Ce este o tromboză venoasă profundă a extremității superioare?
O tromboză venoasă profundă (TVP) apare atunci când se formează un cheag de sânge într-o venă adânc în interiorul corpului. Cheaguri de sânge se pot forma atunci când sângele se îngroașă și se adună. Dacă se formează un cheag de sânge, este posibil ca acesta să se rupă și să traverseze fluxul sanguin.
Uneori, un cheag poate ajunge la plămâni și poate restricționa fluxul de sânge. Aceasta este cunoscută sub numele de embolie pulmonară (EP). Cheaguri de sânge care se formează în gambe sau pelvis au mai multe șanse să se rupă și să provoace un PE decât cheaguri în alte zone.
Dacă ați fost vreodată nevoit să stați nemișcat pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi în timpul unui zbor lung al unei companii aeriene, este posibil să fi auzit despre riscul de a dezvolta un cheag de sânge în picior și ce să faceți în acest sens. În diferite circumstanțe, este posibil să se dezvolte acest tip de cheag deasupra taliei.
TVP la nivelul extremităților superioare (UEDVT) poate apărea în gât sau brațe și poate ajunge la plămâni. Acest tip de TVP poate duce și la un PE.
Despre
Care sunt simptomele unui UEDVT?
Simptomele unui UEDVT sunt vagi. Acest lucru se datorează faptului că pot fi, de asemenea, simptome ale altor afecțiuni. Aceste simptome pot include:
- dureri de umăr
- dureri de gat
- umflarea brațului sau a mâinii
- culoarea pielii albăstrui
- durere care se deplasează la braț sau antebraț
- slăbiciune a mâinii
Uneori, UEDVT nu are simptome.
Care sunt cauzele unui UEDVT?
UEDVT are mai multe cauze posibile:
Activitate intensă
Deși o activitate intensă poate provoca un UEDVT, un UEDVT poate apărea și din cauza a ceva la fel de obișnuit precum purtarea unui rucsac greu. În special, activități precum canotajul sau aruncarea unei mingi de baseball pot deteriora stratul interior al unui vas de sânge și pot provoca un cheag. Aceasta este cunoscută sub numele de UEDVT spontană. Acestea sunt în general rare.
Când se întâmplă, acest tip de UEDVT apare de obicei la sportivii tineri, altfel sănătoși. Apare de obicei la bărbați, dar acest raport se poate schimba pe măsură ce mai multe femei se implică în atletism, notează Richard Becker, MD, șeful diviziei de sănătate și boli cardiovasculare și director și medic-șef al Institutului Inimii, Plămânilor și Vasculare. la Universitatea din Cincinnati Colegiul de Medicină. Acest lucru provoacă aproximativ
Trauma
O fractură care implică humerusul, clavicula sau coastele sau orice traumă a mușchilor din jur poate deteriora vasele de sânge din apropiere. Acest lucru poate duce la un UEDVT.
Proceduri medicale
Procedurile medicale, cum ar fi inserarea unui stimulator cardiac sau cateter venos central pot duce la UEDVT. Aceasta este o cauză secundară a UEDVT. O posibilă explicație este că un cateter, care este un tub subțire, flexibil, poate deteriora vasele de sânge pe măsură ce medicul dumneavoastră îl introduce sau pe măsură ce administrează medicamentele. Prezența unui obiect străin în venă vă poate limita, de asemenea, fluxul sanguin. Fluxul sanguin restricționat este un factor de risc pentru TVP.
UEDVT poate apărea și la persoanele care au un cateter pe termen lung pentru medicamente sau la persoanele care au un cateter deasupra taliei pentru dializă.
Anomalii fizice
Persoanele care au o TVEV primară sau spontană din cauza activității intense pot avea o coastă suplimentară înaltă în piept sau o inserție musculară anormală. O coastă suplimentară este cunoscută sub numele de coastă cervicală. Este inofensiv în majoritatea circumstanțelor, dar poate irita o venă sau nervi cu mișcări repetate, spune Becker. Coasta suplimentară poate fi vizibilă pe o radiografie. Uneori, o scanare CT poate fi necesară pentru ca medicul dumneavoastră să o vadă.
Sindromul de ieșire toracică poate provoca, de asemenea, un UEDVT. Dacă aveți această afecțiune, coasta vă comprimă vasele de sânge și nervii pe măsură ce vă părăsesc pieptul și intră în extremitatea superioară.
Tulburări de coagulare a sângelui
Anumite afecțiuni pot determina coagularea sângelui mai mult decât ar trebui în mod normal. Când sângele se coagulează prea mult, se spune că este o stare de hipercoagulare. Anumite anomalii genetice pot cauza acest lucru. Aceasta poate include condiții în care există o deficiență sau o anomalie a anumitor proteine implicate în coagularea sângelui.
Uneori, un UEDVT se poate dezvolta din cauza unei alte afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul sau o tulburare a țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul. Ocazional, un medic poate diagnostica o TVP legată de un cancer înainte de a găsi cancerul.
Uneori, un UEDVT secundar se poate dezvolta fără un motiv aparent.
Cum este diagnosticat un UEDVT?
Persoanele cu un UEDVT secundar pot fi
Medicul dumneavoastră poate utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste imagistice pentru a diagnostica un UEDVT:
- o ecografie
- o scanare CT
- un RMN
Cum este tratată un UEDVT?
Medicul dumneavoastră poate trata un UEDVT cu următoarele:
Diluanti de sânge
Medicii prescriu de obicei diluanți de sânge pentru UEDVT. Un diluant al sângelui prescris în mod obișnuit este warfarina (Coumadin). Dacă luați Coumadin, veți avea nevoie de analize periodice de sânge pentru a vă asigura că doza dumneavoastră de Coumadin este corectă.
Unii diluanți mai noi nu necesită monitorizare. Acestea includ apixaban, rivaroxaban și edoxaban. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să continuați să îl utilizați timp de una până la șase luni. Acest lucru depinde de localizarea și severitatea cheagului, precum și de răspunsul acestuia la tratament.
Trombolitice
Tromboliticele sunt medicamente care pot dizolva un cheag de sânge. O opțiune este să injectați medicamentul în venă, astfel încât fluxul sanguin să transporte medicamentul către cheag. O altă opțiune este să treceți un cateter care transportă medicamentul prin venă direct la cheagul de sânge. Metoda cateterului funcționează cel mai bine dacă medicul dumneavoastră o folosește la mai puțin de două săptămâni de la apariția primelor simptome.
Această metodă poate duce la complicații grave, cum ar fi sângerare internă și sângerare la nivelul creierului. Medicii îl rezervă de obicei pentru situațiile în care cheagul provoacă complicații care pun viața în pericol.
Interventie chirurgicala
Măsurile fizice ar putea fi, de asemenea, adecvate pentru cazurile severe de UEDVT. În intervenția chirurgicală pentru UEDVT, un medic poate tăia o venă și poate îndepărta cheagul. O alternativă este utilizarea unui cateter pentru a trece un balon pe lângă cheag. Când medicul dumneavoastră umflă balonul, este posibil să poată trage cheagul afară din venă. Intervențiile fizice sunt riscante. Medicii le folosesc în principal pentru a trata UEDVT severe.
Medicul dumneavoastră ar putea folosi o combinație a acestor abordări pentru a trata UEDVT. Cea mai bună abordare va depinde de:
- simptomele tale
- vârsta ta
- sănătatea ta generală
- vârsta cheagului
Care sunt perspectivele pentru persoanele care au un UEDVT?
UEDVT primară este mai puțin frecventă decât UEDVT secundară. UEDVT secundar apare de obicei cu inserarea unui stimulator cardiac sau a unui cateter central sau cu alte proceduri medicale. Dacă primiți un diagnostic și un tratament prompt pentru un UEDVT, probabil că va fi gestionabil.
Discussion about this post