Reflux acid și tuse

RETRAREA RANITIDINEI

În aprilie 2020, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a solicitat ca toate formele de ranitidină (Zantac) eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală (OTC) să fie eliminate de pe piața din SUA. Această recomandare a fost făcută deoarece în unele produse cu ranitidină s-au găsit niveluri inacceptabile de NDMA, un probabil cancerigen (substanță chimică care provoacă cancer). Dacă vi se prescrie ranitidină, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni alternative sigure înainte de a opri medicamentul. Dacă luați ranitidină OTC, încetați să luați medicamentul și discutați cu furnizorul de asistență medicală despre opțiunile alternative. În loc să duceți produsele cu ranitidină neutilizate la un site de preluare a medicamentelor, aruncați-le conform instrucțiunilor produsului sau urmând instrucțiunile FDA. îndrumare.

Prezentare generală

În timp ce majoritatea oamenilor se confruntă cu reflux acid ocazional, unii oameni pot dezvolta o formă mai gravă de probleme cu acidul. Aceasta este cunoscută sub numele de boala de reflux gastroesofagian (GERD). Persoanele cu BRGE suferă de reflux cronic, persistent, care apare de cel puțin două ori pe săptămână.

Mulți oameni cu BRGE au simptome zilnice care pot duce la probleme de sănătate mai grave în timp. Cel mai frecvent simptom al refluxului acid este arsurile la stomac, o senzație de arsură în partea inferioară a pieptului și a abdomenului mijlociu. Unii adulți pot prezenta BRGE fără arsuri la stomac, precum și simptome suplimentare. Acestea pot include eructații, respirație șuierătoare, dificultăți la înghițire sau tuse cronică.

BRGE și tuse persistentă

BRGE este una dintre cele mai frecvente cauze ale tusei persistente. De fapt, cercetătorii de la Facultatea de Medicină de la Universitatea din Carolina de Nord se estimează că GERD este responsabilă pentru peste 25 la sută din toate cazurile de tuse cronică. Majoritatea persoanelor cu tuse indusă de GERD nu au simptome clasice ale bolii, cum ar fi arsurile la stomac. Tusea cronică poate fi cauzată de refluxul acid sau de refluxul conținutului gastric neacid.

Câteva indicii cu privire la dacă tusea cronică este cauzată de GERD includ:

• tuse mai ales noaptea sau după masă
• tuse care apare în timp ce ești întins
• tuse persistentă care apare chiar și atunci când cauzele comune sunt absente, cum ar fi fumatul sau administrarea de medicamente (inclusiv inhibitori ECA) în care tusea este un efect secundar
• tuse fără astm sau picurare postnazală sau când radiografiile toracice sunt normale

Testarea pentru BRGE la persoanele cu tuse cronică

BRGE poate fi dificil de diagnosticat la persoanele care au o tuse cronică, dar nu prezintă simptome de arsuri la stomac. Acest lucru se datorează faptului că afecțiunile obișnuite, cum ar fi picurarea postnazală și astmul sunt și mai susceptibile de a provoca o tuse cronică. Endoscopia superioară, sau EGD, este testul utilizat cel mai des într-o evaluare completă a simptomelor.

Sonda de pH de 24 de ore, care monitorizează pH-ul esofagian, este, de asemenea, un test eficient pentru persoanele cu tuse cronică. Un alt test, cunoscut sub numele de MII-pH, poate detecta și refluxul nonacid. Înghițirea cu bariu, cândva cel mai frecvent test pentru BRGE, nu mai este recomandată.

Există și alte modalități de a afla dacă tusea este legată de BRGE. Medicul dumneavoastră poate încerca să vă administreze inhibitori de pompă de protoni (IPP), un tip de medicament pentru BRGE, pentru o perioadă de timp pentru a vedea dacă simptomele se rezolvă. IPP includ medicamente de marcă, cum ar fi Nexium, Prevacid și Prilosec, printre altele. Dacă simptomele dumneavoastră se rezolvă cu terapia IPP, este posibil să aveți BRGE.

Medicamentele PPI sunt disponibile la ghișeu, deși ar trebui să consultați un medic dacă aveți simptome care nu dispar. Pot exista și alți factori care le cauzează și un medic vă va putea sugera cele mai bune opțiuni de tratament.

BRGE la copii

Mulți sugari experimentează unele simptome de reflux acid, cum ar fi scuipat sau vărsături, în primul lor an de viață. Aceste simptome pot apărea la sugari care altfel sunt fericiți și sănătoși. Cu toate acestea, copiii care suferă de reflux acid după vârsta de 1 an pot avea într-adevăr GERD. Tusea frecventă este unul dintre principalele simptome la copiii cu BRGE. Simptomele suplimentare pot include:

• arsuri la stomac
• vărsături repetate

• laringită (voce răgușită)

• astm
• respiraţie şuierătoare
• pneumonie

Sugarii și copiii mici cu BRGE pot:

• refuza sa manance
• acționează colici
• deveni iritabil
• experimentează o creștere slabă
• arcuiți-și spatele în timpul sau imediat după hrănire

Factori de risc

Aveți un risc mai mare de a dezvolta GERD dacă fumați, sunteți obez sau sunteți însărcinată. Aceste afecțiuni slăbesc sau relaxează sfincterul esofagian inferior, un grup de mușchi de la capătul esofagului. Când sfincterul esofagian inferior este slăbit, permite conținutului stomacului să urce în esofag.

Anumite alimente și băuturi pot agrava, de asemenea, BRGE. Ei includ:

• băuturi alcoolice
• băuturi cu cofeină
• ciocolată
• citrice
• alimente prajite si grase
• usturoi
• mentă și lucruri cu aromă de mentă (în special mentă și mentă)
• ceapa
• mancaruri picante
• alimente pe bază de roșii, inclusiv pizza, salsa și sos de spaghete

Schimbări ale stilului de viață

Schimbările stilului de viață vor fi adesea suficiente pentru a reduce sau chiar a elimina tusea cronică și alte simptome ale BRGE. Aceste modificări includ:

• evitarea alimentelor care agravează simptomele
• evitand sa stai culcat cel putin 2,5 ore dupa masa
• consumând mese frecvente, mai mici
• pierderea în greutate excesivă
• renuntarea la fumat
• ridicarea capului patului între 6 și 8 inci (pernele suplimentare nu funcționează)
• purtând haine largi pentru a reduce presiunea în jurul abdomenului

Medicamente și intervenții chirurgicale

Medicamentele, în special IPP, sunt în general eficiente în tratarea simptomelor de BRGE. Altele care pot ajuta includ:

• antiacide precum Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids, sau Tums

• agenţi de spumare precum Gaviscon, care reduc acidul gastric prin administrarea unui antiacid cu un agent de spumare

• blocante H2 precum Pepcid, care scad producția de acid

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă medicamentele, modificările stilului de viață și modificările dietei nu vă ameliorează simptomele. În acel moment, ar trebui să discutați cu ei alte opțiuni de tratament. Chirurgia poate fi un tratament eficient pentru cei care nu răspund bine nici la schimbările stilului de viață, nici la medicamente.

Cea mai comună și eficientă intervenție chirurgicală pentru ameliorarea pe termen lung a GERD se numește fundoplicație. Este minim invaziv și conectează partea superioară a stomacului de esofag. Acest lucru va reduce refluxul. Majoritatea pacienților revin la activitățile lor normale în câteva săptămâni, după o scurtă spitalizare de una până la trei zile. Această intervenție chirurgicală costă de obicei între 12.000 și 20.000 USD. Poate fi acoperit și de asigurarea dumneavoastră.

Outlook

Dacă suferiți de o tuse persistentă, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră de BRGE. Dacă sunteți diagnosticat cu BRGE, asigurați-vă că urmați regimul de medicamente și păstrați programările programate la medic.