Prezentare generală
Ce este vezica neurogenă?
Când afecțiunile neurologice (sistemul nervos) afectează vezica urinară, aceasta se numește vezică neurogenă. Există două tipuri majore de probleme de control al vezicii urinare care sunt asociate cu o vezică neurogenă. În funcție de nervii implicați și de natura leziunii, vezica urinară devine fie hiperactivă (spastică sau hiperreflexivă) fie subactivă (flacidă sau hipotonă).
Ce este vezica urinara?
Vezica urinară este un organ gol situat în pelvis sau abdomenul inferior. Vezica urinară are două funcții importante:
- Stochează urina.
- Îndepărtează urina din organism printr-un circuit complex de comunicare în măduva spinării și creier.
Incontinența urinară apare atunci când o persoană nu poate controla fluxul de urină. Depozitarea urinei poate fi o problemă dacă vezica urinară nu se poate goli complet sau dacă începe să se golească singură înainte ca persoana să ajungă la baie (o afecțiune cunoscută sub numele de vezică hiperactivă). Scurgerile pot apărea dacă vezica urinară nu se poate goli (incontinență de preaplin), dacă sfincterul care controlează urinarea nu funcționează (incontinență de efort) sau dacă spasmele vezicii urinare provoacă micșorarea vezicii urinare înainte ca persoana să ajungă la toaletă (incontinență de urgență).
Simptome și cauze
Ce cauzează vezica urinară neurogenă?
Vezica neurogenă poate fi congenitală (prezentă la naștere). Malformațiile congenitale care pot cauza vezică neurogenă includ:
- Spina bifida (mielomeningocel): Această tulburare apare atunci când coloana vertebrală a fătului nu se dezvoltă complet în prima lună de sarcină. Bebelușii născuți cu mielomeningocel au adesea paralizie sau slăbiciune care afectează modul în care funcționează vezica urinară.
- Ageneza sacră: Aceasta este o condiție în care părți ale coloanei vertebrale inferioare lipsesc.
- Paralizie cerebrală: Paralizia cerebrală este un grup de tulburări cronice (pe termen lung) care slăbesc capacitatea unei persoane de a controla mișcarea și postura corpului. Aceste tulburări rezultă din leziuni ale zonelor motorii ale creierului. Problema care provoacă paralizia cerebrală poate apărea în timp ce sugarul este încă în uter sau după naștere. Paralizia cerebrală nu se găsește întotdeauna în primul an de viață al unui copil.
Diverse afecțiuni medicale pot cauza vezică neurogenă, inclusiv următoarele:
- Accident vascular cerebral
- boala Parkinson
- Scleroză multiplă
- Leziuni ale măduvei spinării
- Intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale
- Disfuncția erectilă
- Traume/accidente
- Tumorile sistemului nervos central
- Otrăvirea cu metale grele
Care sunt simptomele vezicii urinare neurogene?
Cel mai frecvent simptom al vezicii urinare neurogene este incapacitatea de a controla urinarea. Alte simptome includ:
- Un flux urinar slab sau picurător
- urinare frecventă (urinat de opt sau mai multe ori pe zi)
- Urgență (un sentiment sau nevoie de a urina imediat)
- Urinarea dureroasă, ceea ce poate însemna că există o infecție a tractului urinar
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată vezica neurogenă?
Un medic va face un examen și poate comanda mai multe teste ale sistemului nervos și ale vezicii urinare pentru a diagnostica vezica neurogenă: Acestea includ:
- Studii urodinamice: Aceste teste de funcționare a vezicii urinare măsoară cât de multă urină poate reține vezica urinară, presiunea din interiorul vezicii urinare, cât de bine curge urina și cât de bine se golește vezica urinară când este plină. Senzori speciali pot fi plasați pe piele lângă uretra (tubul prin care trece urina) sau rect pentru a vedea dacă mușchii și nervii din acele părți ale corpului funcționează corect.
- Cistoscopie: Medicul poate efectua această procedură pentru a examina interiorul vezicii urinare și uretrei cu ajutorul unui telescop mic (cistoscop).
- raze X
- tomografie computerizată (CT)
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Management și tratament
Cum este tratată vezica urinară neurogenă?
Principalele tratamente pentru vezica neurogenă sunt următoarele:
- Cateterism intermitent curat (CIC): Cateterele sunt tuburi subțiri, flexibile, care pot fi introduse prin uretră și în vezică pentru a drena urina.
- Droguri: Medicamentele sunt prescrise pentru a vă îmbunătăți funcția vezicii urinare. Medicamentele specifice pentru vezica urinară neurogenă depind de dacă vezica ta este hiperactivă (nu poți reține urina, simți adesea nevoia de a urina) sau subactivă (nu vei elibera urină chiar și atunci când vezica este plină) sau ambele.
- Injecții cu toxină botulină A (Botox®): Un medic injectează Botox în vezica urinară sau în sfincterele urinare.
- Mărirea vezicii urinare (cistoplastie de augmentare): Aceasta este o intervenție chirurgicală în care segmentele intestinului (colonul sigmoid) sunt îndepărtate și atașate de pereții vezicii urinare. Acest lucru reduce presiunea internă a vezicii urinare și crește capacitatea acesteia de a stoca urina.
- Conductă ileală: O parte a intestinului subțire este utilizată pentru a face o stomă de urină. Această stomă se scurge într-o pungă atașată la exteriorul corpului.
- Schimbări ale stilului de viață: Acestea pot include evitarea anumitor alimente sau băuturi care pot irita vezica urinară. Acestea includ anumite băuturi cu cofeină, cum ar fi cafeaua, băuturile carbogazoase, alimentele picante și citricele. Pierderea în greutate poate reduce stresul asupra vezicii urinare. Un tratament comportamental numit micționare întârziată poate ajuta unii oameni să controleze urina.
Lenjeria de corp absorbantă, tampoanele, protecțiile pentru chiloți, prosoapele pentru chiloți și scutecele pentru adulți pot ajuta la prevenirea umezelii și a mirosurilor, protejând în același timp pielea și îmbrăcămintea. Pernuțele de pat pot proteja cearșafurile și saltelele.
Resurse
Descărcați Ghidul nostru gratuit de tratament
- Urologie tranzitorie
Discussion about this post