Simptome și diagnostic de melanom ocular

Ce este melanomul ocular?

Melanomul este un tip de cancer care se dezvoltă în celulele care produc melanină. Melanina este pigmentul care dă culoarea pielii tale. Ochii dvs. au, de asemenea, celule producătoare de melanină și pot dezvolta melanom.

Majoritatea melanoamelor oculare se formează în partea ochiului pe care nu o puteți vedea când vă uitați în oglindă. Deci, este dificil să detectezi melanomul ocular. În plus, melanomul ocular nu provoacă de obicei semne sau simptome timpurii.

Există metode de tratament pentru melanoamele oculare. Tratamentul pentru unele melanoame oculare mici nu poate interfera cu vederea. Cu toate acestea, tratamentul pentru melanoamele oculare mari provoacă de obicei o anumită pierdere a vederii.

Simptomele melanomului ocular

Melanomul ocular nu poate provoca semne și simptome. Când apar, semnele și simptomele melanomului ocular pot include:

• O senzație de sclipiri sau pete de praf în viziunea ta (plutitoare)
• O pată întunecată în creștere pe iris
• O schimbare a formei cercului întunecat (pupila) din centrul ochiului
• Vedere slabă sau neclară la un singur ochi
• Pierderea vederii periferice

Când trebuie să consultați un medic?

Trebuie să vă programați cu un medic dacă aveți semne sau simptome care vă îngrijorează. Schimbările bruște ale vederii dvs. indică o urgență, așa că căutați îngrijire imediată în aceste situații.

Cauze

Medicii nu știu clar ce cauzează melanomul ocular.

Medicii știu că melanomul ocular apare atunci când se dezvoltă erori în ADN-ul celulelor oculare sănătoase. Erorile ADN spun celulelor să crească și să se înmulțească fără control, astfel încât celulele mutante continuă să trăiască atunci când ar muri în mod normal. Celulele mutante se acumulează în ochi și formează un melanom ocular.

Unde apare melanomul ocular?

Melanomul ocular se dezvoltă cel mai frecvent în celulele stratului mediu al ochiului (uvea). Uveea are trei părți și fiecare poate fi afectată de melanom ocular:

• Irisul, care este partea colorată din partea din față a ochiului
• Stratul coroid, care este stratul vaselor de sânge și al țesutului conjunctiv dintre sclera și retina din spatele uveei
• Corpul ciliar, care se află în partea din față a uveei și secretă lichidul transparent (umor apos) în ochi.

Melanomul ocular poate apărea și pe stratul cel mai exterior de pe partea din față a ochiului (conjunctivă), în orificiul care înconjoară globul ocular și pe pleoapă, deși aceste tipuri de melanom ocular sunt foarte rare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru melanomul primar al ochiului includ:

• Culoare deschisă a ochilor. Persoanele cu ochi albaștri sau ochi verzi prezintă un risc mai mare de melanom ocular.
• Vârstă. Riscul de melanom ocular crește odată cu înaintarea în vârstă.
• Anumite tulburări moștenite ale pielii. O afecțiune numită sindromul nevului displazic, care provoacă alunițe anormale, poate crește riscul de a dezvolta melanom pe piele și în ochi.

  În plus, persoanele cu pigmentare anormală a pielii care implică pleoapele și țesuturile adiacente și o pigmentare crescută pe uvea lor – cunoscută sub numele de melanocitoză oculară – au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta melanom ocular.

• Expunerea la lumină ultravioletă (UV). Rolul expunerii la ultraviolete în melanomul ocular este neclar. Există unele dovezi că expunerea la lumina UV, cum ar fi lumina de la soare sau de la paturile de bronzare, poate crește riscul de melanom ocular.
• Anumite mutații genetice. Anumite gene transmise de la părinți la copii pot crește riscul de melanom ocular.

Complicații ale melanomului ocular

Complicațiile melanomului ocular pot include:

• Creșterea presiunii în interiorul ochiului (glaucom). Un melanom ocular în creștere poate provoca glaucom. Semnele și simptomele glaucomului pot include dureri și roșeață oculară, precum și vedere neclară.
• Pierderea vederii. Melanoamele oculare mari cauzează adesea pierderea vederii la ochiul afectat și pot provoca complicații, cum ar fi detașarea retinei, care provoacă, de asemenea, pierderea vederii.

  Melanoamele oculare mici pot provoca unele pierderi de vedere dacă apar în părți critice ale ochiului. Este posibil să aveți dificultăți de a vedea în centrul vederii sau lateral. Melanoamele oculare foarte avansate pot provoca pierderea completă a vederii.

• Melanom ocular care se răspândește dincolo de ochi. Melanomul ocular se poate răspândi în afara ochiului și în zone îndepărtate ale corpului, inclusiv ficatul, plămânii și oasele.

Diagnosticul melanomului ocular

Pentru a diagnostica melanomul ocular, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Examen de ochi. Medicul dumneavoastră vă va examina exteriorul ochiului, căutând vase de sânge mărite care pot indica o tumoare în interiorul ochiului. Apoi, cu ajutorul instrumentelor, medicul dumneavoastră vă va privi în ochi.

  O metodă, numită oftalmoscopie binoculară indirectă, folosește lentile și o lumină puternică montată pe fruntea medicului dumneavoastră – cam ca lampa unui miner. O altă metodă, numită biomicroscopie cu lampă cu fantă, folosește lentile și un microscop care produce un fascicul intens de lumină pentru a ilumina interiorul ochiului.

• Ecografie oculară. O ecografie oculară folosește unde sonore de înaltă frecvență dintr-un aparat portabil, asemănător baghetei, numit traductor, pentru a produce imagini ale ochiului. Traductorul este plasat pe pleoapa închisă sau pe suprafața frontală a ochiului.
• Imagistica vaselor de sânge în și în jurul tumorii (angiogramă). În timpul unei angiograme a ochiului, un colorant colorat este injectat într-o venă din braț. Vopseaua se deplasează către vasele de sânge din ochi.

  O cameră cu filtre speciale pentru detectarea vopselei face fotografii cu bliț la fiecare câteva secunde timp de câteva minute.
• Coerență a tomografiei optice. Testul imagistic creează imagini cu porțiuni ale tractului uveal și ale retinei.
• Tăierea unui eșantion de țesut suspect pentru testare. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură pentru a lua o probă de țesut (biopsie) din ochi.

  Pentru a lua proba, un ac subțire este introdus în ochi și folosit pentru a extrage țesuturi suspecte. Țesutul este testat într-un laborator pentru a determina dacă acesta conține celule melanom oculare.

  O biopsie oculară nu este de obicei necesară pentru a diagnostica melanomul ocular.

Determinarea faptului dacă cancerul s-a răspândit sau nu

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste și proceduri suplimentare pentru a determina dacă melanomul s-a răspândit (metastazat) în alte părți ale corpului. Testele pot include:

• Analize de sânge pentru măsurarea funcției hepatice
• Raze x la piept
• Tomografie computerizată (CT)
• Scanare prin rezonanță magnetică (RMN)
• Ecografie abdominală
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)