Tromboza sinusului cavernos

Ce este tromboza sinusurilor cavernose?

Care sunt simptomele?

Simptomele trombozei sinusurilor cavernose tind să apară la aproximativ 5 până la 10 zile după ce dezvoltați o infecție pe față sau pe cap.

Simptomele posibile includ:

• dureri de cap severe sau dureri faciale, în special în jurul ochilor
• febră de 100,4 °F (38 °C) sau mai mult
• vedere încețoșată sau dublă
• paralizia mușchilor oculari, care duce la căderea pleoapelor sau dificultăți de mișcare a ochilor

• ochi proeminent sau umflat

• umflare în sau în jurul pleoapei
• confuzie
• convulsii

Ce o cauzează?

În tromboza sinusului cavernos, un cheag de sânge se dezvoltă în sinusurile din spatele ochilor sau în partea de jos a craniului după o infecție. Cheagul este menit să prevină răspândirea infecției, dar adesea blochează fluxul de sânge din creier.

Mai multe tipuri de infecții pot provoca acest lucru, inclusiv:

• sinuzită, o infecție a sinusurilor din spatele obrajilor și al frunții

• abcese sau furuncule

• infectii dentare
• infecții ale urechii
• infecții în urma unei proceduri faciale sau a unei intervenții chirurgicale

Mai precis, 70% dintre infecțiile care duc la tromboza sinusurilor cavernose implică bacterii. Staphylococcus aureus.

Cu toate acestea, nu implică întotdeauna o infecție bacteriană. Alte cauze potențiale includ:

• leziuni grave ale capului
• infectii fungice
• o afecțiune de bază sau un medicament care crește riscul de formare a cheagurilor de sânge

• afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul

Cum este diagnosticat?

Tromboza sinusului cavernos este uneori diagnosticată greșit, deoarece este atât de rară. Medicul dumneavoastră vă va revizui probabil istoricul medical și orice infecții recente pe care le-ați avut. Asigurați-vă că le spuneți despre orice infecții despre care ar putea să nu știe. Dacă bănuiesc că ar putea exista un cheag de sânge, pot folosi o scanare RMN sau CT pentru a vă examina sinusurile.

În funcție de ceea ce văd în scanări, ei pot face și un test de hemocultură. Aceasta implică prelevarea unei mici mostre de sânge și testarea acesteia pentru bacterii. În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate solicita și o cultură de lichid cefalorahidian pentru a verifica meningită, care apare uneori alături de tromboza sinusului cavernos.

Cum este tratat?

Tromboza sinusului cavernos este o afecțiune gravă care necesită, de obicei, doze mari de antibiotice intravenoase (IV), adesea timp de câteva săptămâni. Este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital în timp ce primiți antibiotice IV.

Unele antibiotice comune utilizate pentru a trata tromboza sinusurilor cavernoase includ:

• nafcilină
• metronidazolul
• cefalosporină
• vancomicina

În funcție de tipul de infecție, este posibil să aveți nevoie de o combinație de antibiotice diferite.

De asemenea, s-ar putea să vi se administreze un diluant de sânge, cum ar fi heparina, pentru a opri sau a preveni dezvoltarea cheagurilor de sânge. Diluanții de sânge ar putea provoca sângerări suplimentare în craniu sau pot duce la răspândirea cheagului de sânge în alte părți ale corpului. Medicul dumneavoastră va cântări riscurile și beneficiile în funcție de severitatea stării dumneavoastră.

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și corticosteroizi pentru a reduce umflarea și inflamația din jurul ochilor.

Complicații

Tromboza sinusului cavernos poate duce la complicații severe. Aproximativ 1 din 3 cazuri sunt fatale, așa că este foarte important să-i spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă credeți că aveți, mai ales dacă ați avut recent o infecție.

Chiar și cu un tratament precoce și eficient, alte complicații posibile includ:

• Probleme de vedere. Aproximativ 1 din 6 persoane va avea probleme permanente de vedere.
• Mai multe cheaguri de sânge. Tromboza sinusurilor cavernose poate crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge în altă parte, cum ar fi picioarele sau plămânii.
• Răspândirea infecției. Dacă infecția se extinde dincolo de sinusurile cavernoase, poate duce la meningită, o infecție a membranei protectoare din jurul creierului. De asemenea, ar putea provoca sepsis, un tip grav de otrăvire a sângelui.

Care este perspectiva?

Tromboza sinusului cavernos este o afecțiune foarte gravă care poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, este și relativ rar. Dacă ați avut recent o accidentare severă la cap sau o infecție la cap, fiți atent la oricare dintre simptomele enumerate mai sus.

Dacă aveți o afecțiune autoimună sau aveți un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge, ar trebui să fiți, de asemenea, conștienți de semnele trombozei sinusurilor cavernose. Cu cât recunoașteți mai devreme simptomele, cu atât mai devreme puteți începe antibiotice IV și puteți preveni răspândirea infecției.