Tulburare de evitare/restricție a consumului de alimente

Ce este tulburarea de evitare/restricție a consumului de alimente (ARFID)?

Tulburarea de evitare/restricție a consumului de alimente (ARFID) este o tulburare de alimentație caracterizată prin consumul de alimente foarte puține sau evitarea consumului anumitor alimente. Este un diagnostic relativ nou care extinde categoria de diagnostic anterioară a tulburării de alimentație a sugarului și a copilăriei timpurii, care a fost rar folosită sau studiată.

Persoanele cu ARFID au dezvoltat un tip de problemă cu hrănirea sau alimentația care îi determină să evite anumite alimente sau să consume alimente în totalitate. Drept urmare, ei nu sunt capabili să consume suficiente calorii sau nutrienți prin dieta lor. Acest lucru poate duce la deficiențe nutriționale, creștere întârziată și probleme cu creșterea în greutate. Pe lângă complicațiile de sănătate, persoanele cu ARFID pot întâmpina și dificultăți la școală sau la locul de muncă din cauza stării lor. Ei ar putea avea dificultăți în a participa la activități sociale, cum ar fi să mănânce cu alți oameni și să mențină relații cu ceilalți.

ARFID apare de obicei în copilărie sau în timpul copilăriei și poate persista până la vârsta adultă. Inițial poate să semene cu mâncarea pretențioasă care este obișnuită în timpul copilăriei. De exemplu, mulți copii refuză să mănânce legume sau alimente cu un anumit miros sau consistență. Cu toate acestea, aceste modele de alimentație pretențioase se rezolvă de obicei în câteva luni fără a cauza probleme de creștere sau dezvoltare.

Copilul dumneavoastră poate avea ARFID dacă:

problema alimentației nu este cauzată de o tulburare digestivă sau de altă afecțiune medicală
problema alimentației nu este cauzată de o lipsă de alimente sau de tradițiile alimentare culturale
problema alimentației nu este cauzată de o tulburare de alimentație, cum ar fi bulimia
nu urmează curba normală de creștere în greutate pentru vârsta lor
nu au reușit să câștige în greutate sau au slăbit considerabil în ultima lună

Poate doriți să programați o întâlnire cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de ARFID. Tratamentul este necesar pentru a aborda atât aspectele medicale, cât și psihosociale ale acestei afecțiuni.

Când este lăsată netratată, ARFID poate duce la complicații grave pe termen lung. Este important să obțineți imediat un diagnostic precis. Dacă copilul dumneavoastră nu mănâncă adecvat, dar are o greutate normală pentru vârsta lui, ar trebui să vă programați totuși la medicul său.

Care sunt simptomele ARFID?

Multe dintre semnele ARFID sunt similare cu cele ale altor afecțiuni care pot determina copilul să devină malnutrit. Indiferent de cât de sănătos credeți că este copilul dumneavoastră, ar trebui să sunați la medic dacă observați că copilul dumneavoastră:

apare subponderal
nu mănâncă atât de des sau atât de mult pe cât ar trebui
pare adesea iritabil și plânge des
pare tulburat sau retras
se luptă să treacă la evacuarea intestinului sau pare să aibă dureri atunci când face acest lucru
pare în mod regulat obosit și lent
vărsă frecvent
nu are abilități sociale adecvate vârstei și tinde să se ferească de ceilalți

ARFID poate fi uneori ușoară. Este posibil ca copilul dumneavoastră să nu prezinte multe semne de malnutriție și poate părea pur și simplu a fi un pretențios la mâncare. Cu toate acestea, este important să spuneți medicului copilului dumneavoastră despre obiceiurile alimentare ale copilului dumneavoastră în timpul următorului control.

Absența anumitor alimente și vitamine în dieta copilului dumneavoastră poate duce la deficiențe de vitamine mai grave și la alte afecțiuni medicale. Este posibil ca medicul copilului dumneavoastră să aibă nevoie să efectueze o examinare mai detaliată, astfel încât să poată determina cea mai bună modalitate de a se asigura că copilul dumneavoastră primește toate vitaminele și substanțele nutritive importante.

Ce cauzează ARFID?

Cauza exactă a ARFID nu este cunoscută, dar cercetători au identificat anumiți factori de risc pentru tulburare. Acestea includ:

fiind de sex masculin
fiind sub 13 ani
având simptome gastrointestinale, cum ar fi arsuri la stomac și constipație
având alergii alimentare

Multe cazuri de creștere slabă în greutate și malnutriție se datorează unei afecțiuni medicale subiacente legate de sistemul digestiv. În unele cazuri, totuși, semnele nu pot fi explicate printr-o problemă medicală fizică. Posibilele cauze non-medicale ale obiceiurilor alimentare inadecvate ale copilului dumneavoastră pot include următoarele:

Copilul tău este frică sau stresat de ceva.
Copilului dumneavoastră îi este frică să mănânce din cauza unui incident traumatic din trecut, cum ar fi sufocarea sau vărsăturile severe.
Copilul dumneavoastră nu primește răspunsuri emoționale adecvate sau îngrijire de la un părinte sau îngrijitor principal. De exemplu, unui copil se poate simți frică de temperamentul unui părinte sau un părinte poate avea depresie și poate fi retras de la un copil.
Copilului tău pur și simplu nu-i plac alimentele cu anumite texturi, gusturi sau mirosuri.

Cum este diagnosticat ARFID?

ARFID a fost introdus ca o nouă categorie de diagnostic în noua ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM). Acest manual este publicat de Asociația Americană de Psihiatrie și ajută medicii și profesioniștii din domeniul sănătății mintale să diagnosticheze tulburările mintale.

Copilul dumneavoastră poate fi diagnosticat cu ARFID dacă îndeplinește următoarele criterii de diagnostic din DSM-5:

Au probleme cu hrănirea sau mâncarea, cum ar fi evitarea anumitor alimente sau manifestarea unei lipse de interes pentru alimente.
Nu s-au îngrășat de cel puțin o lună
Au pierdut o cantitate semnificativă de greutate în ultima lună
Ele depind de hrănirea externă sau de suplimente pentru alimentația lor
Au deficiențe nutriționale.
Problema lor alimentară nu este cauzată de o afecțiune medicală subiacentă sau de o tulburare psihică.
Problema lor alimentară nu este cauzată de tradițiile alimentare culturale sau de lipsa hranei disponibile.
Problema lor alimentară nu este cauzată de o tulburare alimentară existentă sau de o imagine slabă a corpului.

Programați o întâlnire cu medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră pare să aibă ARFID. Medicul vă va cântări și măsura copilul și va reprezenta cifrele pe un grafic și le va compara cu mediile naționale. Ei pot dori să facă mai multe teste dacă copilul dumneavoastră cântărește mult mai puțin decât majoritatea copiilor de aceeași vârstă și sex. Testarea poate fi, de asemenea, necesară dacă există o schimbare bruscă a modelului de creștere al copilului dumneavoastră.

Dacă medicul stabilește că copilul dumneavoastră este subponderal sau subnutrit, va efectua diverse teste de diagnostic pentru a detecta afecțiunile medicale care ar putea limita creșterea copilului dumneavoastră. Aceste teste pot include teste de sânge, teste de urină și teste imagistice.

Dacă medicul nu găsește o afecțiune medicală de bază, probabil că te va întreba despre obiceiurile de hrănire, comportamentul și mediul familial ale copilului tău. Pe baza acestei conversații, medicul vă poate trimite pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră la:

un dietetician pentru consiliere nutrițională
un psiholog pentru a studia relațiile de familie și posibilii factori declanșatori pentru orice anxietate sau tristețe pe care copilul dumneavoastră o poate simți
un logoped sau un terapeut ocupațional pentru a determina dacă copilul dumneavoastră a întârziat dezvoltarea abilităților orale sau motorii

Dacă se crede că starea copilului dumneavoastră se datorează neglijenței, abuzului sau sărăciei, un asistent social sau un funcționar pentru protecția copilului poate fi trimis să lucreze cu dumneavoastră și familia dumneavoastră.

Cum este tratat ARFID?

Într-o situație de urgență, poate fi necesară spitalizarea. Cât timp este acolo, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de un tub de hrănire pentru a primi o nutriție adecvată.

În cele mai multe cazuri, acest tip de tulburare de alimentație este abordat înainte ca spitalizarea să fie necesară. Consilierea nutrițională sau întâlnirile regulate cu un terapeut pot fi foarte eficiente în a-ți ajuta copilul să-și depășească tulburarea. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie să urmeze o dietă specifică și să ia suplimente nutritive prescrise. Acest lucru îi va ajuta să atingă greutatea recomandată în timpul tratamentului.

Odată ce deficiențele de vitamine și minerale sunt abordate, copilul dumneavoastră poate deveni mai alert și hrănirea regulată poate deveni mai ușoară.

Care este perspectiva copiilor cu ARFID?

Deoarece ARFID este încă un diagnostic nou, există informații limitate despre dezvoltarea și perspectiva sa. În general, o tulburare de alimentație poate fi rezolvată cu ușurință dacă este abordată de îndată ce copilul dumneavoastră începe să dea semne de alimentație persistentă inadecvată.

Atunci când este lăsată netratată, o tulburare de alimentație poate duce la întârzierea dezvoltării fizice și mentale, care poate afecta copilul pe viață. De exemplu, atunci când anumite alimente nu sunt încorporate în dieta copilului dumneavoastră, dezvoltarea motorie orală poate fi afectată. Acest lucru poate duce la întârzieri de vorbire sau probleme pe termen lung cu consumul de alimente care au gusturi sau texturi similare. Ar trebui să căutați un tratament imediat pentru a evita complicațiile. Discutați cu un medic dacă sunteți îngrijorat de obiceiurile alimentare ale copilului dumneavoastră și bănuiți că are ARFID.