Tratarea PsA severă: Ghid de discuții cu medicul

Ce înseamnă testele mele de laborator, screening sau imagistice?

Pentru a fi diagnosticat cu PsA, va trebui să faceți o serie de teste.

Analize de laborator

Testele de laborator care arată o viteză ridicată de sedimentare a eritrocitelor (ESR) și un nivel de proteină C reactivă (CRP) pot indica PsA. ESR și CRP sunt reactanți de fază acută. Aceasta înseamnă că VSH și nivelul CRP din sânge sunt ridicate atunci când ceva, cum ar fi PsA, provoacă inflamație în corpul dumneavoastră.

Cu toate acestea, numai în jur de jumătate dintre persoanele cu PsA au niveluri crescute de VSH și CRP, conform unui studiu din 2007.

Teste de screening

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să completați un chestionar. Medicii folosesc anumite chestionare ca instrumente de screening pentru AP. Răspunsurile dumneavoastră vă pot ajuta medicul să decidă dacă aveți nevoie de teste suplimentare pentru a verifica PsA.

Exemple de aceste chestionare includ:

• Instrument de screening pentru epidemiologia psoriazisului (PEST)
• Screening și evaluare a artritei psoriazice (PASE)
• Screeningul artritei psoriazice din Toronto (ToPAS)

Întrebările care vi se pot pune includ „Ați avut vreodată o articulație (sau articulații) umflate?”

PEST și PASE au scopul de a depista PsA la persoanele cu psoriazis, în timp ce ToPAS poate fi utilizat și pentru persoanele fără psoriazis.

Teste imagistice

Pentru a verifica un diagnostic de PsA, medicii vor efectua de obicei și teste imagistice. Aceste teste îi pot ajuta, de asemenea, să excludă condiții similare de sănătate, cum ar fi artrita reumatoidă. Testele imagistice comune pentru PsA includ raze X, ultrasunete și RMN.

Examinare fizică

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate examina pielea și unghiile. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea persoanelor cu PsA au modificări ale unghiilor, cum ar fi pitting și leziuni ale pielii tipice psoriazisului.

Cum pot preveni sau reduce leziunile articulare și dizabilitatea?

Dacă aveți PsA, este posibil să aveți și leziuni articulare progresive și dizabilitate. Este posibil să nu puteți preveni complet deteriorarea articulațiilor. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tehnici și medicamente care vă pot ajuta.

De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții. Exercițiile fizice pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la eliminarea stresului din articulații. De asemenea, vă poate ajuta să vă mențineți o greutate moderată. Întrebați-vă medicul ce tipuri de exerciții sunt cele mai bune pentru dvs.

Când ar trebui să încep tratamentul?

Cu cât începeți mai devreme tratamentul pentru PsA, cu atât mai bine.

Un raport din 2011 din Annals of the Rheumatic Diseases a constatat că începerea tratamentului în termen de 2 ani de la debutul simptomelor a ajutat la încetinirea progresiei bolii. Un raport din 2014 din același jurnal a concluzionat că începerea tratamentului la mai mult de 6 luni de la debutul simptomelor a dus la eroziunea articulațiilor și la o funcționare fizică mai proastă în timp.

Ghiduri clinice din 2018 recomandă condiționat o abordare „tratare la țintă”. Aceasta implică crearea unui scop specific și a unei modalități obiective de măsurare a progresului. Planul de tratament este modificat până la atingerea scopului.

Medicii încep, de asemenea, să adopte o abordare mai centrată pe pacient pentru tratarea AP. Aceasta înseamnă că este mai probabil să ia în considerare factori precum modul în care afecțiunea îți afectează viața de zi cu zi.

A vorbi deschis despre simptomele dumneavoastră și despre modul în care acestea vă afectează capacitatea de a funcționa sau de a vă bucura de activități vă poate ajuta medicul să găsească un plan de tratament potrivit pentru dvs.

Ce medicamente sunt cele mai bune pentru a-mi trata PsA?

Medicamentele pe care le luați vor depinde probabil de severitatea PsA. Discutați cu medicul dumneavoastră despre următoarele opțiuni de tratament.

produse biologice

Cel mai recent ghiduri de tratament pentru PsA recomandă un tip de medicament biologic cunoscut sub numele de inhibitor al factorului de necroză tumorală (TNF) ca terapie de primă linie pentru persoanele cu APs activ. Aceasta este o schimbare față de ghidurile anterioare în care metotrexatul era terapia de primă linie recomandată, urmată de inhibitorii TNF.

Medicamentele biologice care vizează TNF implicat în psoriazis vă pot ajuta, de asemenea, să gestionați simptomele PsA. Sunt:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Ustekinumab (Stelara) este un alt produs biologic care poate fi utilizat pentru a ajuta la tratarea psoriazisului sau PsA. Cu toate acestea, nu este un inhibitor de TNF.

Medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD)

Medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) sunt utilizate pentru tratarea APs moderată până la severă.

Dacă inhibitorul dumneavoastră de TNF nu este eficient, atunci medicul dumneavoastră vă poate prescrie o altă clasă de substanțe biologice. Un DMARD poate fi adăugat la regimul dumneavoastră de tratament pentru a crește eficacitatea noului biologic.

DMARD-urile utilizate în tratamentul PsA sunt:

• apremilast (Otezla)
• ciclosporina A, care este utilizată pentru simptomele legate de piele
• leflunomidă (Arava)
• metotrexat (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazina (Azulfidina)

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea Otezla pentru persoanele cu AP. Cu toate acestea, celelalte medicamente sunt utilizate off-label pentru a trata afecțiunea.

UTILIZAREA MEDICAMENTELOR OFF-LABEL

Utilizarea de droguri fără etichetă înseamnă că un medicament care este aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru un singur scop este utilizat în alt scop care nu a fost încă aprobat.

Cu toate acestea, un medic poate utiliza în continuare medicamentul în acest scop. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu și modul în care medicii le folosesc pentru a-și trata pacienții. Deci, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, oricum consideră că este cel mai bine pentru îngrijirea dumneavoastră.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru tratarea APs ușoară. AINS sunt disponibile atât ca medicamente fără prescripție medicală (OTC), cât și ca medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Exemple de AINS OTC includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn).

Un exemplu de AINS cu prescripție medicală este celecoxibul (Celebrex), care este considerat un tratament off-label pentru PsA.

Glucocorticoizi (corticosteroizi)

Glucocorticoizii, cunoscuți și sub denumirea de corticosteroizi, pot fi administrați oral sau injectați direct în articulațiile afectate.

Formele orale nu sunt recomandate pentru PsA. Acest lucru se datorează faptului că pot provoca apariția bolii de piele. De asemenea, cresc riscul ca o persoană să dezvolte o formă severă de PsA numită psoriazis eritrodermic sau pustular. Această afecțiune provoacă umflături ridicate pe piele care sunt umplute cu puroi (pustule psoriazice). Poate pune viața în pericol.

Injecțiile pot fi utile atunci când o erupție provoacă durere la una sau două dintre articulații. Atunci când sunt injectate într-o articulație, aceste medicamente funcționează bine pentru a ameliora rapid inflamația și umflarea. Cu toate acestea, injecțiile repetate pot provoca leziuni articulare și alte complicații, așa că trebuie administrate cu moderație.

Toți steroizii pot provoca efecte secundare semnificative, cum ar fi:

• pierderea osoasa
• schimbări de dispoziție
• tensiune arterială crescută
• creștere în greutate

Care este mâncarea la pachet?

A te prezenta pregătit pentru vizita la medic este una dintre cele mai bune și mai simple modalități de a găsi tratamentul potrivit pentru tine. Iată câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a profita la maximum de vizita dvs.:

• Notează-ți toate simptomele.
• Păstrați o listă curentă cu întrebările dvs. înainte de a ajunge acolo.
• Dacă medicul dumneavoastră vă sugerează un medicament, întrebați cât de bine funcționează de obicei pentru a trata PsA.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră despre orice reacții adverse pe care le poate provoca un medicament.
• Împărtășiți orice îngrijorare cu medicul dumneavoastră.

Tu și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a crea un plan de gestionare eficientă a APs.