Spondilolisteza: ce este, cauze, simptome și tratament

Spondilolisteza este o afecțiune a coloanei vertebrale care provoacă dureri de spate. Apare atunci când una dintre vertebrele tale, oasele coloanei tale, alunecă din loc pe vertebra de sub ea. De cele mai multe ori, tratamentul nechirurgical vă poate ameliora simptomele. Dacă aveți spondilolisteză severă, intervenția chirurgicală are succes în majoritatea cazurilor.

Prezentare generală

Ce este spondilolisteza?

Spondilolisteza este o afecțiune care implică instabilitatea coloanei vertebrale, ceea ce înseamnă că vertebrele se mișcă mai mult decât ar trebui. O vertebră alunecă din loc pe vertebra de dedesubt. Poate pune presiune asupra unui nerv, ceea ce ar putea provoca dureri de spate sau de picioare.

Cuvântul spondylolisthesis (pronunțat spohn-di-low-less-THEE-sis) provine din cuvintele grecești spondylos, care înseamnă „coloană vertebrală” sau „vertebra”, și listesis, care înseamnă „alunecare, alunecare sau mișcare”.

Este spondilolisteza la fel cu spondiloliza?

Atât spondiloliza, cât și spondilolisteza provoacă dureri de spate. Sunt înrudite, dar nu la fel.

Spondiloliza: Acest defect al coloanei vertebrale este o fractură de stres sau o fisură în oasele coloanei vertebrale. Este frecventă la sportivii tineri.
Spondilolisteza: Această condiție este atunci când o vertebră alunecă din loc, sprijinindu-se pe osul de sub ea. Spondiloliza poate provoca spondilolisteza atunci când o fractură de stres provoacă alunecarea. Sau vertebra poate aluneca din loc din cauza unei afecțiuni degenerative. Discurile dintre vertebre și articulațiile fațetelor (cele două părți din spate ale fiecărei vertebre care leagă vertebrele între ele) se pot uza. Osul articulațiilor fațetelor crește de fapt înapoi și crește excesiv, provocând o suprafață neuniformă și instabilă, ceea ce face ca vertebrele să fie mai puțin capabile să rămână pe loc. Indiferent de cauza, atunci când vertebra alunecă din loc, ea pune presiune asupra osului de sub ea. Majoritatea cazurilor de spondilolisteză nu provoacă simptome. Dacă simțiți dureri de picioare, aceasta poate fi cauzată și de compresia sau de o „ciupire” a rădăcinilor nervoase care ies din canalul spinal (tunelul creat de vertebrele interconectate ale coloanei vertebrale). Compresia sau ciupirea se datorează alunecării vertebrelor din poziție și îngustării spațiului necesar pentru nervi.

Care sunt tipurile de spondilolisteză?

Tipurile de spondilolisteză includ:

Spondilolisteza congenitală apare atunci când coloana vertebrală a bebelușului nu se formează așa cum ar trebui înainte de naștere. Vertebrele nealiniate pun persoana în pericol de alunecare mai târziu în viață.
Spondilolisteza istmică apare ca urmare a spondilolizei. Crăpătura sau fractura slăbește osul.
Spondilolisteza degenerativă, cel mai frecvent tip, se întâmplă din cauza îmbătrânirii. În timp, discurile care amortizează vertebrele pierd apă. Pe măsură ce discurile se subțiază, este mai probabil să alunece din loc.

Tipurile mai puțin frecvente de spondilolisteză includ:

Spondilolisteza traumatică se întâmplă atunci când o leziune provoacă alunecarea vertebrelor.
Spondilolisteza patologică apare atunci când o boală – cum ar fi osteoporoza – sau o tumoare provoacă afecțiunea.
Spondilolisteza post-chirurgicală este alunecarea ca urmare a unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.

Cât de comună este spondilolisteza?

Spondilolisteza și spondiloliza apar la aproximativ 4% până la 6% din populația adultă. Este posibil să trăiești cu spondilolisteză ani de zile și să nu știi asta, deoarece este posibil să nu ai simptome.

Spondilolisteza degenerativă (care apare din cauza îmbătrânirii și uzurii coloanei vertebrale) este mai frecventă după vârsta de 50 de ani și mai frecventă la femei decât la bărbați.

Când durerile de spate apar la adolescenți, spondilolisteza istmică (de obicei cauzată de spondiloliză) este una dintre cele mai frecvente cauze.

Cine este expus riscului de spondilolisteză?

Este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta spondilolisteză din cauza:

Atletism: Tinerii sportivi (copii și adolescenți) care participă la sporturi care întind coloana lombară, cum ar fi gimnastica și fotbalul, sunt mai susceptibili de a dezvolta spondilolisteza. Alunecarea vertebrelor tinde să apară în timpul crizelor de creștere ale copiilor. Spondilolisteza este unul dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate la adolescenți.
Genetica: Unii oameni cu spondilolisteză istmică se nasc cu o secțiune mai subțire a vertebrei numită pars interarticularis. Această bucată subțire de os conectează articulațiile fațetelor, care leagă vertebrele direct deasupra și dedesubt pentru a forma o unitate de lucru care permite mișcarea coloanei vertebrale. Aceste zone mai subțiri ale vertebrelor sunt mai predispuse să se fractureze și să alunece. Spondilolisteza degenerativă are și o componentă genetică mare.
Vârstă: Pe măsură ce îmbătrânim, se pot dezvolta afecțiuni degenerative ale coloanei vertebrale, adică atunci când uzura coloanei vertebrale slăbește vertebrele. Adulții în vârstă cu afecțiuni degenerative ale coloanei vertebrale pot prezenta un risc mai mare de spondilolisteză. Devine mai frecventă după vârsta de 50 de ani.

Ce este spondilolisteza de grad scăzut față de grad înalt?

Pentru a determina cât de gravă este spondilolisteza, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală îi acordă o notă:

Nivel scăzut (gradul I și gradul II) de obicei, nu necesită intervenție chirurgicală. Cazurile de grad scăzut sunt de obicei observate la adolescenții cu spondilolisteză istmică și în aproape toate cazurile de spondilolisteză degenerativă.
Nivel înalt (gradul III și gradul IV) poate necesita intervenție chirurgicală dacă suferiți foarte mult.

Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru spondilolisteză?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va începe cu opțiuni nechirurgicale, cum ar fi odihna și terapia fizică. Aceste tratamente ameliorează adesea simptomele. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă:

Au spondilolisteză de grad înalt.
Experimentați dureri severe.
Am încercat tratamente nechirurgicale, dar încă mai prezintă simptome.

Simptome și cauze

Ce cauzează spondilolisteza?

Supraextinderea coloanei vertebrale este una dintre principalele cauze ale spondilolistezei la sportivii tineri. Genetica poate juca, de asemenea, un rol. Unii oameni se nasc cu os vertebral mai subțire. La adulții în vârstă, uzura coloanei vertebrale și a discurilor (pernele dintre vertebre) poate provoca această afecțiune.

Care sunt simptomele spondilolistezei?

Este posibil să nu aveți niciun simptom de spondilolisteză. Unii oameni au această afecțiune și nici măcar nu o știu. Dacă aveți simptome, durerea de spate este de obicei cea principală. Durerea se poate extinde până la fese și în jos pe coapse. De asemenea, puteți experimenta:

Spasme musculare la ischiogambier (mușchii din spatele coapselor).
Rigiditatea spatelui.
Dificultate la mers sau în picioare pentru perioade lungi.
Durere la aplecare.
Amorțeală, slăbiciune sau furnicături în picior.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată spondilolisteza?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va face un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Atunci probabil că veți avea nevoie de o scanare imagistică pentru a confirma diagnosticul.

De ce teste imagistice am nevoie?

Radiografia coloanei vertebrale ajută furnizorii de asistență medicală să vadă dacă o vertebra este deplasată.
scanare CT sau examinare RMN poate fi necesar pentru a vedea coloana vertebrală mai detaliat sau pentru a vedea țesuturile moi, cum ar fi discurile și nervii.

Management și tratament

Cum tratează furnizorii de servicii medicale spondilolisteza?

Tratamentul depinde de gradul alunecării, simptomele dumneavoastră, vârsta și starea generală de sănătate. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dumneavoastră opțiunile de tratament. Este posibil să aveți nevoie de medicamente, terapie fizică sau intervenție chirurgicală.

Ce tratamente nechirurgicale sunt disponibile pentru spondilolisteză?

Tratamentele nechirurgicale includ:

Odihnă: Luați o pauză de la activitățile și sporturile obositoare.
Medicament: Un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) eliberat fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Motrin®) sau naproxenul (Aleve®), poate aduce o ușurare. Dacă acestea nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente.
Injecții: Primiți o injecție cu medicamente steroizi direct în zona afectată.
Fizioterapie: Un terapeut fizic vă poate învăța exerciții direcționate pentru a vă întări abdomenul (burta) și spatele. Exercițiile zilnice ameliorează adesea durerea după câteva săptămâni.
Contravântuire: Un aparat dentar vă poate ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale. Bretele limitează mișcarea, astfel încât fracturile să se poată vindeca. Bretele nu sunt folosite la adulți.

Cum știu dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală pentru spondilolisteză?

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți spondilolisteză de grad înalt, durerea este severă sau ați încercat tratamente nechirurgicale fără succes. Obiectivele operației de spondilolisteză sunt:

Alinați durerea din nervul iritat.
Stabilizați coloana vertebrală unde a alunecat vertebra.
Restabiliți-vă funcția.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale pentru spondilolisteză?

Intervenția chirurgicală pentru durerile de spate cauzate de spondilolisteză implică de obicei decompresia coloanei vertebrale, cu sau fără fuziune. Decompresia singură nu se face aproape niciodată în spondilolisteza istmică. Studiile arată că fuziunea cu decompresia poate da rezultate mai bune decât decompresia singură. În timpul unei intervenții chirurgicale de decompresie, chirurgul îndepărtează osul și discul de pe coloană. Această procedură oferă nervilor spațiu în interiorul canalului spinal, ameliorând durerea.

Pentru o operație de fuziune, chirurgul conectează (conectează) cele două vertebre afectate. Pe măsură ce se vindecă, se formează într-un singur os, eliminând mișcarea dintre cele două vertebre. Este posibil să aveți o flexibilitate limitată a coloanei vertebrale ca urmare a intervenției chirurgicale.

Va reveni spondilolisteza?

De cele mai multe ori, durerea dispare după ce vă recuperați după operația de spondilolisteză. Puteți începe treptat să vă reluați activitățile până când vă întoarceți la funcționarea și mișcarea depline.

Prevenirea

Cum îmi pot reduce riscul de spondilolisteză?

Puteți lua măsuri pentru a reduce riscul de spondilolisteză:

Faceți exerciții regulate pentru mușchii puternici ai spatelui și abdominali.
Menține o greutate sănătoasă. Excesul de greutate pune un stres suplimentar pe partea inferioară a spatelui.
Mâncați o dietă bine echilibrată pentru a vă menține oasele bine hrănite și puternice.

După tratament, cum pot preveni revenirea spondilolistezei?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda exerciții pentru întărirea mușchilor spatelui și abdominali, în special pentru copii. Asigurați-vă că aveți controale regulate, astfel încât furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să poată detecta din timp orice problemă.

Șansele ca spondilolisteza să revină sau să reapară sunt mai mari dacă nota a fost mai mare. Pentru persoanele cu o alunecare minoră, afecțiunea poate să nu revină niciodată.

Perspective / Prognoză

Care este perspectiva persoanelor cu spondilolisteză?

Chirurgia are o rată de succes ridicată. Persoanele care au o intervenție chirurgicală pentru spondilolisteză revin adesea la o viață activă în câteva luni de la operație. Probabil că veți avea nevoie de reabilitare după operație pentru a vă ajuta să reveniți la funcționarea completă.

Traind cu

Spondilolisteza va dispărea de la sine?

Deși afecțiunea nu va dispărea de la sine, puteți experimenta adesea o ușurare prin odihnă, medicamente și terapie fizică.

Spondilolisteza poate fi inversată?

Tratamentele nechirurgicale nu pot anula fisura sau alunecarea, dar pot oferi ameliorarea durerii pe termen lung. Chirurgia poate reduce presiunea asupra nervilor, poate stabiliza vertebrele și poate restabili puterea coloanei vertebrale.

Ce pot face cu durerea cauzată de spondilolisteză?

În primul rând, luați o pauză de la activitățile obositoare și de la exerciții fizice. Încercați medicamente fără prescripție medicală pentru a calma durerea și inflamația. Și asigurați-vă că vă consultați furnizorul de asistență medicală, care vă poate ajuta să vă dați seama de următorii pași.

Spondilolisteza este o cauză frecventă a durerilor de spate, dar nu este periculoasă și nu trebuie să preia viața. Sunt disponibile multe tratamente, de la medicamente și kinetoterapie până la chirurgia coloanei vertebrale. Dacă aveți dureri de spate sau vă este dificil să mergeți, să stați în picioare sau să vă aplecați, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla cum vă puteți simți mai bine.

Tags: explicați boala și simptomele medical diagnosis