Prezentare generală
Ce este trombocitopenia?
Trombocitopenia (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) apare atunci când numărul de trombocite din sânge este scăzut. Trombocitele sunt numite și trombocite. Acest tip de celule sanguine se adună pentru a forma cheaguri de sânge pentru a ajuta la oprirea sângerării la locul unei tăieturi sau răni. Un alt nume pentru un cheag de sânge este tromb.
Măduva osoasă este țesutul moale și spongios din interiorul oaselor care formează toate celulele sanguine, inclusiv trombocitele. Persoanele care au trombocitopenie nu au suficiente trombocite pentru a forma un cheag de sânge. Dacă aveți o tăietură sau o altă rănire, este posibil să sângerați prea mult și sângerarea poate fi greu de oprit.
Cine ar putea avea trombocitopenie?
Trombocitopenia poate afecta oameni de toate vârstele, rasele și genurile. Din motive necunoscute, aproximativ 5% dintre femeile gravide dezvoltă trombocitopenie ușoară chiar înainte de naștere.
Care sunt tipurile de trombocitopenie?
Cele trei clase principale de trombocitopenie sunt:
- Distrugerea trombocitelor, cum ar fi cu un auto-anticorp care se atașează la suprafața trombocitelor.
- Sechestrarea trombocitelor, cum ar fi la cineva cu splină mare sau cu boală hepatică.
- Scăderea producției de trombocite, așa cum se întâmplă în anumite boli ale măduvei osoase.
Cât de frecventă este trombocitopenia?
Nu se știe câți oameni au trombocitopenie. Mulți oameni au simptome ușoare. S-ar putea să nu știe nici măcar că au această afecțiune. Forma autoimună a trombocitopeniei, purpura trombocitopenică imună sau ITP, afectează aproximativ trei până la patru din 100.000 de adulți și copii.
Simptome și cauze
Ce cauzează trombocitopenia?
În cazuri rare, trombocitopenia este moștenită sau transmisă de la părinte la copil. Mai frecvent, anumite tulburări, afecțiuni și medicamente cauzează un număr scăzut de trombocite. Acestea includ:
- Tulburarea consumului de alcool și alcoolism.
- Boală autoimună care provoacă ITP. ITP este uneori asociat cu alte afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul.
- Boli ale măduvei osoase, inclusiv anemie aplastică, leucemie, anumite limfoame și sindroame mielodisplazice.
- Tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia și radioterapia.
-
Splina mărită cauzată de ciroza hepatică sau boala Gaucher. Splina mărită captează trombocitele și alte celule sanguine și le împiedică să circule în fluxul sanguin.
- Expunerea la substanțe chimice toxice, inclusiv arsen, benzen și pesticide.
- Medicamente pentru tratarea infecțiilor bacteriene (antibiotice), a convulsiilor (epilepsie) și a problemelor cardiace sau heparina care diluează sângele.
- Viruși, cum ar fi hepatita C, CMV, EBV și HIV.
Care sunt simptomele trombocitopeniei?
Unii oameni cu cazuri ușoare de trombocitopenie nu prezintă simptome. Adesea, unul dintre primele semne este o tăietură sau sângerare nazală care nu va opri sângerarea. Alte semne ale numărului scăzut de trombocite includ:
- Sângerarea gingiilor.
- Sânge în scaun (negru, cu aspect de gudron), urină (hematurie) sau vărsături.
-
Perioade menstruale abundente.
- Peteșii (puncte mici roșii sau violete pe picioarele inferioare care seamănă cu o erupție cutanată).
- Purpură (vânătăi violet, roșii sau maro) sau vânătăi ușor.
-
Sângerare rectală.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată trombocitopenia?
Dacă aveți sângerări greu de oprit sau alte semne de trombocitopenie, medicul dumneavoastră poate face următoarele:
- Examen fizic: Furnizorul de asistență medicală vă va examina istoricul familial și istoricul medical. Vei discuta despre medicamentele pe care le iei. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va verifica, de asemenea, pentru vânătăi, erupții cutanate (peteșii) și spline sau ficat mărite.
- Hemoleucograma: O hemoleucograma completă (CBC) verifică nivelurile de trombocite și celulele albe și roșii din sânge.
- Test de cheaguri de sânge: Un test de cheaguri de sânge măsoară timpul necesar sângelui pentru a coagula. Aceste teste includ timpul parțial de tromboplastină (PTT) și timpul de protrombină (PT).
Dacă numărul de trombocite este scăzut, medicul dumneavoastră poate comanda mai multe teste pentru a găsi cauza, cum ar fi:
- Biopsie de măduvă osoasă: Prelevarea unei mostre de măduvă osoasă poate ajuta la diagnosticarea bolilor măduvei osoase sau a cancerului.
- Teste imagistice: Scanarea cu ultrasunete sau CT poate verifica splina mărită, ganglioni limfatici măriți sau ciroză hepatică.
Management și tratament
Cum este gestionată sau tratată trombocitopenia?
Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă un număr scăzut de trombocite nu cauzează probleme semnificative. Adesea, furnizorii de servicii medicale pot îmbunătăți numărul de trombocite tratând cauza de bază. Această abordare poate implica schimbarea medicamentelor.
Alte tratamente includ:
- Transfuzie de sange pentru a crește temporar nivelul trombocitelor din sânge. Trombocitele sunt transfuzate numai dacă numărul de trombocite este extrem de scăzut. (Trombocitele transfuzate durează doar aproximativ trei zile în circulație.)
- Splenectomie sau îndepărtarea splinei.
- Steroizi (prednison sau dexametazonă), imunoglobuline (proteine cu anticorpi) și alte medicamente care reduc distrugerea trombocitelor și stimulează producția de trombocite.
Care sunt complicațiile trombocitopeniei?
Persoanele cu trombocitopenie severă sunt expuse riscului de pierderi semnificative de sânge interne și externe sau de hemoragie. Sângerarea internă în tractul digestiv sau creier (hemoragie intercraniană) poate pune viața în pericol.
A face o splenectomie te face mai susceptibil la infecții. Splina face parte din sistemul imunitar. Îți ajută corpul să lupte împotriva germenilor. Din acest motiv, pacienților cărora trebuie să li se îndepărteze splina li se administrează mai multe vaccinuri pentru a ajuta la prevenirea infecției.
Prevenirea
Cum pot preveni trombocitopenia?
Dacă sunteți expus riscului de trombocitopenie, acești pași pot ajuta la prevenirea acesteia:
- Evitați medicamentele care subțiază sângele și cresc riscul de sângerare, cum ar fi aspirina, naprosina și ibuprofenul.
- Aveți grijă cu sporturile de contact și activitățile care pot provoca răni, vânătăi și sângerări.
- Minimizați contactul cu substanțe chimice toxice.
- Aveți grijă sporită când vă bărbieriți, vă spălați pe dinți și vă suflați nasul.
- Limitați-vă consumul de alcool, care încetinește producția de trombocite și provoacă leziuni hepatice.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele cu trombocitopenie?
Un număr scăzut de trombocite crește riscul de hemoragie sau sângerare severă. Sângerarea excesivă – fie internă sau externă – poate pune viața în pericol. Mulți oameni cu trombocitopenie au simptome ușoare până la moderate. Nivelurile trombocitelor cresc adesea atunci când tratați cauza de bază sau schimbați medicamentele.
Traind cu
Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Sânge în scaun, urină sau vărsături.
- Sângerare excesivă sau sângerare care nu se va opri.
- Oboseală și slăbiciune extremă.
-
Greață și vărsături.
- Dureri de cap severe.
- Erupții cutanate (peteșii).
- Vânătăi inexplicabile.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală?
Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:
- De ce am făcut trombocitopenie?
- Care este cel mai bun tratament pentru mine?
- Există riscuri sau efecte secundare ale tratamentului?
- Ce modificări pot face pentru a minimiza sângerările și vânătăile?
- Ar trebui să urmăresc semnele de complicații?
Dacă aveți afecțiuni care vă cresc riscul de trombocitopenie, este important să luați măsuri de precauție pentru a vă proteja sănătatea. Un număr scăzut de trombocite vă poate expune riscului de sângerare excesivă și vânătăi. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate explica ce cauzează numărul scăzut de trombocite și poate discuta despre opțiunile de tratament. Dacă starea dumneavoastră este severă, poate fi necesar să evitați activitățile care vă cresc riscul de rănire și sângerare.
Discussion about this post