Prezentare generală
Sindromul ligamentului arcuit median (MALS) se referă la durerea abdominală rezultată din împingerea unui ligament asupra arterei și a nervilor conectați la organele digestive din partea superioară a abdomenului, cum ar fi stomacul și ficatul.
Alte denumiri pentru afecțiune sunt sindromul Dunbar, sindromul de compresie a arterei celiace, sindromul axei celiace și sindromul de compresie a trunchiului celiac.
Când este diagnosticat cu acuratețe, tratamentul chirurgical are ca rezultat de obicei un rezultat bun pentru această afecțiune.
Ce este sindromul ligamentului arcuat median (MALS)?
MALS este o afecțiune rară care implică o bandă fibroasă numită ligament arcuat median. Cu MALS, ligamentul apasă strâns pe artera celiacă și pe nervii din jurul acesteia, îngustând artera și reducând fluxul de sânge prin ea.
Artera celiacă transportă sângele din aortă (artera mare care vine din inimă) către stomac, ficat și alte organe din abdomen. Când această arteră este comprimată, cantitatea de sânge care curge prin ea scade și aceste organe nu primesc suficient sânge.
Fără suficient sânge, organele din abdomen nu primesc suficient oxigen. Ca urmare, simțiți durere în abdomen, care se numește uneori angină intestinală.
Afecțiunea apare cel mai adesea la femeile slabe, care au între 20 și 40 de ani. Este o afecțiune cronică și recurentă.
Cauzele sindromului ligamentului arcuat median
Medicii nu sunt siguri ce cauzează exact MALS. Ei obișnuiau să creadă că singura cauză era fluxul sanguin insuficient către organele abdominale din cauza ligamentului arcuat median care îngusta artera celiacă. Acum ei cred că și alți factori, cum ar fi compresia nervilor din aceeași zonă, contribuie la afecțiune.
Simptomele sindromului ligamentului arcuat median
Simptomele distinctive care caracterizează afecțiunea sunt durerea abdominală după masă, greața și vărsăturile care de obicei duc la pierderea în greutate.
Potrivit Centrului Național pentru Avansarea Științelor Translaționale, durerile abdominale apar la aproximativ 80% dintre persoanele cu MALS și puțin mai puțin de 50% pierd în greutate. Cantitatea de pierdere în greutate este de obicei peste 20 de lire sterline.
Ligamentul arcuat median este atașat de diafragmă și trece prin fața aortei, acolo unde artera celiacă o părăsește. Diafragma ta se mișcă atunci când respiri. Mișcarea în timpul expirației strânge ligamentul, ceea ce explică de ce simptomele apar în principal atunci când o persoană expiră.
Alte simptome pot include:
- ameţeală
- ritm cardiac rapid
- diaree
- transpiraţie
- balonare
- scăderea apetitului
Durerea abdominală poate călători sau radia spre spate sau pe flanc.
Persoanele cu MALS pot evita sau le este frică să mănânce din cauza durerii pe care o simt după ce o fac.
Cum este diagnosticat sindromul
Prezența altor afecțiuni care pot provoca dureri abdominale trebuie exclusă înainte ca un medic să poată pune un diagnostic de MALS. Aceste afecțiuni includ un ulcer, apendicita și boala vezicii biliare.
Medicii pot folosi mai multe teste diferite pentru a căuta MALS. Uneori este nevoie de mai mult de un test. Testele posibile includ:
- Angiografie. Se introduce un cateter în arteră și se injectează colorant. Acest lucru permite tehnicianului care efectuează testul să vadă dacă artera se micșorează în timpul expirației și se mărește în timpul inhalării, la raze X care arată mișcare.
- Angiografia RMN. Se injectează colorant printr-o venă și se face o scanare RMN pentru a vedea artera celiacă.
- angiografia CT. Colorantul este injectat printr-o venă și se efectuează o scanare CT pentru a crea imagini ale arterei celiace.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți MALS, poate confirma acest diagnostic cu ultrasunete Doppler, care arată volumul și viteza sângelui care se deplasează printr-o arteră.
Tratamentul sindromului ligamentului arcuat median
MALS este o afecțiune cronică, așa că nu va dispărea de la sine.
MALS este tratat prin tăierea ligamentului arcuat median, astfel încât să nu mai poată comprima artera celiacă și nervii din jur. Acest lucru se poate face printr-o procedură laparoscopică, folosind instrumente chirurgicale introduse prin mai multe incizii mici în piele sau printr-o intervenție chirurgicală deschisă.
Adesea, acesta este singurul tratament necesar. Dar dacă simptomele nu dispar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă procedură fie pentru a plasa un stent pentru a menține artera deschisă, fie pentru a introduce o grefă pentru a ocoli zona îngustă a arterei celiace.
Ce se întâmplă după operația cu sindromul ligamentului arcuat median?
Starea în spital
După operația laparoscopică, probabil veți rămâne în spital timp de trei sau patru zile. Recuperarea după o intervenție chirurgicală deschisă durează adesea puțin mai mult, deoarece rana chirurgicală trebuie să se vindece suficient pentru a nu se redeschide, iar intestinele dumneavoastră durează mai mult pentru a funcționa din nou normal.
Fizioterapie
După operație, medicii dumneavoastră vă vor ridica mai întâi și vă vor plimba prin cameră și apoi pe holuri. Este posibil să primiți terapie fizică pentru a vă ajuta în acest sens.
Observarea și managementul durerii
Medicul dumneavoastră se va asigura că tractul dumneavoastră digestiv funcționează normal înainte de a putea începe să mâncați ceva, iar apoi dieta dumneavoastră va fi crescută conform toleranței. Durerea ta va fi controlată până când va fi bine controlată. Când te poți deplasa fără dificultate, ai revenit la o dietă normală și durerea ta este controlată, vei fi externat din spital.
Timp de recuperare
Odată ajuns acasă, puterea și rezistența îți pot reveni treptat în timp. Poate dura cel puțin trei până la patru săptămâni înainte de a vă întoarce la activitatea și rutina obișnuite.
Simptomele MALS pot fi deranjante și pot duce la o pierdere semnificativă în greutate. Pentru că este rar, MALS este dificil de diagnosticat, dar afecțiunea poate fi tratată chirurgical. Deși uneori este necesară o a doua intervenție chirurgicală, vă puteți aștepta la o recuperare completă.
Discussion about this post