Tot ce ar trebui să știți despre neuromul Morton

Care sunt simptomele?

Durerea, adesea intermitentă, este principalul simptom al neuromului Morton. Se poate simți ca o durere arzătoare la minge sau la picior sau ca și cum ai sta pe o marmură sau pe pietricele din pantof sau pe un ciorap înghesuit.

Degetele de la picioare pot simți amorțeală sau furnicături pe măsură ce durerea iradiază. Este posibil să aveți dificultăți de mers normal din cauza durerii. Totuși, nu veți avea nicio umflare vizibilă pe picior.

Uneori este posibil să aveți neurom Morton fără simptome. Un mic studiu din 2000 a analizat fișele medicale de la 85 de persoane cărora li s-au fotografiat picioarele cu imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Studiul a constatat că 33% dintre participanți aveau neurom Morton, dar nu aveau durere.

Ce cauzează neuromul Morton?

Nevromul Morton este adesea cauzat de pantofii care sunt prea strâmți sau care au tocuri înalte. Acești pantofi pot provoca comprimarea sau iritarea nervilor din picioare. Nervul iritat se îngroașă și devine treptat mai dureros ca urmare a presiunii asupra acestuia.

O altă cauză posibilă este o anomalie a piciorului sau a mersului, care poate duce la instabilitate și, de asemenea, poate pune presiune pe un nerv din picior.

Neuromul Morton este adesea asociat cu:

• picioare plate
• arcade înalte
• bunions
• degetele ciocanului

De asemenea, este asociat cu activități precum:

• activități sportive repetitive, cum ar fi alergarea sau sporturile cu rachetă, care cresc presiunea asupra picioarelor
• sporturi care necesită încălțăminte strâmtă, cum ar fi schiul sau baletul

Uneori, un neurom rezultă din rănirea piciorului.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă aveți dureri de picior care nu dispar chiar și după schimbarea încălțămintei sau după oprirea activităților care ar putea fi responsabile, consultați-vă medicul. Neuromul Morton este tratabil, dar dacă nu este tratat prompt, poate duce la leziuni permanente ale nervilor.

Medicul vă va întreba cum a început durerea și vă va examina fizic piciorul. Îți vor pune presiune pe piciorul și vor mișca degetele de la picioare pentru a vedea unde te doare. De obicei, un medic va putea diagnostica neuromul Morton doar dintr-un examen fizic și discutând despre simptomele dumneavoastră.

Pentru a exclude alte cauze posibile ale durerii dumneavoastră, cum ar fi artrita sau o fractură de stres, medicul dumneavoastră poate comanda uneori teste imagistice. Acestea pot include:

• Raze X pentru a exclude artrita sau fracturi
• imagini cu ultrasunete pentru a identifica anomalii ale țesuturilor moi
• un RMN pentru a identifica anomaliile țesuturilor moi

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o altă afecțiune nervoasă, poate efectua și o electromiografie. Acest test măsoară activitatea electrică produsă de mușchii tăi, ceea ce poate ajuta medicul să înțeleagă mai bine cât de bine funcționează nervii tăi.

Cum este tratat neuromul Morton?

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră. Medicul dumneavoastră va folosi de obicei un plan gradat. Asta înseamnă că vei începe cu un tratament conservator și vei trece la tratamente mai agresive dacă durerea persistă.

Tratamente conservatoare și acasă

Tratamentul conservator începe cu utilizarea suporturilor de arc sau a pernuțelor pentru picioare pentru pantofi. Acestea ajută la ameliorarea presiunii asupra nervului afectat. Acestea pot fi inserții fără prescripție medicală (OTC) sau personalizate pe bază de rețetă pentru a se potrivi piciorului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, analgezice OTC sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) sau aspirina.

Alte tratamente conservatoare includ:

• fizioterapie
• exerciții de întindere pentru a slăbi tendoanele și ligamentele
• masându-ți picioarele
• exerciții pentru întărirea gleznelor și a degetelor de la picioare
• odihnindu-ți piciorul
• aplicarea de gheață pe zonele dureroase

Injecții

Dacă durerea persistă, medicul dumneavoastră poate încerca injecții cu corticosteroizi sau medicamente antiinflamatoare în zona de durere. O injecție cu anestezic local poate fi, de asemenea, utilizată pentru a amorți nervul afectat. Acest lucru vă poate ajuta la ameliorarea temporară a durerii.

Injecțiile sclerozante cu alcool sunt un alt remediu care poate oferi ameliorarea durerii pe termen scurt. Un studiu pe termen lung a constatat că doar 29% dintre persoanele care au primit injecții cu alcool au rămas fără simptome.

Interventie chirurgicala

Când alte tratamente nu au reușit să ofere ușurare, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală. Opțiunile chirurgicale pot include:

• neurectomie, în care o parte a țesutului nervos este îndepărtată
• chirurgie criogenică, cunoscută și sub numele de neuroablație criogenă, în care nervii și teaca de mielină care îi acoperă sunt uciși la temperaturi extrem de scăzute
• operație de decompresie, în care presiunea asupra nervului este atenuată prin tăierea ligamentelor și a altor structuri din jurul nervului

La ce te poti astepta?

Timpul dumneavoastră de recuperare va depinde de severitatea neuromului dumneavoastră Morton și de tipul de tratament pe care îl primiți. Pentru unii oameni, o schimbare la pantofi mai largi sau insertii de pantofi oferă o ușurare rapidă. Alții pot necesita injecții și analgezice pentru a obține ușurare în timp.

Timpul de recuperare chirurgicală variază. Recuperarea după operația de decompresie nervoasă este rapidă. Veți putea suporta greutatea pe picior și veți putea folosi un pantof căptușit imediat după operație.

Recuperarea este mai lungă pentru o neurectomie, variind de la 1 la 6 săptămâni, în funcție de locul în care se face tăietura chirurgicală. Dacă incizia este în partea de jos a piciorului, poate fi necesar să fiți în cârje timp de trei săptămâni și să aveți un timp de recuperare mai lung. Dacă incizia este în partea de sus a piciorului, puteți pune greutate pe picior imediat în timp ce purtați o cizmă specială.

În ambele cazuri, va trebui să îți limitezi activitățile și să stai cu piciorul ridicat deasupra nivelului inimii cât de des poți. De asemenea, va trebui să păstrați piciorul uscat până când incizia se vindecă. Medicul dumneavoastră va schimba pansamentul chirurgical în 10 până la 14 zile. Cât de curând după aceea vă puteți întoarce la muncă va depinde de cât de mult vă cere jobul să fiți pe picioare.

Într-o numar mic din cazuri, neuromul Morton poate recidiva după tratamentul inițial.

Care este perspectiva?

Tratamentul conservator le aduce persoanelor cu ameliorarea neuromului Morton în 80 la sută din timp. Există puține studii pe termen lung privind rezultatele tratamentului chirurgical, dar Clinica Cleveland raportează că intervenția chirurgicală ameliorează sau reduce efectiv simptomele în 75 până la 85% din cazuri.

Statisticile care compară rezultatele diferitelor tratamente sunt limitate. Un mic studiu din 2011 a constatat că 41% dintre persoanele care și-au schimbat încălțămintea nu au mai necesitat tratament. Dintre persoanele care au primit injecții, 47 la sută au văzut îmbunătățiri și nu au avut nevoie de tratament suplimentar. Pentru persoanele care au avut nevoie de o intervenție chirurgicală, 96 la sută s-au îmbunătățit.

Ce poți face pentru a preveni reapariția?

Una dintre cele mai ușoare modalități de a preveni reapariția neuromului Morton este să purtați tipul potrivit de pantofi.

• Evitați să purtați pantofi strâmți sau pantofi cu tocuri înalte pentru perioade lungi de timp.
• Alegeți pantofi care au o cutie largă pentru degetele de la picioare, cu mult spațiu pentru a vă mișca degetele de la picioare.
• Dacă medicul vă recomandă, purtați o inserție orteză pentru a elimina presiunea de pe piciorul.
• Purtați șosete căptușite, care vă pot ajuta să vă protejați picioarele dacă stați în picioare sau mergeți mult.
• Dacă participați la atletism, purtați încălțăminte căptușită pentru a vă proteja picioarele.
• Dacă stai pentru perioade lungi de timp în bucătărie, la o casă de marcat sau la un birou în picioare, ia-ți un covoraș antioboseală. Aceste covorașe capitonate vă pot ajuta să vă relaxați picioarele.

De asemenea, poate doriți să vedeți un terapeut fizic pentru o rutină de întinderi și exerciții pentru a vă întări picioarele și gleznele.