Tratamentul anevrismului de aortă toracică

Monitorizarea anevrismului

Dacă anevrismul dumneavoastră de aortă toracică este mic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste imagistice pentru a monitoriza anevrismul, împreună cu medicamente și gestionarea altor afecțiuni medicale.

De obicei, vi se va efectua o ecocardiogramă, o scanare CT sau o angiografie prin rezonanță magnetică (MRA) la cel puțin șase luni după diagnosticarea anevrismului și la examenele regulate de urmărire. Cât de des vi se fac aceste teste depinde de cauza și dimensiunea anevrismului și de cât de repede crește.

Folosind medicamente

Dacă aveți tensiune arterială crescută sau blocaje în artere, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil medicamente pentru a reduce tensiunea arterială și colesterolul.

Aceste medicamente pot include:

• Beta-blocante. Beta-blocantele îți scad tensiunea arterială prin încetinirea ritmului cardiac. Pentru persoanele cu sindrom Marfan, beta-blocantele pot reduce viteza de lărgire a aortei. Exemple de beta-blocante includ metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) și bisoprolol.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie aceste medicamente dacă beta-blocantele nu sunt suficiente pentru a vă controla tensiunea arterială sau dacă nu puteți lua beta-blocante. Aceste medicamente sunt adesea recomandate persoanelor care au sindromul Marfan chiar dacă nu au hipertensiune arterială. Exemple de blocanți ai receptorilor angiotensinei II includ losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) și olmesartan (Benicar).
• Statine. Aceste medicamente pot ajuta la scăderea colesterolului, ceea ce poate ajuta la reducerea blocajelor arterelor și la reducerea riscului de complicații ale anevrismului. Exemple de statine includ atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Altoprev), simvastatina (Zocor, FloLipid) și altele.

Dacă fumezi sau mesteci tutun, este important să renunți. Folosirea tutunului vă poate agrava anevrismul.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este în general recomandată pentru anevrismele de aortă toracică de aproximativ 1,9 până la 2,4 inci (aproximativ 5 până la 6 centimetri) și mai mari. Dacă aveți sindromul Marfan, o altă boală a țesutului conjunctiv, o valvă aortică bicuspidă sau antecedente familiale de disecție aortică, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru anevrisme mai mici din cauza riscului mai mare de disecție aortică.

Majoritatea persoanelor cu anevrism de aortă toracică au o intervenție chirurgicală pe piept deschis, dar în unele cazuri selectate medicul dumneavoastră poate determina că sunteți candidat pentru o reparație mai puțin invazivă numită chirurgie endovasculară.

Tipul de intervenție chirurgicală pe care o efectuați depinde de starea dumneavoastră și de localizarea anevrismului de aortă toracică.

• Chirurgie pe piept deschis. Chirurgia cu piept deschis pentru repararea unui anevrism de aortă toracică se realizează în general prin îndepărtarea secțiunii deteriorate a aortei și înlocuirea acesteia cu un tub sintetic (grefă), care este cusut în acel loc. În general, este nevoie de o lună sau mai mult pentru a vă recupera complet după această procedură chirurgicală. Dacă aveți sindromul Marfan sau alte afecțiuni asociate, este posibil să aveți înlocuirea rădăcinii aortice. Chirurgul dumneavoastră îndepărtează o secțiune a aortei și, uneori, valva aortică și înlocuiește secțiunea aortei cu o grefă. Valva aortică poate fi înlocuită cu o valvă mecanică sau biologică. Dacă valva nu este îndepărtată, intervenția chirurgicală se numește reparație a rădăcinii aortice care economisește valva.
• Chirurgie endovasculară. Medicii atașează o grefă sintetică la capătul unui tub subțire care este introdus printr-o arteră a piciorului și înfilat în aortă. Grefa este un tub țesut acoperit de un suport de plasă metalică și este plasat la locul anevrismului. Cârligele sau știfturile mici țin altoiul pe loc. Grefa întărește secțiunea slăbită a aortei pentru a preveni ruperea anevrismului. Timpul de recuperare este, în general, mai rapid cu această procedură decât cu intervenția chirurgicală pe piept deschis, dar chirurgia endovasculară nu poate fi făcută pe toată lumea. Întrebați-vă medicul dacă este potrivit pentru dvs. După intervenția chirurgicală endovasculară, va trebui să efectuați scanări imagistice de urmărire periodică pentru a vă asigura că grefa nu curge.
• Chirurgie de urgență. Deși este posibil să reparați un anevrism de aortă rupt cu o intervenție chirurgicală de urgență, riscul este mult mai mare și există o șansă mai mare de complicații. Prin urmare, medicii preferă să identifice și să trateze anevrismele de aortă toracică înainte de a se rupe și să continue cu monitorizare pe tot parcursul vieții și intervenții chirurgicale preventive adecvate.

Stil de viață și îngrijire acasă

Dacă ați fost diagnosticat cu un anevrism de aortă toracică, medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să evitați ridicarea greutăților și unele activități fizice viguroase, deoarece acestea pot crește tensiunea arterială, punând o presiune suplimentară asupra anevrismului dumneavoastră.

Dacă doriți să participați la o anumită activitate, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar fi posibil să efectuați un test de efort pentru a vedea cât de mult exercițiul vă crește tensiunea arterială. Activitatea fizică moderată este în general sănătoasă pentru tine.

Stresul îți poate crește tensiunea arterială, așa că încearcă să eviți cât mai mult posibil conflictele și situațiile stresante. Dacă treci printr-o perioadă deosebit de emoțională din viața ta, anunțați medicul, deoarece este posibil ca medicamentele să fie nevoie să fie ajustate pentru a împiedica nivelul tensiunii arteriale să crească prea mult.

Nu există medicamente pe care le puteți lua pentru a preveni un anevrism de aortă, deși administrarea de medicamente pentru a vă controla tensiunea arterială și nivelul colesterolului vă poate reduce riscul de a avea complicații de la un anevrism de aortă toracică.

Deocamdată, cea mai potrivită abordare pentru a preveni un anevrism de aortă sau pentru a preveni agravarea unui anevrism este să vă mențineți vasele de sânge cât mai sănătoase posibil. Aceasta înseamnă luarea anumitor pași, inclusiv aceștia:

• Nu folosiți produse din tutun.
• Ține-ți tensiunea arterială sub control.
• Faceți exerciții fizice regulate.
• Reduceți colesterolul și grăsimile din dieta dvs.

Dacă aveți unii factori de risc pentru anevrismul de aortă, discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă sunteți expus unui risc, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament, inclusiv medicamente pentru a vă scădea tensiunea arterială și pentru a reduce stresul asupra arterelor slăbite. De asemenea, poate doriți să luați în considerare ecocardiogramele de screening la fiecare câțiva ani.

Coping și sprijin

Să trăiești cu un anevrism de aortă toracică poate fi stresant. Încercați să evitați situațiile stresante și emoțiile puternice precum furia, deoarece aceste situații vă pot crește tensiunea arterială.

Unele persoane cu anevrism sau afecțiuni asociate pot simți frică, anxietate sau depresie. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți aceste emoții. El sau ea vă poate trimite la un psiholog.

S-ar putea să vă fie util să vă alăturați unui grup de sprijin cu persoane care au condiții similare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre grupurile de sprijin din zona dumneavoastră.