Uveita: simptome, cauza si tratament

Prezentare generală

Uveita (în engleză: uveitis) este o formă de inflamație a ochilor. Această boală afectează stratul mijlociu de țesut din peretele ochiului (uvea).

Semnele de avertizare ale uveitei apar adesea brusc și se agravează rapid. Semnele includ înroșirea ochilor, durerea și vederea încețoșată. Boala poate afecta unul sau ambii ochi și poate afecta oameni de toate vârstele, chiar și copiii.

Cauzele uveitei sunt infecția, rănirea sau o boală autoimună sau inflamatorie. În multe cazuri, cauza nu poate fi identificată.

Uveita poate fi gravă, ducând la pierderea permanentă a vederii. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante pentru a preveni complicațiile și pentru a vă păstra vederea.

Simptomele uveitei

Semnele, simptomele și caracteristicile uveitei includ:

• Înroșirea ochilor
• Durere oculară
• Sensibilitate la lumină
• Vedere neclara
• Pete întunecate, plutitoare în câmpul tău vizual
• Scăderea vederii

Simptomele pot apărea brusc și se pot agrava rapid, deși, în unele cazuri, simptomele se dezvoltă treptat. Simptomele pot afecta unul sau ambii ochi. Ocazional, nu există simptome, iar semnele de uveită sunt observate la un examen oftalmologic de rutină.

Uvea este stratul mijlociu de țesut din peretele ochiului. Este format din iris, corpul ciliar și coroidă. Când vă priviți ochiul în oglindă, veți vedea partea albă a ochiului (sclera) și partea colorată a ochiului (iris).

Irisul este situat în partea din față a ochiului. Corpul ciliar este o structură din spatele irisului. Coroida este un strat de vase de sânge între retină și sclera. Retina căptușește interiorul spatelui ochiului, ca tapetul. Partea din spate a ochiului este umplută cu un lichid asemănător unui gel numit vitros.

Tipul de uveită pe care îl aveți depinde de ce parte sau părți ale ochiului sunt inflamate:

• Uveita anterioară afectează interiorul părții frontale a ochiului (între cornee și iris) și corpul ciliar. Se mai numește și irită și este cel mai frecvent tip de uveită.
• Uveita intermediară afectează retina și vasele de sânge chiar în spatele cristalinului (pars plana), precum și gelul din centrul ochiului (vitreos).
• Uveita posterioară afectează un strat din interiorul spatelui ochiului, fie retină, fie coroidă.
• Panuveita apare atunci când toate straturile uveei sunt inflamate, din față până în spate al ochiului.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

Contactați un medic dacă credeți că aveți semnele de avertizare ale uveitei. Medicul vă poate trimite la un specialist oftalmolog (oftalmolog). Dacă aveți dureri oculare semnificative și probleme de vedere neașteptate, solicitați imediat asistență medicală.

Cauzele uveitei

În aproximativ jumătate din cazuri, cauza specifică a uveitei nu este clară, iar această tulburare poate fi considerată o boală autoimună care afectează doar ochiul sau ochii. Dacă o cauză poate fi determinată, aceasta poate fi una dintre următoarele cauze:

• O tulburare autoimună sau inflamatorie care afectează alte părți ale corpului, cum ar fi sarcoidoza, spondilita anchilozantă, lupusul eritematos sistemic sau boala Crohn
• O infecție, cum ar fi boala zgârieturii de pisică, herpes zoster, sifilis, toxoplasmoza sau tuberculoza
• Efect secundar al medicamentelor
• Leziuni oculare sau intervenții chirurgicale
• Foarte rar, un cancer care afectează ochiul, cum ar fi limfomul

Factori de risc

Persoanele cu modificări ale anumitor gene pot avea mai multe șanse de a dezvolta uveită. Fumatul a fost asociat cu uveita mai dificil de controlat.

Complicațiile uveitei

Dacă este lăsată netratată, uveita poate provoca complicații, inclusiv:

• Umflarea retinei (edem macular)
• Cicatrici ale retinei
• Glaucom
• Cataracta
• Leziuni ale nervului optic
• Dezlipire de retina
• Pierderea permanentă a vederii

Diagnosticul uveitei

Când mergeți la un specialist oftalmolog (oftalmolog), specialistul va efectua probabil un examen oftalmologic complet și va aduna un istoric de sănătate amănunțit. Examenul oftalmologic include de obicei următorii pași:

• Evaluarea vederii (cu ochelari dacă îi purtați în mod normal) și răspunsul pupilelor dumneavoastră la lumină.
• Tonometrie. Un examen de tonometrie măsoară presiunea din interiorul ochiului (presiunea intraoculară). Pentru acest test pot fi folosite picături amortitoare pentru ochi.
• O examinare cu lampă cu fantă. O lampă cu fantă este un microscop care mărește și luminează partea din față a ochiului cu o linie intensă de lumină. Această evaluare este necesară pentru a identifica celulele inflamatorii microscopice din fața ochiului.
• Oftalmoscopie. Cunoscut și sub denumirea de funduscopie, acest examen se efectuează prin lărgirea (dilatarea) pupilei cu picături pentru ochi și strălucirea unei lumini strălucitoare în ochi pentru a examina partea din spate a ochiului.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Fotografie color a interiorului ochiului (retină).
• Imagistica tomografie cu coerență optică (OCT). Acest test măsoară grosimea retinei și a coroidei pentru a dezvălui inflamația în aceste straturi.
• Angiografia cu fluoresceină sau angiografia cu verde de indocianină. Aceste teste necesită plasarea unui cateter intravenos într-o venă a brațului dumneavoastră pentru a administra un colorant. Acest colorant va ajunge la vasele de sânge din ochi și va permite fotografii ale inflamației vaselor de sânge din interiorul ochilor.
• Analiza lichidului apos sau vitros din ochi.
• Analize de sange.
• Teste imagistice, radiografii, scanări CT sau RMN.

Dacă medicul oftalmolog consideră că o afecțiune de bază poate fi cauza uveitei, este posibil să fiți îndrumat către un alt medic pentru un examen medical general și teste de laborator.

Uneori, este dificil să găsești o cauză specifică pentru uveită. Cu toate acestea, chiar și atunci când o cauză specifică nu este identificată, uveita poate fi tratată cu succes. În majoritatea cazurilor, identificarea unei cauze pentru uveită nu duce la o vindecare. Este încă necesar să folosiți o formă de tratament pentru a controla inflamația.

Pregătirea pentru o întâlnire

Când aveți simptome, puteți merge mai întâi la un medic primar. Este posibil să fiți îndrumat către un medic specializat în afecțiuni ale ochilor (oftalmolog).

Următoarele informații vă vor ajuta să vă pregătiți pentru programare și să știți ce vă va întreba medicul.

Ce poți face pentru a te pregăti

• Enumerați simptomele, inclusiv orice simptom care pare să nu aibă legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Enumerați informațiile personale cheie, inclusiv orice boli majore, traume sau schimbări recente în viață.
• Aduceți o listă cu toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele alimentare pe care le luați.
• Rugați un membru al familiei sau un prieten să vină cu dvs. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește s-ar putea să-și amintească ceva pe care l-ai omis sau l-ai uitat. În plus, cineva care vine cu tine te poate conduce la programare, mai ales dacă simptomele tale fac dificil să vezi corect.
• Enumerați întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră.

Pregătirea unei liste de întrebări vă ajută să colectați cele mai importante informații. Pentru uveită, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le puneți includ:

• Care este cea mai probabilă cauză a problemelor mele oculare?
• Ce altceva ar putea cauza simptomele mele?
• Ce fel de teste am nevoie? Aceste teste necesită vreo pregătire specială?
• Uveita este temporară sau de lungă durată?
• Îmi voi pierde vederea?
• Ce metode de tratament sunt disponibile și pe care le recomandați?
• La ce tipuri de efecte secundare mă pot aștepta de la tratament?
• Pot face ceva pentru a preveni repetarea acestei boli?

Ce vă va întreba medicul

Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

• Când ați observat prima dată simptomele?
• Simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele tale? S-au agravat simptomele?
• Se pare că ceva vă îmbunătățește simptomele?
• Ce pare să vă agraveze simptomele?
• Ați avut vreodată uveită?
• Ai alte probleme medicale?
• Ai artrita?
• Ai probleme cu spatele?
• Ați avut recent erupții cutanate?
• Ați avut răni ulcerate în gură sau pe organele genitale?
• Ați avut recent o infecție a căilor respiratorii superioare sau simptome de răceală?

Tratamentul uveitei

Dacă uveita este cauzată de o afecțiune de bază, tratamentul se poate concentra pe acea afecțiune specifică. De obicei tratamentul pentru uveita este acelasi indiferent de cauza asociata, atata timp cat nu este infectioasa. Scopul tratamentului este de a reduce inflamația din ochi, precum și în alte părți ale corpului, dacă este prezentă. În unele cazuri, tratamentul poate fi necesar timp de luni până la ani. Sunt disponibile mai multe opțiuni de tratament.

Medicamente utilizate în tratarea uveitei

• Medicamente care reduc inflamația. Medicul poate prescrie mai întâi picături pentru ochi cu un medicament antiinflamator, cum ar fi un corticosteroid. Picăturile pentru ochi nu sunt de obicei suficiente pentru a trata inflamația dincolo de fața ochiului, așa că poate fi necesară o injecție cu corticosteroizi în sau în jurul ochiului sau comprimate de corticosteroizi (luate pe cale orală).
• Medicamente care controlează spasmele. Picăturile pentru ochi care măresc (dilată) pupila pot fi prescrise pentru a controla spasmele din iris și corpul ciliar, ceea ce poate ajuta la ameliorarea durerii oculare.
• Medicamente care luptă împotriva bacteriilor sau virușilor. Dacă uveita este cauzată de o infecție, medicul poate prescrie antibiotice, medicamente antivirale sau alte medicamente, cu sau fără corticosteroizi, pentru a aduce infecția sub control.
• Medicamente care afectează sistemul imunitar sau distrug celulele. Este posibil să aveți nevoie de medicamente imunosupresoare dacă uveita afectează ambii ochi, nu răspunde bine la corticosteroizi sau devine suficient de severă pentru a vă amenința vederea.

Unele dintre aceste medicamente pot avea reacții adverse grave legate de ochi, cum ar fi glaucomul și cataracta. Medicamentele administrate pe cale orală sau injectabilă pot avea efecte secundare în alte părți ale corpului din afara ochilor. Poate fi necesar să vă vizitați medicul pentru examinări de urmărire și analize de sânge la fiecare una până la trei luni.

Interventie chirurgicala

• Vitrectomy. Chirurgia pentru a îndepărta o parte din corpul vitros din ochi este rareori folosită pentru a diagnostica sau gestiona această afecțiune.
• Un implant care eliberează medicamente. Pentru persoanele cu uveită posterioară greu de tratat, un dispozitiv care este implantat în ochi poate fi o opțiune. Acest dispozitiv eliberează lent corticosteroizi în ochi timp de doi până la trei ani.

  Cataracta se dezvoltă de obicei la persoanele care nu au suferit încă o intervenție chirurgicală pentru cataractă. Până la 30% dintre pacienți vor necesita, de asemenea, tratament pentru presiunea oculară crescută pentru a preveni dezvoltarea glaucomului.

Viteza de recuperare depinde parțial de tipul de uveită pe care îl aveți și de severitatea simptomelor. Uveita care afectează partea din spate a ochiului (uveită posterioară sau panuveită, inclusiv retinită sau coroidită) tinde să se vindece mai lent decât uveita din partea din față a ochiului (uveită anterioară sau irită). Inflamația severă durează mai mult să dispară decât inflamația ușoară.

Uveita poate reveni. Faceți o programare la medicul dumneavoastră dacă oricare dintre simptomele dumneavoastră reapare sau se agravează.