Terapia cu celule T CAR pentru mielomul multiplu

Celulele T sunt un tip de globule albe care se dezvoltă din celulele stem din măduva osoasă. Ca parte a sistemului imunitar, celulele T ajută la distrugerea celulelor anormale și a agenților patogeni. În mielomul multiplu, celulele T nu recunosc celulele canceroase ca fiind dăunătoare.

Scopul terapiei cu celule T CAR este de a corecta această eroare.

În terapia autologă cu celule T CAR, tratamentul utilizează propriile celule T. Începe cu o prelevare de sânge intravenoasă (IV). Sângele trece printr-o mașină care elimină celulele T, apoi vă întoarce sângele. Acest proces, numit leucafereză, durează în general a câteva ore.

Într-un laborator, celulele T sunt supuse ingineriei genetice pentru a introduce CAR-uri pe suprafața celulelor. CAR-urile sunt proteine ​​care ajută celulele T să vadă celulele tumorale vizate. Odată ce acest lucru este făcut, oamenii de știință cresc mai multe celule în laborator. Acest lucru poate dura câteva săptămâni. În unele cazuri, poate fi necesar să repetați acest proces.

Când există suficiente celule CAR T pentru procedură, acestea sunt înghețate și trimise la centrul dumneavoastră de tratament. Apoi sunt dezghețați și infuzați înapoi în corpul tău. Noile celule, care acum pot recunoaște și ataca celulele canceroase, continuă să se înmulțească.

Cele două terapii cu celule T CAR aprobate pentru mielomul multiplu sunt idecabtagene vicleucel (Abecma) și ciltacabtagene autoleucel (Carvytki).

Mielomul multiplu poate deveni rezistent la medicamentele care funcționau anterior, astfel încât boala progresează adesea. Terapia cu celule T CAR este cel mai probabil să beneficieze de cei al căror mielom a recidivat sau a încetat să răspundă la alte tratamente.

Nu este un tratament de primă linie pentru mielom. Poate fi un tratament de ultimă instanță, dar a fost îmbunătățită timpii de remisiune și de supraviețuire. Ca și în cazul altor tratamente, cancerul poate reveni chiar dacă terapia cu celule T CAR funcționează pentru o perioadă. Și unele efecte secundare sunt foarte grave.

Un medic oncolog poate analiza beneficiile și riscurile, astfel încât să puteți decide dacă este o alegere bună pentru dvs.

Cu câteva zile înainte, probabil vei primi un curs scurt de chimioterapie. Acest lucru ajută la scăderea numărului de celule albe din sânge, pregătind sistemul imunitar pentru celulele T CAR.

În unele cazuri, puteți beneficia de terapie cu celule T CAR în ambulatoriu, dar de obicei este o procedură internată.

Echipa medicală va infuza celulele T CAR în corpul dumneavoastră printr-o linie IV. Acest lucru durează, de obicei, mai puțin de o oră, deși poate dura până la 15 minute. Veți fi supravegheat îndeaproape în timpul perfuziei pentru orice posibile reacții. Este posibil să fie nevoie să stați în spital câteva săptămâni. Cu o procedură în ambulatoriu, va trebui să aveți un îngrijitor la îndemână în cazul în care există efecte secundare.

Faza de recuperare precoce sau „acută” durează aproximativ 30 de zile. În acest timp, va trebui să rămâneți aproape de spital sau de centrul de perfuzie în cazul în care apar complicații. Recuperarea pe termen lung variază, dar veți avea nevoie de o monitorizare atentă timp de până la un an. În cele mai multe cazuri, este un tratament unic.

Efectele secundare potențiale ale terapiei cu celule T CAR includ:

• reacție alergică în timpul perfuziei
• sistem imunitar slăbit
• risc de infectare
• număr scăzut de celule sanguine

Pe măsură ce celulele T CAR întăresc sistemul imunitar, acestea pot duce la ceva numit sindrom de eliberare de citokine. Acest lucru apare de obicei în câteva zile până la câteva săptămâni. Simptomele pot include:

• febră, frisoane
• Dificultăți de respirație
• greață, vărsături, diaree
• amețeli, amețeli
• durere de cap
• ritm cardiac rapid

Tratamentul poate afecta și sistemul nervos, provocând reacții adverse precum:

• durere de cap
• confuzie, agitație
• tremurând, tresărind
• convulsii
• probleme de vorbire și înțelegere
• pierderea echilibrului
• modificări ale conștiinței

Cercetare sugerează că terapiile cu celule T CAR sunt sigure și eficiente pentru majoritatea persoanelor cu mielom multiplu recurent sau refractar.

Într-un studiu din 2021, 73% dintre participanți au răspuns la tratamentul cu Abecma, iar 33% au avut un răspuns complet, ceea ce înseamnă că nu au mai existat semne de cancer. Supraviețuirea mediană fără progresie a fost de 8,8 luni în total.

Într-un alt studiu mic din 2021, 97,9% dintre participanți au răspuns la Carvytki și 80,4% au obținut un răspuns complet. Durata medie a răspunsului a fost de 21,8 luni.

Terapia cu celule T CAR pentru mielomul multiplu a obținut aprobarea în 2017, deci este încă la început. Datele privind eficacitatea și siguranța pe termen lung sunt limitate din cauza perioadei scurte de timp și a numărului mic de participanți la studiu. Cercetătorii continuă să-i urmărească pe cei care au terminat terapia în studiile clinice în curs.

Abordarea tratamentului depinde de factori precum:

• amploarea și caracteristicile bolii
• vârsta și starea generală de sănătate
• tratamente anterioare

Opțiunile de tratament pentru mielomul multiplu includ:

• Chimioterapia: medicamente care distrug celulele cu creștere rapidă
• Terapie țintită: medicamente care vizează caracteristicile specifice ale cancerului
• Transplant de celule stem (măduvă osoasă): infuzie cu celule stem sănătoase după ce cele nesănătoase sunt distruse de chimioterapie în doze mari
• Terapie cu radiatii: pentru a micșora celulele de mielom într-o anumită zonă
• Corticosteroizi: pentru a ajuta la combaterea celulelor mielomului și pentru a reduce inflamația

Un medic poate oferi îngrijiri de susținere pentru gestionarea simptomelor și vă puteți califica pentru a participa la un studiu clinic.

Terapia cu celule T CAR este o opțiune atunci când mielomul multiplu devine rezistent la alte tratamente. Aceasta implică modificarea propriilor celule T, astfel încât acestea să poată recunoaște și ataca celulele canceroase.

Încă destul de nou, terapia cu celule T CAR îmbunătățește timpii de remisiune și de supraviețuire pentru persoanele cu mielom multiplu care au încercat alte terapii. Dar există efecte secundare potențial grave, iar cercetătorii încă așteaptă date pe termen mai lung.

Terapia cu celule T CAR nu este pentru toată lumea și fiecare răspunde diferit. Un oncolog poate analiza beneficiile și riscurile potențiale ale terapiei cu celule T CAR pentru dvs.