Vaginul tău după naștere nu este atât de înfricoșător pe cât crezi

Surprinde! Planșeul pelvin este un mușchi și are nevoie de exerciții fizice

Acum, există multe sacrificii fizice prin care un corp va trece pentru a crește și a naște un copil. Și uneori, din cauza sarcinii, a traumei legate de naștere sau a altor afecțiuni existente, efectele nașterii vor rămâne la persoana care a născut cu mult dincolo de faza postpartum. Posibil pe viață.

Cu toate acestea, pentru cel mai Nașteri vaginale și cezariane necomplicate, ideea că veți face pipi pentru totdeauna când râzi sau tuși este un mit – și unul dăunător. Nu vei face pipi în mod constant, sau nu trebuie să faci, cu un tratament dedicat podelei pelvine.

Vezi, podeaua pelviană este ca orice alt mușchi din corpul tău (dar mult mai rece pentru că se descurcă cu o mulțime de muncă superputere). Treceți de toată mintea „este-conectată-de-vaginul tău” și vei începe să vezi că reacționează, își revine și merită atenție la fel ca, să zicem, un biceps sau un genunchi.

„Etajul pelvin este o parte extrem de importantă a corpului nostru, în special pentru femei”, spune specialistul în sănătatea pelvină maternă Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, fondatorul Expecting Pelvic Health din New Hampshire. „Toată lumea ar trebui să fie familiarizată cu asta, chiar înainte de a rămâne însărcinată.”

Acestea fiind spuse…

Ce este chiar și podeaua pelvină?

Pe scurt, podeaua pelvină este incredibilă. Se așează ca un hamac în zona perineală, conectându-se la vezica urinară, uretra, vagin, anus și rect. Vezica urinară, intestinele și uterul se sprijină pe el și se încrucișează din față în spate și dintr-o parte în parte de la osul pubian la coccis.

Se poate mișca în sus și în jos; controlați deschiderea și închiderea uretrei, vaginului și anusului; și conține o rețea bogată de țesut conjunctiv și fascie.

Cu alte cuvinte, este un BFD. Îți angajezi podeaua pelviană atunci când faci pipi, faci caca, faci sex, ai orgasm, te ridici, te așezi, faci exerciții – cam totul. Și este afectată masiv de greutatea sarcinii și de trauma nașterii vaginale (sau de împingere înainte de o cezarană neplanificată), deoarece se întinde, se alungește și suferă leziuni ale țesuturilor moi.

Planșeul pelvin este plin de surprize. Iată ce trebuie să știți

1. Incontinenta postpartum este normal – dar numai pentru o perioadă limitată de timp

Având în vedere călătoria pe care a parcurs-o podeaua pelvină cu sarcina și naștere, va fi slabă după naștere. Din această cauză, s-ar putea să întâmpinați dificultăți în ținerea urinei, în special atunci când râzi sau tuși, până la șase săptămâni după naștere, spune Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, co-fondatorul Solstice Physiotherapy din New York City.

Dacă ați suferit o rănire sau ați avut o ruptură de gradul doi sau mai mult, este posibil să aveți incontinență timp de până la trei luni postpartum. „Vrem să se întâmple? Nu”, spune Bailey. „Dar este probabil.” Dacă nu există ruptură sau vătămare directă a podelei pelvine, „nu ar trebui să se facă pipi la nivelul pantalonilor” până la trei luni.

2. Este foarte rar să fii „liber” după ce ai născut

Ideea că ești „liber” nu este doar o teamă jignitoare și sexistă. Este incorect clinic! „Foarte rar cineva este „slăbit” după naștere. Tonusul podelei pelvine este de fapt mai ridicat”, explică Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, co-fondatorul Solstice Physiotherapy din New York City.

Mușchii planșeului pelvin se alungesc în timpul sarcinii și sunt întinși odată cu nașterea. Ca rezultat, „mușchii se strâng de obicei ca răspuns”, spune Mortifoglio după naștere. Împingerea extinsă, ruperea, cusăturile și/sau o epiziotomie nu fac decât să mărească tensiunea, cu inflamație și presiune suplimentară asupra zonei.

3. Durerea perineală este frecventă, dar asta nu înseamnă că este în regulă

Există multe tipuri diferite de durere perineală pe care o persoană le poate experimenta în timpul sarcinii și postpartum. Potrivit lui Bailey, orice durere care durează mai mult de 24 de ore în timpul sarcinii – chiar dacă se întâmplă doar cu o anumită mișcare – este inacceptabilă și merită atenție. Postpartum, cronologia este mai complicată având în vedere numărul de variabile.

Este sigur să spuneți că, după ce v-ați vindecat și începeți să reluați activitățile normale, oriunde de la săptămâni la câteva luni după copil, durerea și disconfortul persistente nu trebuie neglijate.

Discutați cu ginecologul dvs. și/sau mergeți direct la un terapeut acreditat pentru podeaua pelvină, specializat în sănătatea pelviană. (Într-adevăr, există PT care se specializează în podeaua pelvină, la fel cum alți PT se specializează în umeri, genunchi sau picioare. Mai multe despre asta mai jos!)

4. Kegel-urile nu sunt o soluție universală

Acum, pentru cea mai mare surpriză dintre toate: Kegel-urile nu sunt o soluție magică. De fapt, ele pot face mai mult daune decât bine, mai ales dacă este singurul mod în care vă angajați podeaua pelviană.

„Dacă aveți puțină incontinență de stres și vi se spune „Du-te la Kegels”, este inadecvat”, spune Danielle Butsch, specialistă în sănătatea pelviană a femeilor, PT, DPT, de la centrele de terapie fizică și medicină sportivă din Connecticut. „Mulți oameni trebuie să se antreneze în jos, nu în sus. Trebuie să slăbiți țesutul și să lucrați manual [to relax it]. Nu ai nevoie [patients] Kegeling departe.”

Ea adaugă: „Chiar și atunci când Kegels sunt potrivit, nu am spune niciodată: „Fă doar Kegels”. Noi nu tratăm orice altceva așa.”

De exemplu, dacă ai avea un quad strâns, ai continua să-l întărești? Desigur că nu.

„Uneori trebuie să vă întăriți, dar uneori trebuie să vă întindeți. podeaua pelviană nu este diferită, este doar greu de ajuns”, spune ea. „Este atât de frustrant. Femeilor li se spune să facă Kegels. Și apoi, dacă acest lucru nu funcționează, li se face o intervenție chirurgicală cu banda urinară. Când există de fapt o zonă imensă între cele două opțiuni, și acolo [pelvic floor] kinetoterapie rezidă.”

5. Sexul nu ar trebui să fie dureros după ce v-ați recuperat

În concluzie, trebuie să fii pregătit. Și când „gata” este, este în întregime subiectiv. „Oamenii simt atât de multă presiune [to resume sex after having a baby], dar experiența fiecăruia este extrem de diferită și fiecare se vindecă diferit”, spune Azzaretto Michitsch.

În afară de uscăciunea cauzată de hormoni (o posibilitate certă), ruperea și/sau o epiziotomie pot afecta timpul de recuperare și confortul, iar țesutul cicatricial poate provoca dureri intense la inserție.

Toate aceste situații pot și ar trebui să fie abordate de un kinetoterapeut al podelei pelvine. „Pdosul pelvin trebuie să se relaxeze pentru a permite orice fel de inserție”, spune Azzaretto Michitsch. Este, de asemenea, implicat cu orgasmul. „Dacă mușchii podelei pelvine sunt foarte strânși sau au un tonus muscular ridicat, este posibil să aveți mai multe probleme la orgasm. Dacă mușchii nu sunt la fel de puternici, inserția nu ar fi o problemă, dar ar putea fi punctul culminant”, adaugă ea.

6. Semnele de avertizare pot fi silențioase

Afectarea podelei pelvine sau slăbirea mușchilor podelei pelvine nu se manifestă întotdeauna în același mod. Doar în cazuri extreme vei vedea o hernie sau vei simți un prolaps la ștergere.

După aproximativ șase săptămâni după naștere, rezervați o întâlnire la obstetricienul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• o senzație de greutate în zona perineală
• presiune în zona perineală
• senzația de a sta pe ceva când stai, dar nimic nu este acolo
• scurgerea după ce a făcut pipi
• dificultate la urinare
• constipație susținută
• dificultate la trecerea intestinului chiar și atunci când este moale și nu este compactat

7. Terapia fizică a podelei pelvine este intimă, dar nu ar trebui să fie invazivă

Știu, știu, știu. Un PT al podelei pelvine va dori să lucreze pe podeaua pelviană prin vaginul tău nenorocit și asta este tot felul de ciudat/înfricoșător/intens. Este cel mai mare obstacol în calea planșeului pelvin despre care se vorbește și este tratat ca alți mușchi ai corpului tău.

În cazul în care sunteți îngrijorat, totuși, știți acest lucru: nu este ca un examen clinic. Nu există speculum și nici lanterne.

„Cel mai invaziv pe care îl primim este evaluarea cu un deget”, spune Butsch. Astfel, „putem evalua atât cât de puternic ești și cât de mult poți ține o contracție – puterea și rezistența ta – și, de asemenea, evaluăm cât de bine te poți relaxa.”

Terapia manuală va implica inserarea degetelor, dar un PT pelvin poate lucra și cu tine la exerciții fizice, tehnici de vizualizare și mișcare/postură corporală în funcție de nevoile tale.

8. Puteți vedea un terapeut pentru podeaua pelvină înainte să apară o problemă

Dacă ați fi operat la umăr, ați merge acasă după aceea, ați face să vă recuperați și ați consulta doar o dată la medic, la șase săptămâni? Desigur că nu. Ați recupera pentru o săptămână sau două și apoi ați începe un curs riguros de kinetoterapie.

„Oamenii care aleargă un maraton au mai multă grijă decât femeile după [childbirth]”, spune Bailey. „Toată lumea ar trebui să caute un kinetoterapeut pelvin [after birth] din cauza cantității uriașe de schimbări. Este uimitor cât de mult se schimbă corpul nostru în 40 de săptămâni. Și în câteva ore sau zile după naștere, suntem din nou complet diferiți. Ca să nu mai vorbim că unii dintre noi au suferit o intervenție chirurgicală abdominală majoră [with a cesarean].”

Azzaretto Michitsch este de acord: „Mergi la terapeutul podelei pelvine și întreabă: „Ce mai fac? Cum e miezul meu? podeaua mea pelviană? Puneți întrebările pe care doriți să le adresați, mai ales dacă ginecologul dvs. nu răspunde. Toate aceste lucruri pot fi rezolvate. Nu există niciun motiv să nu căutați ajutor dacă nu ești sigur.”

Acestea fiind spuse, în timp ce PT pelvin ar trebui să fie disponibil pentru fiecare pacient postpartum (cum este în Franța), nu este întotdeauna disponibil datorită acoperirii de asigurare, așa că unii pacienți ar trebui să iasă din buzunar. Discutați cu furnizorul dvs. medical și vedeți ce funcționează pentru dvs. Dacă cauți pe cineva în zona ta, începe aici sau aici.

Părinții adevărați vorbesc

Mamele adevărate împărtășesc propria lor experiență cu recuperarea podelei pelvine.

„Am intrat în kinetoterapie pentru problemele mele de spate (mulțumesc, copii) și am aflat că principala cauză a durerii este podeaua pelvină. Nimic ca să faci Kegels în timp ce cineva are un deget acolo sus. Dar aproximativ patru luni mai târziu mă descurc atât de bine și nu mai am nicio durere ca înainte. Cine știa că nu trebuie să faci pipi de fiecare dată când strănutai? Întotdeauna am crezut că asta vine odată cu a avea copii.” — Linnea C.

„Recuperarea mea după ce fiul meu s-a născut în 2016 a fost foarte grea. Am avut probleme cu mersul pe jos timp de câteva săptămâni, nu am putut face multă activitate fizică luni de zile și chiar nu m-am simțit înapoi în sine decât după un an după naștere. Când am rămas însărcinată cu fiica mea în 2018, am găsit un nou furnizor care mi-a spus că m-ar fi îndrumat la kinetoterapie pelvină și că probabil aș fi beneficiat. Fiica mea s-a născut în februarie anul acesta și recuperarea mea de data aceasta a fost mult mai bună.” — Erin H.

„Nu am știut că am o disfuncție a simfizei pubiene cu prima mea până la sfârșit, când specialistul meu a văzut cât de multă durere țipătoare încercam să mă răsturn în timpul unei ecografii. Asta a explicat atât de multe! A fost o senzație usturătoare, care s-a ușurat doar puțin odată cu terapia fizică a podelei pelvine postpartum. Dacă aș fi știut ce se întâmplă și că nu era normal să fiu în așa fel de durere, aș fi făcut lucrurile altfel.

— Keema W.

Mandy Major este mamă, jurnalist, doula certificată postpartum PCD (DONA) și fondatoarea Motherbaby Network, o comunitate online pentru sprijin postpartum. Urmărește-o la @motherbabynetwork.com.