Tipuri de naștere pentru sarcină

Ce este o livrare asistată?

Nașterea vaginală este cel mai frecvent tip de naștere. Atunci când este necesar, sunt necesare metode de livrare asistată. În timp ce travaliul poate fi un proces simplu și necomplicat, ar putea necesita asistența personalului medical. Această asistență poate varia de la utilizarea medicamentelor până la procedurile de livrare de urgență.

Care sunt unele proceduri de naștere asistată care ar putea avea loc în timpul travaliului meu?

Procedura pe care medicul dumneavoastră o poate folosi va depinde de condițiile care pot apărea în timpul travaliului. Aceste proceduri de livrare asistată pot include următoarele:

Epiziotomie

Epiziotomia este o incizie chirurgicală efectuată în perineu (zona de piele dintre vagin și anus). Incizia mărește deschiderea vaginală pentru a permite capului bebelușului să treacă mai ușor și pentru a preveni ruperea pielii mamei. Majoritatea femeilor nu vor avea nevoie de unul. Acesta este rezervat pentru circumstanțe speciale.

Există două tipuri de incizii: linia mediană, făcută direct înapoi spre anus și cea medio-laterală, care se îndepărtează de anus. Un anestezic local poate fi utilizat la mamele care nu optează pentru o epidurală în timpul travaliului.

Amniotomie („Spărgerea pungii cu apă”)

O amniotomie este ruptura artificială a membranelor amniotice, sau sac, care conține lichidul care înconjoară copilul. Amniotomia se poate face fie înainte, fie în timpul travaliului. O amniotomie se face de obicei pentru:

• Induceți sau creșteți travaliul
• Plasați un monitor intern pentru a evalua modelul de contracție uterin
• Plasați un monitor intern pe scalpul copilului pentru a evalua starea de bine a copilului
• Verificați dacă există meconiu (o substanță maro-verzuie, care este primul scaun al copilului)

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va folosi un amniocarlig, care arată ca un croșetat, pentru a rupe sacul. Odată ce procedura este finalizată, livrarea ar trebui să aibă loc în 24 de ore pentru a preveni infecția.

Travaliu indus

Inducerea travaliului înseamnă de obicei că travaliul trebuie început din mai multe motive. Cel mai adesea este folosit pentru sarcinile cu probleme medicale sau alte complicații. Travaliul este de obicei indus cu Pitocin®, o formă sintetică a medicamentului oxitocin administrat intravenos.

Motivele medicale pentru inducerea travaliului pot include:

• Diabet
• Tensiune arterială crescută
• Membrane rupte
• Bebeluș
• Sarcina trecută

Monitorizarea fetală

Monitorizarea fetală este procesul de urmărire a ritmului cardiac al copilului. Acesta poate fi extern sau intern.

• În monitorizarea externă a fătului, un dispozitiv cu ultrasunete este plasat pe abdomen pentru a înregistra informații despre ritmul cardiac al bebelușului și frecvența și durata contracțiilor tale. Acesta poate fi folosit fie continuu, fie intermitent.
• Monitorizarea internă presupune utilizarea unui mic electrod pentru a înregistra ritmul cardiac al bebelușului. În timp ce membranele trebuie rupte înainte ca electrozii să poată fi atașați de scalpul copilului, acesta este cel mai precis mod de a obține aceste informații. Un senzor de presiune poate fi plasat și lângă bebeluș pentru a măsura puterea contracțiilor.

Livrare cu forceps

Forcepsul arată ca două linguri mari pe care medicul le introduce în vagin și în jurul capului copilului în timpul nașterii cu forceps. Pensele sunt puse la locul lor și, medicul le folosește pentru a duce ușor capul copilului prin vagin. Restul bebelușului este născut în mod normal.

Extracție în vid

Un aspirator arată ca o mică ventuză care este plasată pe capul copilului pentru a ajuta la naștere. Cu ajutorul unei pompe se creează un vid, iar bebelușul este tras pe canalul de naștere cu instrumentul și cu ajutorul contracțiilor mamei. Pompa poate lăsa adesea o vânătaie pe capul copilului, care de obicei se rezolvă în primele 48 de ore.

Secțiune cezariană

O operație cezariană, numită și cezariana, este o procedură chirurgicală efectuată dacă o naștere vaginală nu este posibilă. În timpul acestei proceduri, copilul este născut prin incizii chirurgicale făcute în abdomen și uter.

Când aș avea nevoie de operație cezariană?

O naștere prin cezariană poate fi planificată în avans dacă un motiv medical o impune sau poate fi neplanificată și poate avea loc în timpul travaliului dacă apar anumite probleme.

Este posibil să aveți nevoie de o naștere prin cezariană planificată dacă există oricare dintre următoarele condiții:

• Disproporția cefalopelviană (CPD) – este un termen care înseamnă că capul sau corpul copilului este prea mare pentru a trece în siguranță prin pelvisul mamei sau pelvisul mamei este prea mic pentru a naște un copil de mărime normală.
• Naștere anterioară prin cezariană – Deși este posibil să aveți o naștere vaginală după o cezariană anterioară, nu este o opțiune pentru toate femeile. Factorii care pot afecta dacă este necesară o cezariană includ tipul de incizie uterină folosită în cezariană anterioară și riscul de rupere a uterului la o naștere vaginală.

• Sarcina multiplă – Deși gemenii pot fi adesea naște pe cale vaginală, doi sau mai mulți copii ar putea necesita o cezariană.

• Placenta previa – În această stare, placenta este atașată prea jos în peretele uterin și blochează ieșirea copilului prin colul uterin.

• Minciună transversală – Copilul se află într-o poziție orizontală sau laterală în uter. Dacă medicul dumneavoastră stabilește că copilul nu poate fi întors prin manipulare abdominală, va trebui să aveți o cezariană.

• Prezentare podalică–Într-o prezentare podologică, sau naștere podalică, copilul este poziționat pentru a naște mai întâi picioarele sau fundul. Dacă medicul dumneavoastră stabilește că copilul nu poate fi întors prin manipulare abdominală, va trebui să faceți o cezariană.

Ar putea fi necesară o cezariană neplanificată dacă apare oricare dintre următoarele condiții în timpul travaliului:

• Eșecul travaliului de a progresa – În această afecțiune, colul uterin începe să se dilate și se oprește înainte ca femeia să fie complet dilatată sau copilul încetează să se miște pe canalul de naștere.
• Compresia cordonului – Cordonul ombilical este înfăşurat în jurul gâtului sau corpului copilului sau prins între capul copilului şi pelvisul mamei, comprimând cordonul.

• Cordonul prolapsat – Cordonul ombilical iese din colul uterin înainte ca copilul să o facă.

• Abruptio placentae –În cazuri rare, placenta se separă de peretele uterului înainte de a se naște copilul.

În timpul travaliului, copilul ar putea începe să dezvolte modele de ritm cardiac care ar putea prezenta o problemă. Medicul dumneavoastră ar putea decide că copilul nu mai poate tolera travaliul și că este necesară o cezariană.

La ce mă pot aștepta înainte de cezariană?

Dacă nașterea prin cezariană nu este o urgență, vor avea loc următoarele proceduri.

• Veți fi întrebat dacă sunteți de acord cu procedura, iar în unele spitale vi se poate cere să semnați un formular de consimțământ.
• Medicul anestezist va discuta tipul de anestezie care va fi utilizat.
• Veți avea aplicat un monitor pentru inimă, puls și tensiune arterială.
• Tunderea părului se va face în jurul zonei inciziei.
• Va fi introdus un cateter pentru a vă menține vezica urinară goală.
• Medicamentul va fi pus direct în venă.

Care este procedura pentru o cezariană?

La începutul procedurii se va administra anestezia. Abdomenul dumneavoastră va fi apoi curățat cu un antiseptic și este posibil să aveți o mască de oxigen plasată peste gură și nas pentru a crește oxigenul pentru copil.

Medicul va face apoi o incizie prin piele și în peretele abdomenului. Medicul poate folosi fie o incizie verticală, fie orizontală. (O incizie orizontală se mai numește și incizie bikini, deoarece este plasată sub buric.) Apoi, se face o incizie de 3 până la 4 inci în peretele uterului, iar medicul scoate copilul prin incizii. . Cordonul ombilical este apoi tăiat, placenta este îndepărtată, iar inciziile sunt închise.

Cât durează procedura?

De la început până la sfârșit, o cezariană durează între 1 și 2 ore.

Ce se întâmplă după livrare?

Deoarece cezariană este o intervenție chirurgicală majoră, vă va dura mai mult să vă recuperați după acest tip de naștere decât ar fi dintr-o naștere vaginală. În funcție de starea dumneavoastră, probabil că veți rămâne în spital între 2 și 4 zile.

Odată ce anestezia dispare, veți începe să simțiți durerea de la incizii, așa că asigurați-vă că cereți medicamente pentru durere. Este posibil să aveți, de asemenea, dureri de gaze și să aveți probleme cu respirația adâncă. Vei avea, de asemenea, o scurgere vaginala dupa interventie chirurgicala din cauza pierderii peretelui uterin. Descărcarea va fi roșie la început și apoi se va schimba treptat în galben. Asigurați-vă că vă sunați furnizorul de asistență medicală dacă aveți sângerare abundentă sau un miros urât de la scurgerile vaginale.

Care sunt unele dintre riscurile pe care le implică o naștere prin cezariană?

Ca orice intervenție chirurgicală, operația cezariană implică anumite riscuri. Acestea pot include:

• Infecţie
• Pierderea de sânge sau necesitatea unei transfuzii de sânge
• Un cheag de sânge care se poate rupe și poate intra în fluxul sanguin (embolie)
• Leziuni ale intestinului sau vezicii urinare
• O tăietură care ar putea slăbi peretele uterin
• Anomalii ale placentei în sarcinile ulterioare
• Dificultate în a rămâne însărcinată
• Riscuri ale anesteziei generale (dacă este utilizată)
• Leziuni fetale

Pot avea un copil vaginal după cezariană?

Majoritatea femeilor care au avut o cezariană ar putea naște pe cale vaginală într-o sarcină ulterioară. Dacă îndeplinești următoarele criterii, șansele tale de naștere vaginală după cezariană (VBAC) sunt mult crescute:

• O incizie transversală joasă a fost făcută în uter în timpul cezarianei.
• Pelvisul tău nu este prea mic pentru a găzdui un copil de mărime normală.
• Nu aveți o sarcină multiplă.
• Prima dvs. cezariană a fost efectuată pentru prezentarea podală a bebelușului.