Scleroza multiplă pediatrică: Ce trebuie să știți

Simptomele SM la copii și adolescenți

Simptomele SM depind de nervii afectați. Deoarece deteriorarea mielinei este neregulată și poate afecta orice parte a sistemului nervos central, simptomele SM sunt imprevizibile și variază de la persoană la persoană.

La copii, SM este aproape întotdeauna tipul recidivant-remisiv. Aceasta înseamnă că boala alternează între recidive, în care cineva dezvoltă noi simptome, și remisiuni, în care există doar simptome ușoare sau deloc.

Erupțiile pot dura zile până la săptămâni, iar remiterea poate dura luni sau ani. În cele din urmă, totuși, boala poate evolua spre invaliditate permanentă.

Cele mai multe simptome ale SM la copii sunt aceleași ca la adulți, inclusiv:

• slăbiciune
• furnicături și amorțeală
• probleme oculare, inclusiv pierderea vederii, durere la mișcarea ochilor și vedere dublă
• probleme de echilibru
• dificultate la mers
• tremurături
• spasticitate (contracție continuă a mușchilor)
• probleme de control al intestinului și vezicii urinare
• vorbire neclară

De obicei, simptome precum slăbiciune, amorțeală și furnicături și pierderea vederii apar doar pe o parte a corpului odată.

Tulburările de dispoziție apar frecvent la copiii cu SM. Depresia este cea mai frecventă, care apare în aproximativ 27 la sută a copiilor cu SM. Alte condiții frecvente includ:

• anxietate
• tulburare de panica
• depresie bipolară
• tulburare de adaptare

Aproximativ 30 la sută dintre copiii cu SM au tulburări cognitive sau probleme cu gândirea lor. Activitățile cel mai frecvent afectate includ:

• memorie
• durata de atenție
• viteza și coordonarea îndeplinirii sarcinilor
• procesarea informatiei
• funcții executive precum planificarea, organizarea și luarea deciziilor

Unele simptome sunt observate mai frecvent la copii, dar mai rar la adulți. Aceste simptome sunt:

• convulsii
• letargie

Cauzele SM la copii și adolescenți

Cauza SM la copii (și adulți) este necunoscută. Nu este contagioasă și nu se poate face nimic pentru a o preveni. Cu toate acestea, există mai multe lucruri care par să mărească riscul de a-l obține:

• Genetica/istoria familiei. SM nu este moștenită de la părinți, dar dacă un copil are anumite combinații de gene sau un părinte sau un frate cu SM, este puțin mai probabil să o dezvolte.
• Expunerea la virusul Epstein-Barr. Acest virus poate acționa ca un declanșator care declanșează SM la copiii care sunt susceptibili la aceasta. Cu toate acestea, mulți copii sunt expuși la virus și nu dezvoltă SM.
• Niveluri scăzute de vitamina D. MS se găsește mai des la oamenii din climatele nordice, unde există mai puțin soare decât în ​​jurul ecuatorului. Corpul nostru are nevoie de lumina soarelui pentru a produce vitamina D, astfel încât oamenii din climatele nordice tind să aibă niveluri mai scăzute de vitamina D. Cercetătorii cred asta poate însemna că există un link între SM și vitamina D scăzută. În plus, nivelurile scăzute de vitamina D cresc riscul de recidivă.
• Expunerea la fumat. S-a demonstrat că fumul de țigară, atât utilizarea directă, cât și expunerea la mâna a doua, crește riscul de a dezvolta SM.

Diagnosticul SM la copii și adolescenți

Diagnosticarea SM la copii poate fi dificilă din mai multe motive.

Alte boli ale copilăriei pot avea simptome similare și sunt greu de diferențiat. Deoarece SM este atât de neobișnuită la copii și adolescenți, este posibil ca medicii să nu o caute.

Nu există un test specific pentru diagnosticarea SM. În schimb, un medic folosește informații din istoric, examen și mai multe teste pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte posibile cauze ale simptomelor.

Pentru a pune un diagnostic, un medic trebuie să vadă dovezi de SM în două părți ale sistemului nervos central în două momente diferite. Un diagnostic poate fi pus după un singur episod cu anomalii observate la RMN dacă există dovezi de SM în lichidul cefalorahidian și toate celelalte cauze posibile ale simptomelor și constatările RMN sunt excluse.

Testele pe care un medic le poate folosi pentru a diagnostica SM includ:

• Istorie și examen. Un medic va pune întrebări detaliate despre tipurile și frecvența simptomelor copilului și va efectua un examen neurologic amănunțit.
• RMN. Un RMN arată dacă vreo parte a creierului și a măduvei spinării este deteriorată. De asemenea, poate arăta dacă există o inflamație în nervul optic dintre ochi și creier, care se numește nevrită optică.
• Punctul coloanei vertebrale. Pentru această procedură, o probă din lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării este colectată și examinată pentru semne de SM.
• Potențialele evocate. Acest test arată cât de repede se mișcă semnalele prin nervi. Aceste semnale vor fi lente la copiii cu SM dacă există antecedente de nevrită optică.
• Coerență a tomografiei optice. Acesta este un test care face o poză a nervului optic și poate căuta subțierea. Acest lucru poate ridica un istoric de nevrită optică care ar putea să nu fi cauzat niciun simptom.

Tratamentul SM la copii și adolescenți

Deși nu există un tratament pentru SM, există tratamente care vizează reducerea noilor leziuni și recăderi și încetinirea progresiei bolii:

• Steroizii pot reduce inflamația și pot reduce durata și severitatea recăderilor.
• Schimbul de plasmă, care elimină anticorpii care atacă mielina, poate fi utilizat pentru a trata o recădere dacă steroizii nu funcționează sau nu sunt tolerați.

Simptomele specifice pot fi tratate cu alte medicamente pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Terapia fizică, ocupațională și logopedie poate fi de asemenea utilă pentru copiii cu SM.

Recomandări de dietă pentru SM la copii

Planul alimentar al unei persoane cu SM este important pentru a preveni recăderile, în special la copii. Un studiu din 2018 a constatat că copiii care urmau o dietă bogată în grăsimi, în special grăsimi saturate, aveau mai multe șanse de a avea o recidivă. Consumul mai multor legume părea să ducă la mai puține recăderi.

Studiul nu a arătat nicio asociere cu o creștere a carbohidraților, colesterolului, lactatelor, fibrelor, fructelor, fierului sau zahărului.

Este posibil ca excesul de grăsimi să declanșeze o creștere a substanțelor chimice inflamatorii sau să afecteze microbiota intestinală.

Un alt studiu 2018 a sugerat o legătură între aportul scăzut de fier și cazurile pediatrice de SM. Deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege în continuare legătura dintre alimente și SM pediatric, o dietă sănătoasă ar putea fi un factor de reducere a recăderilor și a simptomelor.

Iată câteva alimente și nutrienți despre care se crede că îmbunătățesc o dietă cu SM pentru copii:

• O dieta echilibrata. Un echilibru sănătos de carbohidrați complecși, grăsimi sănătoase, proteine, fructe și multe legume promovează sănătatea generală.
• Fier. Alimentele bogate în fier includ legume cu frunze verzi, cum ar fi spanacul, fasolea, puiul, curcanul și pâinea și cerealele integrale fortificate.
• Acizi grasi omega-3. Acestea pot fi găsite în suplimente și alimente precum somonul, semințele de in și nucile. acizi grasi omega-3 au fost legate pentru a reduce ratele de recădere la adulții cu SM.
• Vitamina D. Vitamina D scăzută a fost legat la o incidență mai mare a SM. Peștele gras precum somonul și codul, tonul conservat, gălbenușurile de ou, ciupercile, alimentele fortificate și suplimentele cu vitamina D sunt alegeri bune.
• Legume bogate în fibre. Verdele întunecate, cu frunze verzi și alte legume bogate în fibre pot ajuta la stabilizarea zahărului din sânge și la prevenirea recăderilor. Spanacul, broccoli și kale sunt, de asemenea, surse excelente de calciu și fier.

Iată ce trebuie evitat într-o dietă pediatrică cu SM:

• grăsimi saturate
• zahăr (care poate exacerba simptomele)
• alimente ultraprocesate și cereale rafinate
• sare excesivă (poate fi legat pentru a reduce funcția cognitivă)
• gluten, dacă se dovedește a fi intolerant (niste link-uri există între boala celiacă și SM, deci se recomandă testarea pentru intoleranță)

Considerații speciale și provocări sociale

A avea SM în copilărie poate provoca provocări emoționale și sociale. A trăi cu o boală cronică gravă poate afecta negativ copilul:

• imaginea de sine
• încredere
• performanta la scoala
• prietenii și relații cu ceilalți de aceeași vârstă
• viata sociala
• relații familiale
• comportament
• gânduri despre viitor

Este important ca un copil cu SM să aibă acces la consilieri școlari, terapeuți și alte persoane și resurse care îl pot ajuta să treacă peste aceste provocări. Ar trebui să fie încurajați să vorbească despre experiențele și problemele lor.

Sprijinul din partea profesorilor, familiei, clerului și alți membri ai comunității poate ajuta, de asemenea, copiii să gestioneze cu succes aceste probleme.

Speranța de viață și perspectivele pentru copiii și adolescenții cu SM

SM este o boală cronică și progresivă, dar nu este fatală și, de obicei, nu scade speranța de viață. Acest lucru este adevărat indiferent de vârsta pe care o ai când începe.

Majoritatea copiilor cu SM progresează în cele din urmă de la tipul recidivant-remisiv la dizabilitate ireversibilă. Boala progresează de obicei mai lent la copii și adolescenți, iar afectarea semnificativă se dezvoltă cu aproximativ 10 ani mai târziu decât atunci când SM începe la vârsta adultă.

Cu toate acestea, deoarece boala debutează la o vârstă mai fragedă, copiii au nevoie de obicei de asistență permanentă cu aproximativ 10 ani mai devreme în viață decât cei cu SM la adulți.

Copiii tind să aibă erupții mai frecvente decât adulții în primii câțiva ani după diagnostic. Dar se recuperează și de la ele și intră în remisie mai repede decât persoanele diagnosticate ca adulți.

SM pediatrică nu poate fi vindecată sau prevenită, dar prin tratarea simptomelor, abordarea provocărilor emoționale și sociale și menținerea unui stil de viață sănătos, este posibilă o bună calitate a vieții.