Şunt splenorrenal distal

Această procedură chirurgicală detașează vena splenică de vena portă și o reatașează de vena rinichiului stâng (renală) pentru a reduce presiunea în varicele cauzate de hipertensiunea portală. Sugestiile dietetice urmează după operație.

Prezentare generală

Ce este procedura de șunt splenorenal distal?

Un șunt splenorenal distal este o procedură chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, vena de la splină (numită venă splenică) este desprinsă de vena portă și reatașată de vena rinichiului stâng (renală). Această intervenție chirurgicală reduce selectiv presiunea din varice (venele mari și umflate care se dezvoltă în stomac și esofag) și controlează sângerarea și coagularea.

Şunt splenorrenal distal

Fig 1: Hipertensiune portală înainte de operația de șunt splenorrenal distal.

Varicele se dezvoltă în esofag și stomac din cauza presiunii din vena portă. De asemenea, presiunea de rezervă face ca splina să devină mărită.

Fig 2: După ce se efectuează intervenția chirurgicală de șunt splenorrenal distal.

Vena din splină este deconectată de vena portă și reconectată la partea superioară a venei renale stângi. Vena gastrică stângă este deconectată de vena portă și legată.

Sângele curge din varice prin vena splenică, spre vena renală stângă și se varsă în vena cavă inferioară. Fluxul sanguin către ficat este menținut prin vena portă.

De ce trebuie să fac procedura de șunt splenorrenal distal?

Razele X și analizele de sânge confirmă că aveți sângerare variceală din cauza hipertensiunii portale. Hipertensiunea portală este o afecțiune caracterizată prin creșterea presiunii în vena portă (vena care transportă sângele de la organele digestive la ficat). Medicul dumneavoastră a ales procedura de șunt splenorrenal distal pentru a trata această afecțiune. Această procedură ajută la controlul sângerării din varice, fără a elimina fluxul de sânge din ficat, ceea ce ar putea agrava boala hepatică.

Detalii de procedură

Ce teste sunt necesare înainte de procedură?

Înainte de procedură, veți fi efectuat următoarele teste pentru a determina amploarea și severitatea stării dumneavoastră de hipertensiune portală:

Evaluarea istoricului dumneavoastră medical.
Un examen fizic.
Analize de sange.
Testul funcției hepatice cu galactoză.
Angiografia.
Endoscopie.

Înainte de procedură, medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți teste preoperatorii. Testele pot include o electrocardiogramă (numită și EKG), radiografie toracică sau teste de sânge suplimentare. Dacă medicul dumneavoastră crede că veți avea nevoie de produse sanguine suplimentare (cum ar fi plasma), acestea vor fi comandate în acest moment.

Înainte de operație

Vă veți întâlni cu asistenta cliniciană și cu medicul dumneavoastră pentru a discuta etapele intervenției chirurgicale și orice întrebări pe care le puteți avea. Înainte de operație, vă rugăm să urmați aceste instrucțiuni:

Mancand si band

NU FACE mâncați sau beți orice după miezul nopții în ziua operației sau conform instrucțiunilor.

Medicamente

Întrerupeți administrarea de medicamente beta-blocante (cum ar fi Inderal®) cu 48 de ore înainte de operație.
Întrebați medicul dumneavoastră dacă ar trebui să luați celelalte medicamente zilnice înainte de operație.

Notă: Nu întrerupeți niciun medicament fără a consulta mai întâi medicul dumneavoastră.

În ziua operației

Vă rugăm să nu aduceți obiecte de valoare precum bijuterii sau cărți de credit.

O anestezie generală vă va fi administrată înainte de operație. Timpul necesar pentru efectuarea intervenției chirurgicale este de aproximativ patru ore.

Vi se va cere să rămâneți în spital timp de aproximativ șapte zile după operație. Vă rugăm să aduceți un halat și orice alte articole pe care doriți să vă faceți șederea mai confortabilă.

După operație

Un cateter temporar va fi plasat în vezică inițial după intervenția chirurgicală pentru a drena urina.
O sondă nazogastrică va fi plasată prin nas și în stomac timp de 24 de ore după intervenție chirurgicală. Acest tub va elimina gazele sau secretiile gastrice direct din stomac. Odată ce sistemul tău digestiv începe să funcționeze din nou, dieta ta va avansa treptat și vei putea mânca alimente solide.
Un IV va fi introdus în gât pentru a furniza lichide și medicamente.
Durerea dumneavoastră va fi gestionată de o pompă pentru durere controlată de pacient. Acest lucru va livra narcotice direct în IV la cerere (când decideți că aveți nevoie de ele).
În termen de șapte zile de la operație, veți avea o angiografie pentru a determina eficacitatea șuntului. Dacă șuntul pare să funcționeze corect, veți fi externat în ziua următoare.
Un dietetician vă va explica cerințele nutriționale înainte de a merge acasă. Vi se va cere să urmați o dietă săracă în grăsimi și săracă. Probabil vi se va cere să nu consumați mai mult de 2 grame de sodiu (sare) sau 30 de grame de grăsime pe zi timp de șase până la opt săptămâni după procedură. Dieteticianul vă va explica cum să calculați aceste cantități în dieta dumneavoastră.

* Notă: Terapiile și intervalele de timp enumerate mai sus sunt tipice și se pot schimba în funcție de expertiza furnizorului dumneavoastră de asistență medicală și de starea dumneavoastră.

Riscuri / Beneficii

Care sunt complicațiile potențiale ale operației de șunt splenorrenal distal?

Ascită: o acumulare de lichid în abdomen. Această afecțiune poate fi tratată cu medicamente numite diuretice și aport limitat de sodiu.

Recuperare și Outlook

Ce trebuie să fac pentru a-mi menține sănătatea după operația de șunt splenorenal distal?

Asigurați-vă că urmați recomandările dietetice oferite de dieteticianul dumneavoastră.
Crește-ți treptat nivelul de activitate.

Când să sunați la doctor

Care este îngrijirea medicală ulterioară pentru operația de șunt splenorrenal distal?

La zece zile de la data externarii din spital, te vei intalni cu chirurgul pentru a-ti evalua progresul. Lucrările de laborator vor fi efectuate în acest moment. Vă veți întâlni din nou cu chirurgul la o lună după data intervenției chirurgicale și apoi din nou în trei luni pentru lucrări suplimentare de laborator.
Vă veți întâlni cu chirurgul și asistenta cliniciană la șase luni după data intervenției chirurgicale și apoi anual pentru următoarele:
- Muncă de laborator.
- Ecografia șuntului.
Pot fi necesare vizite de urmărire mai frecvente, în funcție de starea dumneavoastră.