Septicemie

Ce este sepsisul?

Sepsisul este o boală care pune viața în pericol, cauzată de răspunsul organismului dumneavoastră la o infecție. Sistemul tău imunitar te protejează de multe boli și infecții, dar este, de asemenea, posibil ca acesta să intre în exces ca răspuns la o infecție.

Sepsisul se dezvoltă atunci când substanțele chimice pe care sistemul imunitar le eliberează în fluxul sanguin pentru a lupta împotriva unei infecții provoacă, în schimb, inflamație în întregul corp. Cazurile severe de sepsis pot duce la șoc septic, care este o urgență medicală.

Există mai mult de 1,5 milioane de cazuri de sepsis în fiecare an, potrivit Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Acest tip de infecție ucide peste 250.000 de americani pe an.

Care sunt simptomele sepsisului?

Există trei etape ale sepsisului: sepsis, sepsis sever și șoc septic. Sepsisul poate apărea în timp ce ești încă în spital pentru a te recupera după o procedură, dar nu este întotdeauna cazul. Este important să solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre simptomele de mai jos. Cu cât căutați mai devreme un tratament, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

Septicemie

Simptomele sepsisului includ:

• o febră peste 101ºF (38ºC) sau o temperatură sub 96,8ºF (36ºC)
• ritm cardiac mai mare de 90 de bătăi pe minut
• frecvența respiratorie mai mare de 20 de respirații pe minut
• infecție probabilă sau confirmată

Trebuie să aveți două dintre aceste simptome înainte ca un medic să poată diagnostica sepsisul.

Sepsis sever

Sepsisul sever apare atunci când există insuficiență de organ. Trebuie să aveți unul sau mai multe dintre următoarele semne pentru a fi diagnosticat cu sepsis sever:

• pete de piele decolorată
• scăderea urinării
• modificări ale capacității mentale

• număr scăzut de trombocite (celule de coagulare a sângelui).

• probleme de respirație
• funcții cardiace anormale

• frisoane datorate scăderii temperaturii corpului

• inconştienţă
• slăbiciune extremă

Șoc septic

Simptomele șocului septic includ simptomele sepsisului sever, plus o tensiune arterială foarte scăzută.

Efectele grave ale sepsisului

Deși sepsisul poate pune viața în pericol, boala variază de la ușoară la severă. Există o rată mai mare de recuperare în cazurile ușoare. Șocul septic are o rată de mortalitate de aproape 50%, potrivit Clinicii Mayo. Un caz de sepsis sever crește riscul unei viitoare infecții. Sepsisul sever sau șocul septic pot provoca, de asemenea, complicații. Mici cheaguri de sânge se pot forma în întregul corp. Aceste cheaguri blochează fluxul de sânge și oxigen către organele vitale și alte părți ale corpului. Acest lucru crește riscul de insuficiență de organ și moartea țesuturilor (gangrenă).

Ce cauzează sepsisul?

Orice infecție poate declanșa sepsis, dar următoarele tipuri de infecții sunt mai susceptibile de a provoca sepsis:

• pneumonie
• infecție abdominală
• infectie la rinichi
• infecție a fluxului sanguin

In conformitate cu Institutul Național de Științe Medicale Generale, numărul cazurilor de sepsis în Statele Unite crește în fiecare an. Motivele posibile ale creșterii includ:

• o populație îmbătrânită, deoarece sepsisul este mai frecvent la vârstnici
• o creștere a rezistenței la antibiotice, care se întâmplă atunci când un antibiotic își pierde capacitatea de a rezista sau de a ucide bacteriile
• o creștere a numărului de persoane cu boli care le slăbesc sistemul imunitar

Cine este expus riscului de sepsis?

Deși unii oameni au un risc mai mare de infecție, oricine poate face sepsis. Persoanele care sunt expuse riscului includ:

• copii mici și vârstnici
• persoanele cu un sistem imunitar mai slab, cum ar fi cei cu HIV sau cei care urmează tratament cu chimioterapie pentru cancer
• persoane care sunt tratate într-o unitate de terapie intensivă (UTI)
• persoanele expuse la dispozitive invazive, cum ar fi cateterele intravenoase sau tuburile de respirație

Nou-născuți și sepsis

Sepsisul neonatal este atunci când copilul dumneavoastră face o infecție a sângelui în prima lună de viață. Sepsisul neonatal este clasificat în funcție de momentul infecției, în funcție de faptul că infecția a fost contractată în timpul procesului de naștere (debut precoce) sau după naștere (debut târziu). Acest lucru ajută medicul să decidă ce fel de tratament să administreze. Greutatea mică la naștere și copiii prematuri sunt mai susceptibili la sepsis cu debut tardiv, deoarece sistemul lor imunitar este imatur. În timp ce simptomele pot fi subtile și nespecifice, unele semne includ:

• apatie
• nu alapteaza bine
• temperatură scăzută a corpului
• apnee (oprire temporară a respirației)
• febră
• culoare palidă
• circulație slabă a pielii cu extremități reci
• umflarea abdominală
• vărsături
• diaree
• convulsii
• nervozitate
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• probleme cu hrănirea

Sepsisul neonatal este încă o cauză principală de deces la sugari, dar cu diagnosticare și tratament precoce, copilul se va recupera complet și nu va avea alte probleme. Cu screening-ul universal matern și testarea neonatală adecvată, riscul de sepsis neonatal a scăzut semnificativ.

Seniori și sepsis

Deoarece sistemul nostru imunitar slăbește pe măsură ce îmbătrânim, persoanele în vârstă pot fi expuse riscului de sepsis. Într-unul din 2006 studiază Sursa de încredere, persoanele cu vârsta peste 65 de ani reprezentau aproape 70 la sută din cazurile de sepsis. În plus, bolile cronice, cum ar fi diabetul, bolile de rinichi, cancerul, hipertensiunea arterială și HIV, sunt frecvent întâlnite la cei care au sepsis. Cele mai frecvente tipuri de infecții care provoacă sepsis la vârstnici sunt respiratorii, cum ar fi pneumonia, sau genito-urinar, cum ar fi o infecție a tractului urinar. Alte infecții pot veni cu pielea infectată din cauza escarelor de presiune sau a rupturii pielii. În timp ce aceste infecții ar putea să nu fie observate pentru o perioadă, confuzia sau dezorientarea este un simptom comun de căutat atunci când se identifică o infecție la vârstnici.

Este sepsisul contagios?

Sepsisul nu este contagios. Cu toate acestea, agenții patogeni care au cauzat infecția inițială care duc la sepsis pot fi contagioși. Sepsisul se răspândește în corpul unei persoane de la sursa originală de infecție la alte organe prin fluxul sanguin.

Cum este diagnosticat sepsisul?

Dacă aveți simptome de sepsis, medicul dumneavoastră vă va comanda teste pentru a pune un diagnostic și a determina severitatea infecției dumneavoastră. Unul dintre primele teste este un test de sânge. Sângele dumneavoastră este verificat pentru complicații precum:

• infecţie
• probleme de coagulare
• funcție anormală a ficatului sau a rinichilor
• scăderea cantității de oxigen
• un dezechilibru în minerale numite electroliți care afectează cantitatea de apă din organism, precum și aciditatea sângelui.

În funcție de simptomele dumneavoastră și de rezultatele testelor de sânge, medicul dumneavoastră vă poate ordona alte teste, inclusiv:

• un test de urină (pentru a verifica dacă există bacterii în urină)
• un test de secreție a plăgii (pentru a verifica o rană deschisă pentru o infecție)
• un test de secreție de mucus (pentru a identifica germenii responsabili de o infecție)

Dacă medicul dumneavoastră nu poate determina sursa unei infecții folosind testele de mai sus, poate comanda o vedere internă a corpului dumneavoastră folosind una dintre următoarele:

• Raze X pentru a vedea plămânii

• Scanări CT pentru a vedea posibilele infecții în apendice, pancreas sau zona intestinului

• ecografii pentru a vedea infecțiile la vezica biliară sau ovare

• Scanări RMN, care pot identifica infecții ale țesuturilor moi

Criteriile pentru sepsis

Există două instrumente sau seturi de criterii pe care medicii le folosesc pentru a determina severitatea stării dumneavoastră. Unul este sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS). SIRS este definit atunci când îndepliniți două sau mai multe dintre următoarele criterii:

• febră mai mare de 100,4 °F (38 °C) sau mai mică de 96,8 °F (36 °C)
• ritm cardiac de peste 90 de bătăi pe minut
• frecvență respiratorie mai mare de 20 de respirații pe minut sau tensiune arterială de dioxid de carbon (PaCO₂) sub 32 mm Hg
• număr anormal de globule albe

Un alt instrument este evaluarea rapidă secvențială a insuficienței de organ (qSOFA). Utilizează rezultatele a trei criterii:

• citirea tensiunii arteriale scăzute
• frecvență respiratorie mare (mai mare de 22 de respirații pe minut)
• Scorul scalei de comă Glasgow mai mic de 15 (Această scală este folosită pentru a determina nivelul dvs. de conștiență.)

Un qSOFA pozitiv este determinat dacă două sau mai multe dintre măsurătorile de mai sus sunt anormale. Unii medici preferă să folosească qSOFA deoarece, spre deosebire de criteriile SIRS, qSOFA nu necesită teste de laborator. Rezultatele oricăreia dintre aceste evaluări vă vor ajuta medicul să determine îngrijirea.

Cum se tratează sepsisul?

Sepsisul poate evolua rapid la șoc septic și deces dacă nu este tratat. Medicii folosesc o serie de medicamente pentru a trata sepsisul, inclusiv:

• antibiotice prin IV pentru a lupta împotriva infecțiilor
• medicamente vasoactive pentru creșterea tensiunii arteriale
• insulina pentru a stabiliza glicemia
• corticosteroizi pentru a reduce inflamația
• analgezice

Sepsisul sever poate necesita, de asemenea, cantități mari de lichide IV și un respirator pentru respirație. Dializa poate fi necesară dacă rinichii sunt afectați. Rinichii ajută la filtrarea deșeurilor dăunătoare, a sării și a excesului de apă din sânge. În dializă, un aparat îndeplinește aceste funcții. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sursa unei infecții. Aceasta include drenarea unui abces plin de puroi sau îndepărtarea țesutului infectat.

Vă puteți recupera de sepsis?

Recuperarea dumneavoastră după sepsis depinde de severitatea stării dumneavoastră și de orice afecțiuni preexistente pe care le puteți avea. Mulți oameni care supraviețuiesc se vor recupera complet. Cu toate acestea, alții vor raporta efecte de durată. UK Sepsis Trust spune că poate dura până la 18 luni până când supraviețuitorii încep să se simtă ca în sinea lor normală. Sepsis Alliance spune că aproximativ 50% dintre supraviețuitorii sepsisului se confruntă cu sindromul post-sepsis (PSS). Alianța spune că această condiție include efecte pe termen lung, cum ar fi:

• organe lezate
• insomnie
• coşmaruri
• dezactivarea durerilor musculare și articulare
• oboseală
• concentratie slaba
• funcționarea cognitivă scăzută
• scăderea stimei de sine

Cazurile severe de sepsis pot duce la moarte.

Prevenirea sepsisului

Luarea de măsuri pentru a preveni răspândirea infecției vă poate reduce riscul de a dezvolta sepsis. Acestea includ:

• Fiți la curent cu vaccinările dvs. Vaccinați-vă pentru gripă, pneumonie și alte infecții.
• Practicând o bună igienă. Aceasta înseamnă să practicați în mod regulat îngrijirea rănilor, spălarea mâinilor și îmbăierea.
• Obțineți îngrijire imediată dacă dezvoltați semne de infecție. Fiecare minut contează când vine vorba de tratamentul sepsisului. Cu cât primiți mai devreme un tratament, cu atât rezultatul este mai bun.

Outlook

Este important să ne amintim că sepsisul este o urgență medicală. Fiecare minut și oră contează, mai ales că infecția se poate răspândi rapid. Nu există un singur simptom de sepsis, ci mai degrabă are o combinație de simptome. Solicitați imediat asistență medicală dacă bănuiți că aveți sepsis, mai ales dacă aveți o infecție cunoscută.

Citiți articolul în spaniolă

Remediu alimentar: stimularea sistemului imunitar