Pubertate precoce la băieți și fete

Ce este pubertatea precoce?

Pubertatea precoce, sau pubertatea cu debut precoce, înseamnă că un băiat sau o fată a început să se maturizeze sexual prea devreme. În general, se referă la fetele care încep să dezvolte caracteristici sexuale înainte de vârsta de 8 ani și la băieții care încep acest proces înainte de vârsta de 9 ani.

Pubertatea precoce este rară. Afectează aproximativ 1 din 5.000 până la 10.000 de copii.

Citiți mai departe pentru a afla cum să identificați această afecțiune și ce să faceți dacă bănuiți că copilul dumneavoastră se confruntă cu pubertate timpurie.

Care sunt simptomele?

Pentru băieți și fete, pubertatea precoce duce la o creștere anormal de timpurie a oaselor și mușchilor. Corpul începe genul de schimbări care de obicei se dezvoltă pentru prima dată când un copil este mai aproape de anii adolescenței.

Semnele pubertății precoce atât la băieți, cât și la fete includ:

• o creștere rapidă
• dezvoltarea părului pubian și subrat
• acnee
• miros corporal adult

Semnele la fete

Pentru fete, alte simptome de pubertate precoce includ:

• începutul menstruației
• dezvoltarea sanilor

Semne la băieți

Pentru băieți, celelalte semne ale pubertății precoce sunt:

• testiculele și penisul mărite
• creșterea părului facial
• erecții spontane și ejaculare
• o voce care se adâncește

Care sunt tipurile de pubertate precoce?

Există două tipuri principale de această afecțiune: pubertatea precoce centrală și pubertatea precoce periferică.

Cauzele lor diferă, dar schimbările pe care le declanșează în organism sunt similare.

Pubertate centrală precoce

Pubertatea precoce centrală (CPP) apare atunci când creierul secretă gonadotropine la o vârstă anormal de fragedă.

Gonadotropinele sunt hormoni eliberați de glanda pituitară. Acestea semnalează gonadelor, situate în ovarele fetelor și în testiculele băieților, să producă hormoni sexuali responsabili de modificările fizice asociate cu pubertatea.

De multe ori nu este clar ce cauzează pubertatea precoce centrală. Majoritatea copiilor cu această afecțiune nu au alte probleme medicale grave sau probleme de sănătate care ar putea declanșa pubertatea cu debut precoce.

În unele cazuri, totuși, pubertatea precoce centrală poate fi asociată cu:

• tumoră cerebrală sau spinală
• leziuni ale creierului sau măduvei spinării
• acumularea de lichid în creier la naștere

• hipotiroidism, o glanda tiroida subactiva

Pubertate precoce periferică

Pubertatea precoce periferică (PPP) este mai puțin frecventă decât CPP. Spre deosebire de CPP, PPP nu este stimulată de eliberarea prematură de gonadotropine de către glanda pituitară.

În schimb, rezultă din producția timpurie a hormonilor androgeni și estrogen în alte părți ale corpului. Acesta este motivul pentru care este uneori denumită pubertate precoce independentă de gonadotropină (GIPP).

Producția timpurie de androgeni și estrogen poate fi cauzată de probleme de bază cu:

• testicule
• ovarele
• glandele suprarenale
• glanda pituitară

Unele cauze posibile includ:

• tumori la nivelul glandelor pituitare sau suprarenale

• chisturi ovariene la fete

• tumori testiculare la băieți
• Sindromul McCune-Albright, o tulburare genetică neobișnuită care poate cauza probleme cu producția de hormoni, culoarea pielii și sănătatea oaselor

Alte forme de pubertate precoce

Se pot dezvolta și două tipuri mai puțin grave de pubertate precoce.

Una se numește telarche prematură, care provoacă o dezvoltare ușoară a sânilor la fete. Dezvoltarea este limitată și poate dispărea în cele din urmă până când apare pubertatea normală.

Cealaltă formă de pubertate precoce este adrenarha prematură. Apare atunci când glandele suprarenale secretă androgeni la o vârstă deosebit de fragedă. Rezultatul este o cantitate mică de creștere a părului pubian și începerea mirosului corporal adult. Cu toate acestea, nu se dezvoltă alte caracteristici ale pubertății până la intervalul de vârstă așteptat pentru pubertate.

Tratamentul pentru aceste două tipuri de pubertate precoce nu este necesar.

Cine are un risc crescut de pubertate precoce?

Pubertatea precoce afectează fetele într-un ritm mult mai mare decât băieții. Copiii afro-americani se confruntă, de asemenea, cu riscuri mai mari de această afecțiune rară.

Copilul dumneavoastră poate avea un risc crescut de pubertate precoce dacă există un istoric familial al afecțiunii.

Cercetătorii învață mai multe despre factorii de risc genetici, cum ar fi o mutație a genei kisspeptin (KISS1) și receptorul acesteia (KISS1R). O genă transmisă din partea tatălui, MKRN3, poate juca, de asemenea, un rol în pubertatea cu debut precoce.

Alți factori de risc pentru pubertatea precoce includ:

• obezitatea
• ingerarea sau expunerea la produse care conțin testosteron sau estrogen, cum ar fi pilulele contraceptive sau cremele și unguentele hormonale
• tratamentul cu radiații al creierului sau măduvei spinării pentru tumori, leucemie și afecțiuni similare

Există complicații care pot apărea cu pubertatea precoce?

Copiii afectați de pubertate precoce vor fi de obicei mai înalți decât semenii lor la început. Cu toate acestea, deoarece plăcile lor de creștere se vor sigila la o vârstă mai fragedă, vor fi adesea mai scurte decât media la vârsta adultă.

De asemenea, copiii pot deveni conștienți de sine și se pot simți stânjeniți în legătură cu schimbările prin care trec. Complicații precum stima de sine scăzută, depresia și abuzul de substanțe pot apărea mai târziu.

Consilierea poate fi de ajutor.

Când să caute ajutor

Consultați-vă medicul pediatru la primele semne de pubertate la un copil mai mic de 8 sau 9 ani. Chiar dacă nu sunteți sigur dacă ceea ce vedeți este un semn de pubertate, duceți copilul la medic pentru o evaluare.

Cum este diagnosticată pubertatea precoce?

Pediatrul dumneavoastră va examina istoricul medical al copilului dumneavoastră și istoricul medical al familiei. De asemenea, va fi necesar un examen fizic.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o radiografie pentru a ajuta la determinarea „vârstei” oaselor copilului dumneavoastră. Indicațiile că oasele cresc mai repede decât în ​​mod normal pot ajuta la confirmarea sau excluderea diagnosticului.

Un test de stimulare a hormonului de eliberare a gonadotropinei (Gn-RH) și un test de sânge pentru a verifica nivelurile altor hormoni, cum ar fi testosteronul la băieți și progesteronul la fete, pot ajuta la confirmarea diagnosticului de pubertate precoce.

La copiii cu pubertate centrală precoce, Gn-RH va determina creșterea nivelului altor hormoni. Nivelurile hormonale vor rămâne aceleași la copiii cu pubertate precoce periferică.

O scanare nedureroasă, neinvazivă prin rezonanță magnetică (RMN) poate ajuta, de asemenea, să dezvăluie probleme cu glanda pituitară.

Ce tratamente sunt disponibile?

Este posibil ca copilul dumneavoastră să nu aibă nevoie de tratament dacă pubertatea sa precoce este ușoară sau progresează lent. De asemenea, este posibil să nu aibă nevoie de tratament dacă afecțiunea se dezvoltă mai aproape de vârsta pubertății.

În caz contrar, tratamentul va depinde de tipul de pubertate precoce care afectează copilul dumneavoastră.

Pubertate centrală precoce

Scopul tratamentului CPP este de a întrerupe producția de hormon luteinizant (LH) și hormon de stimulare a foliculului (FSH) de către glanda pituitară.

Un medicament numit agonist GnRH poate ajuta la blocarea activității gonadale a glandei. De obicei, se administrează sub formă de injecție la fiecare una până la trei luni sau ca implant care eliberează lent medicamentul pe parcursul unui an.

Pe lângă încetinirea pubertății, acest tratament poate permite unui copil să crească mai înalt decât ar fi făcut-o fără niciun tratament.

După aproximativ 16 luni, tratamentul se oprește de obicei și se reia pubertatea.

Pubertate precoce periferică

Deoarece PPP provine de obicei dintr-o cauză subiacentă, cum ar fi o tumoare, tratarea afecțiunii de bază (cum ar fi îndepărtarea tumorii) poate fi suficientă pentru a opri debutul precoce al pubertății.

Cu toate acestea, pot fi prescrise și medicamente pentru a opri producția prematură de estrogen și testosteron.

Poți preveni pubertatea precoce?

O mare parte din riscul de pubertate precoce este asociat cu sexul, rasa și istoricul familial, precum și cu alte cauze care sunt în mare parte inevitabile, așa că sunteți limitat în ceea ce puteți face pentru a preveni această afecțiune.

Menținerea greutății copilului într-un interval sănătos poate ajuta la scăderea riscului de pubertate precoce și a altor afecțiuni asociate cu obezitatea și excesul de greutate, cum ar fi diabetul de tip 2.

De asemenea, ar trebui să evitați să oferiți copilului medicamente hormonale, suplimente alimentare sau alte produse care pot conține estrogen sau testosteron, cu excepția cazului în care sunt prescrise sau recomandate de medicul lor.

Cum să vorbești cu copilul tău despre pubertatea precoce

Copilul dumneavoastră poate avea o mulțime de întrebări despre ceea ce se întâmplă cu corpul său. Colegii de clasă pot spune lucruri care sunt rănitoare, poate chiar fără intenție.

Este important să îți faci timp pentru a asculta preocupările copilului tău și pentru a răspunde la întrebări cu sensibilitate, dar sincer.

Explicați că toată lumea trece prin pubertate la un moment diferit. Unii copii încep devreme, iar alții încep mult mai târziu. Subliniați, totuși, că toate aceste schimbări ale corpului se vor întâmpla tuturor la un moment dat.

Rețineți că pubertatea cu debut precoce duce uneori la sentimente sexuale timpurii. Înțelegeți curiozitatea și confuzia copilului dumneavoastră cu privire la schimbările aduse de producția prematură de hormoni legați de sex.

Dar stabiliți limite clare în ceea ce privește comportamentele și mențineți un dialog deschis despre valori, priorități și alegeri sănătoase.

Tratează-ți copilul cât mai normal posibil, căutând oportunități de a crește stima de sine. Încurajarea participării la sport, arte și alte activități, împreună cu recunoașterea succesului la clasă, poate ajuta la încrederea în sine.

Nu ezitați să vă duceți copilul la un consilier pentru a învăța strategii de coping. Copilul dumneavoastră poate fi mai confortabil să vorbească despre unele lucruri personale cu un terapeut, mai degrabă decât cu un părinte, cel puțin la început.

Un spital de copii care tratează copiii cu pubertate precoce poate avea consilieri cu experiență în a ajuta copiii cu această afecțiune specifică.

Care este perspectiva?

Pubertatea precoce de obicei nu duce la probleme de sănătate pe termen lung. A fi mai scurt decât media poate fi amploarea efectelor care persistă până la vârsta adultă.

Cu un tratament și consiliere adecvată, dacă este necesar, copiii cu pubertate precoce pot avea adesea o adolescență și o maturitate fericită și sănătoasă.