Riscuri și complicații ale chirurgiei de înlocuire totală a genunchiului

Cât de frecvente sunt complicațiile?

Peste 600.000 de oameni sunt supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului în fiecare an în Statele Unite. Complicațiile severe, cum ar fi o infecție, sunt rare. Acestea apar în mai puțin de 2 la sută din cazuri.

Relativ puține complicații apar în timpul șederii în spital după o proteză de genunchi.

Healthline a analizat datele a peste 1,5 milioane de persoane din Medicare și asigurate private pentru a arunca o privire mai atentă. Ei au descoperit că 4,5 la sută dintre persoanele cu vârsta sub 65 de ani se confruntă cu complicații în timp ce se află în spital după o înlocuire a genunchiului.

Pentru adulții în vârstă, însă, riscul de complicații a fost mai mult decât dublu.

• Aproximativ 1% dintre oameni dezvoltă o infecție după o intervenție chirurgicală.
• Mai puțin de 2% dintre oameni dezvoltă cheaguri de sânge.

În cazuri rare, o persoană poate avea osteoliză. Aceasta este o inflamație care apare din cauza uzurii microscopice a plasticului din implantul de genunchi. Inflamația face ca osul să se dizolve și să slăbească.

Complicații de la anestezie

Un chirurg poate utiliza anestezie generală sau locală în timpul intervenției chirurgicale. De obicei este sigur, dar poate avea efecte adverse.

Cele mai frecvente efecte secundare includ:

• vărsături
• ameţeală
• tremurând
• Durere de gât
• dureri
• disconfort
• somnolenţă

Alte efecte posibile includ:

• Dificultăți de respirație
• reactii alergice
• leziunea nervilor

Pentru a reduce riscul de probleme, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră în prealabil despre oricare dintre următoarele:

• medicamente pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală
• suplimente
• consumul de tutun
• consumul de droguri sau alcool recreativ

Acestea pot interacționa cu medicamentele și pot interfera cu anestezia.

Cheaguri de sânge

Există riscul de a dezvolta un cheag de sânge după o intervenție chirurgicală, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP).

Dacă un cheag trece prin fluxul sanguin și provoacă un blocaj în plămâni, poate rezulta o embolie pulmonară (EP). Acest lucru poate pune viața în pericol.

Cheaguri de sânge pot apărea în timpul sau după orice tip de intervenție chirurgicală, dar sunt mai frecvente după operațiile ortopedice, cum ar fi protezele genunchiului.

Simptomele apar de obicei în 2 săptămâni de la operație, dar cheaguri se pot forma în câteva ore sau chiar în timpul procedurii.

Dacă dezvoltați un cheag, poate fi necesar să petreceți timp suplimentar în spital.

Analiza Healthline a datelor privind cererile de plată pentru Medicare și private a constatat că:

• Mai puțin de 3 la sută dintre oameni au raportat TVP în timpul șederii lor la spital.
• Mai puțin de 4% au raportat TVP în 90 de zile de la operație.

Cheaguri care se formează și rămân în picioare reprezintă un risc relativ minor. Cu toate acestea, un cheag care se disloca și călătorește prin corp către inimă sau plămâni poate provoca complicații grave.

Măsurile care pot reduce riscul includ:

• Medicamente pentru subțierea sângelui. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum warfarina (Coumadin), heparina, enoxaparina (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) sau aspirina pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor după operație.
• Tehnici de îmbunătățire a circulației. Ciorapii de susținere, exercițiile pentru picioarele inferioare, pompele pentru gambe sau ridicarea picioarelor pot stimula circulația și pot preveni formarea cheagurilor.

Asigurați-vă că discutați despre factorii dumneavoastră de risc pentru cheaguri înainte de operație. Unele afecțiuni, cum ar fi fumatul sau obezitatea, vă cresc riscul.

Dacă observați următoarele într-o anumită zonă a piciorului, poate fi un semn al unei TVP:

• roşeaţă
• umflătură
• durere
• căldură

Dacă apar următoarele simptome, poate însemna că un cheag a ajuns la plămâni:

• respiratie dificila
• amețeli și leșin
• bataie rapida de inima
• o febra usoara
• o tuse, care poate produce sânge sau nu

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste modificări.

Modalitățile de prevenire a cheagurilor de sânge includ:

• ținând picioarele ridicate
• luând orice medicament recomandat de medic
• evitând să stea nemișcat prea mult timp

Infecţie

Infecțiile sunt rare după operația de înlocuire a genunchiului, dar pot apărea. Infecția este o complicație severă și necesită asistență medicală imediată.

Conform analizei efectuate de Healthline asupra datelor Medicare și privind cererile de plată private, 1,8% au raportat o infecție în decurs de 90 de zile de la operație.

Infecția poate apărea dacă bacteriile intră în articulația genunchiului în timpul sau după intervenția chirurgicală.

Furnizorii de servicii medicale reduc acest risc prin:

• asigurarea unui mediu steril in sala de operatie
• folosind doar echipamente și implanturi sterilizate
• prescrierea de antibiotice înainte, în timpul și după operație

Modalitățile de prevenire sau de gestionare a infecției includ:

• luând orice antibiotice prescrise de medic
• urmând toate instrucțiunile despre menținerea curată a plăgii
• contactați medicul dacă există semne de infecție, cum ar fi roșeață, durere sau umflături care se agravează mai degrabă decât se îmbunătățesc
• asigurându-vă că medicul știe despre orice alte afecțiuni de sănătate pe care le puteți avea sau despre medicamentele pe care le luați

Unii oameni sunt mai predispuși la infecții, deoarece sistemul lor imunitar este compromis de o afecțiune medicală sau de utilizarea anumitor medicamente. Acestea includ persoanele cu diabet, HIV, cei care folosesc medicamente imunosupresoare și cei care iau medicamente după un transplant.

Aflați mai multe despre cum se întâmplă infecția după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și ce să faceți dacă se întâmplă.

Durere persistentă

Este normal să aveți ceva dureri după operație, dar acest lucru ar trebui să se amelioreze în timp. Medicii pot ameliora durerea până când se întâmplă acest lucru.

În cazuri rare, durerea poate persista. Persoanele care au durere continuă sau care se agravează ar trebui să ceară sfatul medicului lor, deoarece poate exista o complicație.

Cea mai frecventă complicație este că oamenilor nu le place modul în care lucrează genunchiul sau continuă să aibă durere sau rigiditate.

Complicații de la o transfuzie

În cazuri rare, o persoană poate avea nevoie de o transfuzie de sânge după o procedură de înlocuire a genunchiului.

Băncile de sânge din Statele Unite analizează tot sângele pentru posibile infecții. Nu ar trebui să existe niciun risc de complicații din cauza unei transfuzii.

Unele spitale vă cer să vă depozitați propriul sânge înainte de operație. Chirurgul dumneavoastră vă poate sfătui în acest sens înainte de procedură.

Alergie la componentele metalice

Unii oameni pot experimenta o reacție la metalul folosit în articulația artificială a genunchiului.

Implanturile pot conține titan sau un aliaj pe bază de cobalt-crom. Majoritatea persoanelor cu alergie la metale știu deja că au una.

Asigurați-vă că îi spuneți chirurgului despre aceasta sau despre orice alte alergii pe care le puteți avea cu mult înainte de operație.

Complicații ale plăgii și sângerării

Chirurgul va folosi suturi sau capse folosite pentru a închide rana. De obicei, acestea le îndepărtează după aproximativ 2 săptămâni.

Complicațiile care pot apărea includ:

• Când o rană se vindecă lent și sângerarea continuă timp de câteva zile.
• Când diluanții de sânge, care pot ajuta la prevenirea cheagurilor, contribuie la probleme de sângerare. Chirurgul ar putea avea nevoie să redeschidă rana și să scurgă lichidul.
• Când apare un chist Baker, când lichidul se acumulează în spatele genunchiului. Un profesionist din domeniul sănătății poate avea nevoie să dreneze lichidul cu un ac.
• Dacă pielea nu se vindecă corespunzător, este posibil să aveți nevoie de o grefă de piele.

Pentru a reduce riscul de probleme, monitorizați rana și informați medicul dacă nu se vindecă sau dacă sângerează în continuare.

Leziuni ale arterelor

Arterele majore ale piciorului sunt direct în spatele genunchiului. Din acest motiv, există o șansă foarte mică de deteriorare a acestor nave.

Un chirurg vascular poate repara de obicei arterele dacă există leziuni.

Leziuni nervoase sau neurovasculare

Până la 10% dintre oameni pot suferi leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți:

• amorţeală
• cădere de picior
• slăbiciune
• furnicături
• o senzație de arsură sau de înțepătură

Dacă observați aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră. Tratamentul va depinde de amploarea daunelor.

Rigiditatea genunchiului și pierderea mișcării

Țesutul cicatricial sau alte complicații pot afecta uneori mișcarea genunchiului. Exercițiile speciale sau terapia fizică pot ajuta la rezolvarea acestui lucru.

Dacă există o rigiditate severă, persoana poate avea nevoie de o procedură de urmărire pentru a rupe țesutul cicatricial sau pentru a ajusta proteza din interiorul genunchiului.

Dacă nu există nicio problemă suplimentară, modalitățile de a preveni rigiditatea includ exerciții fizice regulate și spuneți medicului dumneavoastră dacă rigiditatea nu se reduce în timp.

Probleme cu implanturi

Uneori, poate exista o problemă cu implantul. De exemplu:

• Este posibil ca genunchiul să nu se îndoaie corect.
• Implantul poate deveni slăbit sau instabil în timp.
• Părți ale implantului se pot rupe sau se pot uza.

Conform analizei Healthline a datelor privind cererile de plată pentru Medicare și private, doar 0,7% dintre oameni se confruntă cu complicații mecanice în timpul șederii lor la spital, dar problemele pot apărea în continuare în săptămânile de după operație.

Dacă apar aceste probleme, persoana poate avea nevoie de o procedură de urmărire sau de o revizuire pentru a remedia problema.

Alte motive pentru care ar putea fi necesară o revizuire includ:

• infecţie
• durere continuă
• rigiditatea genunchiului

Analiza datelor de la Medicare arată că rata medie a intervențiilor chirurgicale de revizuire în 90 de zile este de 0,2 la sută, dar aceasta crește la 3,7 la sută în 18 luni.

Unele cercetări sugerează că uzura pe termen lung și slăbirea implantului afectează 6% dintre oameni după 5 ani și 12% după 10 ani.

Per total, mai mult de 82 la sută articulațiile genunchiului de înlocuire încă funcționează 25 de ani mai târziu, conform cifrelor publicate în 2018.

Modalitățile de reducere a uzurii și a riscului de deteriorare includ:

• menținerea unei greutăți sănătoase
• evitarea activităților de mare impact, cum ar fi alergarea și săriturile, deoarece acestea pot pune stres asupra articulației

Înlocuirea totală a genunchiului este o procedură standard la care sunt supuse mii de oameni în fiecare an. Multe dintre ele nu au complicații.

Este esențial să știi care sunt riscurile și cum să identifici semnele unei complicații.

Acest lucru vă va ajuta să luați o decizie informată dacă să continuați. De asemenea, vă va echipa să luați măsuri dacă apare o problemă.