Știu medicii cum să vorbească cu asiaticii americani despre NSCLC?

Asiaticii americani și insulele din Pacific (AAPI) reprezintă una dintre grupurile demografice cu cea mai rapidă creștere din Statele Unite. Asia-americanii sunt, de asemenea, singurele grupuri din Statele Unite care au enumerat cancerul – nu bolile de inimă – ca principală cauză de deces în ambele bărbați și femei.

Când vine vorba de cancerul pulmonar, unele cercetări arată disparități între anumite grupuri din Asia-American.

Specific:

• Cancerul pulmonar este principala cauză a mortalității cauzate de cancer pentru bărbații asiatici.
• Printre șase subgrupuri asiatice, vietnamezii au rata cea mai mare de cancer pulmonar, în timp ce chinezii au cele mai mari rate de mortalitate din cauza cancerului pulmonar.
• Asiaticii sunt mai susceptibili de a prezenta cancer pulmonar în stadiu ulterioară, comparativ cu albii.
• Asiaticii au mai puține șanse decât albii să primească tratament sau să aibă întârzieri în tratament.

Fumatul vs. genetică

Fumat este cauza principală a cancerului pulmonar. Riscul este direct legat de numărul de țigări pe care le fumezi și de cât timp fumezi.

Cu toate acestea, femeile din Asia-American care nu au fumat niciodată au un risc mai mare pentru cancerul pulmonar comparativ cu femeile din alte grupuri etnice.

Probabil că asta are de-a face cu genetica. Oamenii de origine asiatică au un risc mai mare de a dezvolta NSCLC cauzat de o mutație a genei EGFR în comparație cu alte grupuri rasiale sau etnice.

Cu toate acestea, mulți asiatici americani s-ar putea să nu fie conștienți de factorii lor de risc pentru cancerul pulmonar și adesea nu sunt testați pentru a depista cancerul devreme.

Asiaticii americani care sunt diagnosticați cu NSCLC se confruntă cu provocări reale în obținerea îngrijirii. Cercetare sugerează că o serie de factori ar putea contribui la această disparitate între asiaticii americani, inclusiv:

• vizite medicale rare
• barierele lingvistice și culturale
• lipsa asigurării de sănătate
• necunoașterea sistemului de sănătate american
• prevalenţă mai mare a fumatîn special la imigranții chinezi
• utilizarea redusă a consilierii pentru renunțarea la fumat și a altor servicii

Imigranții din prima generație sunt cei mai dezavantajați din cauza barierelor lingvistice și culturale și a alfabetizării în domeniul sănătății în comparație cu asiaticii născuți în Statele Unite.

Binh Luu, un coordonator senior de cercetare pentru Comunitatea fără tutun, o serie de programe în cadrul NYU Langone Health și Yi-Ling Tan, MPH, manager de program la Centrul pentru Studiul Sănătății Asia-Americane de la NYU, au explicat: „În primul rând- generația de asiatici americani tind să se confrunte cu bariere de comunicare și de limba atunci când văd furnizorii; se simt mai confortabil atunci când văd un medic care vorbește limba lor.”

De asemenea, prima generație de asiatici americani „tind să vadă furnizorii ca figuri de autoritate și nu-și pun la îndoială judecata și nu pun întrebări”. Luu și Tan au declarat pentru Healthline: „În calitate de copii ai prima generație de asiatici americani, noi sau alți membri ai familiei suntem adesea cei care oferim suport lingvistic și susținerea pacienților la cabinetul medicului”.

A doua și a treia generație de asiatici americani, pe de altă parte, tind să aibă abilități de limbă engleză, cunoștințe de sănătate superioare și sunt mai bine pregătiți pentru a-și face propriile cercetări online.

Cercetările sugerează, de asemenea, că, în comparație cu alte rase, asiaticii americani au mai multe șanse să fie diagnosticați cu cancer pulmonar într-un stadiu îndepărtat al bolii. De asemenea, ar putea fi mai puțin probabil să fie dispuși să sufere o intervenție chirurgicală pentru a-și trata cancerul.

Luu și Tan au scris: „Ca grup, americanii din Asia se confruntă cu disparități în sănătatea cancerului de-a lungul întregului continuum al cancerului, de la prevenire, screening, diagnostic, tratament până la supraviețuire. Printre subgrupurile asiatice, de exemplu, chinezii americani raportează cele mai scăzute niveluri de alfabetizare în domeniul sănătății, iar peste jumătate dintre chinezii new-yorkezi posedă cunoștințe limitate de limba engleză, ceea ce influențează rezultatele asupra sănătății unui individ.

În special pentru cancerul pulmonar, aceste bariere includ:

• o concepție greșită că numai fumătorii înrăiți ar trebui să fie testați pentru cancerul pulmonar
• lipsa de cunoștințe despre eligibilitatea extinsă și acoperirea de asigurare pentru screening-ul cancerului pulmonar

Potrivit unui sondaj realizat de Asociația Centrelor de Îngrijire Comunitară, AAPI cu cancer pulmonar simt că au nevoie de o mai bună educație și înțelegere a opțiunilor de tratament.

Aici este esențială comunicarea cu profesioniștii din domeniul sănătății.

Pentru a îmbunătăți perspectivele, medicii vor trebui să își adapteze mai bine eforturile pentru a facilita asistența medicală, screening-urile biomarkerilor și pentru a ajuta la renunțarea la fumat la asiaticii americani.

Cercetare sugerează că o modalitate bună de a realiza acest lucru este oferirea de servicii de interpreți ușor accesibile și de medici care pot vorbi cu oamenii în limbile lor materne. De asemenea, sunt recomandate campanii de conștientizare care sunt adaptate atât din punct de vedere cultural, cât și lingvistic și care vizează comunitățile cu populații dense din Asia-American.

Dar chiar și cu interpreții prezenți, Luu și Tan au avertizat că „poate fi dificil pentru furnizori să transmită pe deplin un diagnostic complex”.

Și, „chiar și după terminarea tratamentului, supraviețuitorii de cancer din Asia-American au o sănătate mintală și o calitate a vieții mai slabe în comparație cu albii non-hispanici.

„Este nevoie de un acces mai bun la limbă, precum și de materiale adaptate cultural și lingvistic”, au spus Luu și Tan pentru Healthline.

„Echipa de asistență medicală ar trebui, de asemenea, să recunoască rolul familiei atunci când lucrează cu pacienții din Asia-American și să acorde prioritate integrării îngrijirii centrate pe familie în furnizarea de asistență medicală. S-a demonstrat, de asemenea, că lucrătorii comunitari din domeniul sănătății (ASC) joacă un rol foarte important în îmbunătățirea accesului la sănătate, a rezultatelor și în îmbunătățirea comunicării.”

Profesioniștii din domeniul sănătății pot ajuta prin:

• educarea asiaticilor americani cu privire la riscul lor crescut de mutații EGFR
• subliniind nevoia de screening al biomarkerilor cancerului pulmonar chiar și pentru cei care nu au fumat niciodată
• oferirea de sprijin pentru renunțarea la fumat, cum ar fi liniile de renunțare la fumat sensibile la limbaj și plasturi cu nicotină
• recomandarea serviciilor de sprijin pentru sănătatea mintală după screening
• folosind o abordare a comunicării centrată pe familie și condusă de autoritate

Centrul NYU pentru Studiul Sănătății Asia-Americane (CSAAH) a creat, de asemenea, un site web bilingv în engleză și chineză pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la importanța screening-ului cancerului pulmonar și cine ar trebui să-l facă.

În ciuda progreselor în depistarea precoce și tratamentul pentru NSCLC, mulți asiatici americani ar putea să nu fie conștienți de factorii lor de risc pentru cancerul pulmonar și de multe ori să nu fie testați. Asia-americanii sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu cancer pulmonar într-un stadiu îndepărtat al bolii.

Medicii pot ajuta punând accent pe renunțarea la fumat și pe screening-ul cancerului pulmonar pentru această populație în conversațiile comune de luare a deciziilor.

Luu și Tan au oferit următorul sfat: „Depistarea cancerului pulmonar salvează vieți. Trebuie să transmitem acest mesaj în comunitate și să promovăm conștientizarea criteriilor de eligibilitate pentru screening-ul cancerului pulmonar.”