Rectocelul

Ce este un rectocel?

Un rectocel este o afecțiune în care peretele de țesut care separă rectul de vagin este slăbit, permițând peretelui vaginal să se miște. De obicei, peretele frontal al rectului se umflă pe partea posterioară a vaginului. Mărimea prolapsului indică adesea dacă este simptomatic. Dacă prolapsul este mic, acestea pot fi asimptomatice (fără simptome). Cu toate acestea, prolapsele mai mari pot crea o umflătură vizibilă prin deschiderea vaginală. În cazurile severe, se recomandă intervenția chirurgicală pentru repararea rectocelului.

Care sunt simptomele unui rectocel?

Aceasta arată rectul care a fost herniat în vagin.

Un mic prolaps posterior nu poate provoca semne sau simptome. În caz contrar, puteți observa:

• O umflătură moale de țesut în vagin care poate ieși sau nu prin deschiderea vaginală
• Dificultăți de a avea o mișcare a intestinului, cu necesitatea de a apăsa degetele pe umflătura din vagin pentru a ajuta la împingerea scaunului în timpul unei mișcări intestinale („atele”)
• Senzație de presiune rectală sau de plenitudine
• Senzația că rectul nu s-a golit complet după o mișcare intestinală
• Preocupări sexuale, cum ar fi să te simți jenat sau să simți o slăbiciune în tonul țesutului vaginal
• Multe femei cu prolaps posterior se confruntă și cu prolapsul altor organe pelvine, cum ar fi vezica urinară, uterul sau intestinul subțire.

Când un prolaps posterior este mic, nu aveți nevoie de îngrijiri medicale. Prolapsul posterior este frecvent, chiar și la femeile care nu au avut copii. De fapt, este posibil să nu știi nici măcar că ai prolaps posterior. Dacă aveți simptome neobișnuite precum cele enumerate mai sus, este o idee bună să programați o vizită la medicul dumneavoastră.

Ce cauzează rectocelul?

Există mai mulți factori care contribuie la apariția rectocelului.

• Sarcina și nașterea
• Constipație cronică sau încordare cu mișcări intestinale
• Tuse cronică sau bronșită
• Ridicare grele repetate
• A fi supraponderal sau obez

Nașterea vaginală, în special nașterile multiple și îmbătrânirea sunt factorii de risc primari. Travaliul prelungit și copiii mari pot întinde și slăbi mușchii podelei pelvine, ducând la slăbirea sprijinului vaginului. Acest lucru nu se întâmplă la toate femeile, dar se întâmplă la multe dintre cele care s-ar putea să nu se recupereze complet din procesul de naștere. Menopauza inițiază o serie de modificări în corpul unei femei, care pot afecta tonusul muscular al regiunii pelvine.

Îmbătrânirea în general slăbește mușchii din întregul corp, inclusiv regiunea pelviană. Alți factori precum obezitatea și tusea cronică asociate cu astmul, fumatul și bolile respiratorii sunt, de asemenea, asociați cu slăbirea acestor mușchi. Constipația cronică și aportul pentru a elimina deșeurile pot slăbi mușchii pelvieni.

Femeile fără simptome sunt adesea diagnosticate cu această problemă în timpul examinărilor ginecologice de rutină. Femeile simptomatice sunt, de obicei, diagnosticate de medicul ginecolog. Medicii care sunt specializați în ginecologie o pot diagnostica de obicei cu un istoric medical amănunțit și un examen fizic. Testele de laborator sau studiile imagistice sunt rareori necesare.

Aceste examinări fizice includ un test de funcționare a vezicii urinare și un test de rezistență a podelei pelvine.

Test de rezistență a podelei pelvine: În timpul examinării pelvine, medicul testează rezistența podelei pelvine, a mușchilor sfincterului și a mușchilor și ligamentelor care susțin pereții vaginali, uterul, rectul, uretra și vezica urinară. Neregulile din acest test pot ajuta la diagnosticarea prolapsului vaginal și la determinarea dacă exercițiile Kegel ar fi utile pentru pacient.

Testul funcției vezicii urinare: Altfel cunoscut sub numele de urodinamică, testele funcționale ale vezicii urinare determină capacitatea vezicii urinare de a stoca și elimina urina. Aceasta se măsoară în două moduri. Uroflowmetria măsoară volumul și forța fluxului de urină. Cistometrograma este o procedură care umple vezica urinară cu apă prin cateter. Măsurătorile de volum sunt notate atunci când pacientul indică urgența de a urina.

Cum se tratează rectocelul?

Dacă măsurile conservatoare eșuează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la repararea prolapsului vaginal. Când vă întâlniți cu specialistul în chirurgie, puteți discuta despre vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate, dorința de sarcini viitoare, dorința de a păstra funcția vaginală, gradul de prolaps și condițiile anatomice care afectează deciziile privind procedura chirurgicală pe care să o urmați. De exemplu, o histerectomie (îndepărtarea uterului) poate fi necesară atunci când este prezent un prolaps semnificativ.

Există două abordări principale, în funcție de condiție. Multe intervenții chirurgicale sunt efectuate prin vagin, o abordare care nu lasă cicatrici, în timp ce laparoscopia este o metodă din ce în ce mai căutată de reparare a prolapsului. Aceste proceduri chirurgicale sunt efectuate prin tuburi înguste introduse prin incizii mai mici de un inch lungime. S-a demonstrat că aceste proceduri reduc cicatricile, pierderile de sânge și spitalizarea și accelerează timpul de recuperare.

O procedură chirurgicală numită colporrafie anterioară strânge pereții frontali ai vaginului, în timp ce colporrafia posterioară strânge pereții din spate. Procedurile laparoscopice sunt utilizate pentru a ameliora incontinența de efort, pentru a repara herniile din partea superioară a vaginului și pentru a crea suport pentru vaginul care a devenit slăbit de o histerectomie. În cazurile în care țesuturile de susținere au fost slăbite, țesut natural suplimentar sau materiale artificiale (plasă) pot fi plasate pentru a sprijini reparația.

Spitalizarea este scurtă, de obicei o zi, uneori două și rareori mai mult de patru. Pacienții sunt eliberați cu rețete pentru analgezice și antibiotice pentru a preveni infecția.

Se poate preveni rectocelul?

În cele mai multe cazuri, prolapsul vaginal este de neprevenit. Cu toate acestea, dacă abordați factorii de risc înainte ca aceștia să devină problematici, vă poate ajuta sănătatea vaginală.

• Efectuați exerciții Kegel în mod regulat. Aceste exerciții vă pot întări mușchii podelei pelvine – mai ales importante după ce aveți un copil.
• Tratează și previne constipația. Bea multe lichide și mănâncă alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele, fasolea și cerealele integrale.
• Evitați ridicarea greutăților și ridicați corect. Când ridicați, folosiți picioarele în loc de talie sau spate.
• Controlați tusea. Faceți tratament pentru tuse cronică sau bronșită și nu fumați.
• Evitați creșterea în greutate. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă determina greutatea ideală și obțineți sfaturi despre strategiile de slăbire, dacă aveți nevoie de ele.