Reconstrucție ACL

Costul reconstrucției ACL

Leziuni ACL

O ruptură ACL este una dintre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului, în special în rândul persoanelor care participă la sporturi de mare impact, cum ar fi:

• baschet
• fotbal
• fotbal
• schi
• hochei

Majoritatea acestor răni apar fără impact asupra unui alt jucător, potrivit Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici (AAOS). Cel mai adesea apar atunci când un atlet se răsucește sau pivotează în timpul jocului.

Există aproximativ 200.000 de leziuni ale LCA în fiecare an în Statele Unite și, conform AAOS, aproximativ jumătate dintre cei răniți sunt supuși unei intervenții chirurgicale reconstructive LCA.

De ce se efectuează reconstrucția ACL

Chirurgia reconstructivă a LCA se face pentru a repara un LCA rupt și pentru a recăpăta stabilitatea și mișcarea în genunchi. Deși nu toate cazurile de ruptură de ligament necesită intervenție chirurgicală, persoanele foarte active sau cele care suferă de dureri persistente pot opta pentru o intervenție chirurgicală.

Reconstrucția LCA este adesea recomandată dacă:

• esti tanar si activ
• suferiți de dureri persistente la genunchi
• vătămarea face ca genunchiul să se îndoaie în timpul activităților de rutină, cum ar fi mersul pe jos
• ești un sportiv care vrea să rămână activ

Cum să vă pregătiți pentru reconstrucția ACL

Veți avea întâlniri cu medicul dumneavoastră și chirurgul înainte de operație. Veți discuta despre opțiunile de tratament, veți fi supus mai multor examinări ale genunchiului și veți lua o decizie cu privire la ce tip de anestezie să utilizați în timpul intervenției chirurgicale. În timpul acestor întâlniri, este important să puneți întrebări.

Discutați cu medicul dumneavoastră de unde va veni tendonul implantat chirurgical. Sursele tipice pentru aceste tendoane includ:

• tendon rotulian: tendonul care atașează partea inferioară a rotulei, sau rotula, de tibie.
• hamstring: tendonul care conectează mușchii lungi din spatele piciorului cu spatele genunchiului
• cvadriceps: un tendon din partea din față a coapsei. Acest tip de grefă este de obicei rezervat pacienților mai înalți sau mai grei sau persoanelor care au avut anterior grefe nereușite.
• cadavru: țesut dintr-un cadavru, care se numește alogrefă

În timp ce toți cadavrei sunt examinați cu atenție pentru boli înainte de operație, unii oameni au îngrijorări cu privire la utilizarea țesutului mort. Discutați orice nelămurire pe care le aveți cu medicul dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni complete pentru ziua intervenției chirurgicale. Instrucțiunile pot include postul timp de 12 ore înainte de operație și abținerea de la aspirina sau medicamente pentru subțierea sângelui.

Asigurați-vă că aranjați ca cineva să vină cu dvs. la operație. Este util ca o altă persoană să asculte instrucțiunile postoperatorii și să te conducă acasă.

Cum se realizează reconstrucția ACL

Veți fi pregătit pentru operație prin schimbarea într-o halată de spital și prin plasarea unei linii intravenoase (IV) în braț. IV va permite echipei chirurgicale să administreze medicamente, anestezie sau sedative.

Odată ce eșantionul de țesut este selectat, acesta este fie îndepărtat chirurgical din corpul dumneavoastră, fie pregătit dintr-un cadavru. Tendonul este apoi echipat cu „dopuri osoase” sau puncte de ancorare, pentru a grefa tendonul în genunchi.

În timpul intervenției chirurgicale, se face o mică incizie în partea din față a genunchiului pentru un artroscop – un tub subțire echipat cu o cameră cu fibră optică și instrumente chirurgicale. Acest lucru permite chirurgului să vadă interiorul genunchiului în timpul procedurii.

Chirurgul vă va îndepărta mai întâi LCA rupt și va curăța zona. Apoi vor face găuri mici în tibie și femur, astfel încât dopurile osoase să poată fi atașate cu stâlpi, șuruburi, capse sau șaibe.

După atașarea noului ligament, chirurgul va testa gama de mișcare și tensiune a genunchiului pentru a se asigura că grefa este sigură. În cele din urmă, deschiderea va fi cusută, rana îmbrăcată, iar genunchiul tău va fi stabilizat cu un aparat dentar. Durata intervenției chirurgicale va varia în funcție de experiența chirurgului și dacă sunt efectuate proceduri suplimentare (cum ar fi repararea meniscală), printre alți factori.

De obicei, puteți merge acasă în ziua operației.

Riscurile reconstrucției ACL

Deoarece reconstrucția LCA este o procedură chirurgicală, aceasta prezintă anumite riscuri, inclusiv:

• sângerări și cheaguri de sânge
• durere continuă de genunchi
• transmiterea bolii dacă grefa provine de la un cadavru
• infecţie
• rigiditate sau slăbiciune a genunchiului
• pierderea amplitudinii de mișcare
• vindecare necorespunzătoare dacă grefa este respinsă de sistemul dumneavoastră imunitar

Copiii mici cu rupturi de LCA riscă leziuni ale plăcii de creștere. Plăcile de creștere permit oaselor să crească și sunt situate la capetele oaselor din brațe și picioare. Leziunile plăcii de creștere pot duce la scurtarea oaselor.

Medicul dumneavoastră va evalua aceste riscuri atunci când decide dacă intervenția chirurgicală ar trebui să aștepte până când copilul dumneavoastră este mai mare și plăcile de creștere s-au format în os solid.

Chirurgia reconstructivă a LCA rămâne standardul de aur pentru repararea acestei leziuni comune la genunchi. AAOS raportează că aproximativ 82 până la 90 la sută din operațiile de reconstrucție a LCA au rezultate excelente și stabilitatea completă a genunchiului.

După reconstrucția ACL

Reabilitarea este cheia succesului reconstrucției LCA.

Imediat după operație, vi se va sfătui să luați medicamente pentru durere, să vă păstrați incizia curată și uscată și să vă odihniți. Glazurarea genunchiului este extrem de importantă, deoarece ajută la atenuarea durerii și scade umflarea. Cel mai probabil, veți avea o programare de urmărire cu medicul sau chirurgul dumneavoastră în câteva săptămâni de la operație.

Iată la ce să vă așteptați după o intervenție chirurgicală ACL:

• ceva durere
• activitate restrânsă timp de câteva luni
• mergând cu cârje până la șase săptămâni
• purtând o orteză pentru genunchi timp de cel puțin o săptămână

Vă puteți aștepta să recâștigați gama de mișcare a genunchiului în câteva săptămâni după operație. De obicei, sportivii revin la sporturile lor în decurs de șase până la 12 luni.

Odată ce operația a fost considerată reușită, poate începe un regim de terapie fizică. Succesul unei astfel de terapii variază de la persoană la persoană.