Tot ce trebuie să știți despre melioidoză

Simptomele melioidozei

Simptomele melioidozei variază în funcție de tipul de infecție. Tipurile de melioidoză includ infecții pulmonare (plămâni), sânge, infecții locale și diseminate.

În general, este nevoie de două până la patru săptămâni pentru ca simptomele să apară după expunerea la bacterie. Cu toate acestea, simptomele pot dura ore sau ani să apară, iar unii oameni au boala fără a avea simptome.

Infecție pulmonară

Cel mai frecvent mod în care melioidoza apare la oameni este printr-o infecție pulmonară. O problemă pulmonară poate apărea independent sau poate rezulta dintr-o infecție a sângelui. Simptomele pulmonare pot fi ușoare, cum ar fi bronșita, sau severe, inclusiv pneumonie și conduc la șoc septic. Șocul septic este o infecție gravă a sângelui care poate duce rapid la moarte.

Simptomele infecției pulmonare pot include:

• tuse cu spută normală (amestec de salivă și mucus care poate urca în gât în ​​urma tusei) sau fără spută, numită tuse neproductivă
• durere în piept în timpul respirației
• febră mare
• dureri de cap și dureri musculare generale
• pierdere în greutate

Infecția cu melioidoza pulmonară poate imita tuberculoza, deoarece ambele pot duce la pneumonie, febră mare, transpirații nocturne, scădere în greutate, spută cu sânge și puroi sau sânge în țesuturile pulmonare. Razele X ale plămânilor cu melioidoză pot prezenta sau nu spații goale, numite cavitații, care sunt semnătura tuberculozei.

Infecția sângelui

Fără un tratament rapid și adecvat, o infecție pulmonară poate evolua spre septicemie, care este o infecție a fluxului sanguin. Septicemia este cunoscută și sub numele de șoc septic și este cea mai gravă formă de melioidoză. Este obișnuit și pune viața în pericol.

Șocul septic apare de obicei rapid, deși la unii se poate dezvolta mai treptat. Simptomele sale includ:

• febră, în special cu frisoane și transpirații (rigoare)
• durere de cap
• Durere de gât
• probleme de respirație, inclusiv dificultăți de respirație
• dureri abdominale superioare
• diaree
• dureri articulare și sensibilitate musculară
• dezorientare
• răni cu puroi pe piele sau intern în ficat, splină, mușchi sau prostată

Persoanele cu aceste afecțiuni specifice au un risc mai mare de a dezvolta o infecție a fluxului sanguin cu melioidoză:

• Diabet
• boală de rinichi
• abuzul de alcool
• boală de ficat
• talasemie
• infecții pulmonare cronice, inclusiv fibroză chistică, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și bronșiectazie
• cancer sau o altă afecțiune care afectează funcția sistemului imunitar, dar nu are legătură cu HIV

Persoanele în vârstă de peste 40 de ani pot avea, de asemenea, un risc mai mare de a contracta o infecție a sângelui cu melioidoză și de a dezvolta simptome mai grave decât persoanele mai tinere.

Infecție locală

Acest tip de melioidoză afectează pielea și organele chiar sub piele. Infecțiile locale se pot răspândi în fluxul sanguin, iar infecțiile sanguine pot provoca infecții locale. Simptomele pot include:

• durere sau umflare într-o zonă limitată (localizată), cum ar fi glandele parotide, care sunt cel mai frecvent asociate cu oreion și sunt situate sub și în fața urechii
• febră
• ulcerații sau abcese pe sau chiar sub piele – acestea pot începe ca niște noduli fermi, gri sau albi care devin moi și inflamați și apoi arată ca răni cauzate de bacteriile care mănâncă carne

Infecție diseminată

În acest tip de melioidoză, rănile se formează în mai mult de un organ și pot fi sau nu legate de șocul septic. Simptomele pot include:

• febră
• pierdere în greutate
• dureri de stomac sau piept
• dureri musculare sau articulare
• durere de cap
• convulsii

Rănile infectate sunt cel mai frecvent localizate în ficat, plămâni, splină și prostată. Mai rar, infecțiile apar la nivelul articulațiilor, oaselor, ganglionilor limfatici sau creierului.

Cauzele melioidozei

Oameni și animale care au contact direct cu solul sau apa care este contaminată cu bacteria B. pseudomallei poate dezvolta melioidoza. Cele mai comune moduri de contact direct includ:

• inhalarea prafului contaminat sau picăturilor de apă
• bea apă contaminată care nu a fost clorurată
• atingerea solului contaminat cu mâinile sau picioarele, mai ales dacă există mici tăieturi în piele

Este foarte rar ca o persoană să răspândească infecția la alta și nu se crede că insectele joacă un rol semnificativ în transmitere.

Bacteriile pot trăi ani de zile în sol și apă contaminate.

Incidența melioidozei

Unde apare melioidoza

Experții cred că cazurile de melioidoză sunt în mare măsură neraportate în multe zone tropicale și subtropicale. Zonele cu cele mai multe cazuri raportate de melioidoză sunt:

• Tailanda
• Malaezia
• Singapore
• nordul Australiei

De asemenea, este comună în Vietnam, Papua Noua Guinee, Hong Kong, Taiwan și o mare parte din India, Pakistan și Bangladesh. A fost raportat mai rar în America Centrală, Brazilia, Peru, Mexic și Puerto Rico.

Rolul vremii în transmisie

Focarele de melioidoză sunt cele mai frecvente după ploi abundente, taifun, muson sau inundații – chiar și în regiunile aride. Pneumonia este un prim simptom comun în aceste perioade. Pot exista și alte moduri în care bacteria este răspândită în mediu care nu au fost descoperite.

Persoanele cu cel mai mare risc

Oamenii cel mai probabil să intre în contact cu B. pseudomallei în apă sau sol includ:

• personalul militar
• lucrători în construcții, agricultură, pescuit și silvicultură
• călători de aventură și ecoturiști, inclusiv cei care au petrecut mai puțin de o săptămână într-o zonă în care boala este răspândită

Animalele cele mai afectate

Multe animale sunt susceptibile la melioidoză. Pe lângă contactul cu apa și solul contaminat, animalele pot prelua bacteria din laptele, urină, fecale, secrețiile nazale și răni ale animalelor infectate. Cele mai frecvent afectate animale sunt:

• oaie
• caprele
• porcine

De asemenea, au fost raportate cazuri la cai, pisici, câini, bovine, găini, marsupiale, pești tropicali, iguane și alte animale. A ucis unele populații de grădini zoologice.

Cum este diagnosticată melioidoza

Melioidoza poate afecta aproape orice organ și poate imita multe alte boli. De aceea, uneori este numit „marele imitator”. Dar un diagnostic greșit poate fi fatal.

Cultivarea bacteriei B. pseudomallei este considerat testul de diagnostic standard de aur. Pentru a face acest lucru, medicii iau mostre mici de sânge, spută, puroi, urină, lichid sinovial (găsit între articulații), lichid peritoneal (găsit în cavitatea abdominală) sau lichid pericardic (găsit în jurul inimii). Proba este pusă pe un mediu de creștere, cum ar fi agar, pentru a vedea dacă bacteria crește. Cu toate acestea, cultivarea nu are întotdeauna succes în toate cazurile de melioidoză.

Uneori, în timpul focarelor, experții iau mostre din sol sau apă. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor oferă ajutor de diagnostic.

Tratamentul melioidozei

Tratamentul poate varia în funcție de tipul de melioidoză.

Prima etapă a tratamentului pentru melioidoză este un minim de 10 până la 14 zile de un antibiotic administrat pe linie intravenoasă (IV). Tratamentul cu acest antibiotic poate dura până la opt săptămâni. Medicii pot prescrie:

• ceftazidimă (Fortaz, Tazicef), administrată la fiecare șase până la opt ore
• meropenem (Merrem), administrat la fiecare opt ore

A doua etapă a tratamentului este de trei până la șase luni pentru unul dintre aceste două antibiotice orale:

• sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim, Septra, Sulfatrim), luat la fiecare 12 ore

• doxiciclină (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), luată la fiecare 12 ore

Recidivele nu apar la fel de des ca cândva. Apar mai ales la persoanele care nu termină întregul curs de antibiotice.

Cum să preveniți melioidoza

Nu există vaccinuri pentru oameni pentru prevenirea melioidozei, deși acestea sunt în curs de studiu.

Persoanele care locuiesc sau vizitează zone în care melioidoza este frecventă ar trebui să ia aceste măsuri pentru a preveni infecția:

• Când lucrați în sol sau apă, purtați cizme și mănuși impermeabile.
• Evitați contactul cu solul și apa stătătoare dacă aveți răni deschise, diabet sau boală cronică de rinichi.
• Fiți vigilenți la evitarea expunerii prin inhalare în timpul evenimentelor meteorologice severe.
• Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să poarte măști, mănuși și halate.
• Tăitorii și procesatorii de carne trebuie să poarte mănuși și să dezinfecteze în mod regulat cuțitele.
• Dacă beți produse lactate, asigurați-vă că sunt pasteurizate.
• Faceți un screening pentru melioidoză dacă sunteți pe cale să începeți terapia imunosupresoare.

Perspectivă pentru melioidoză

Chiar și cu tratamente cu antibiotice IV mai noi, un număr semnificativ de oameni încă mor de melioidoză în fiecare an, în special din cauza sepsisului și a complicațiilor sale. Ratele de deces sunt mai mari în zonele cu acces limitat la îngrijiri medicale. Persoanele care călătoresc în zonele cu risc ar trebui să fie conștienți de melioidoză și să ia măsuri pentru a-și limita expunerea potențială. Dacă călătorii dezvoltă pneumonie sau șoc septic la întoarcerea din zone tropicale sau subtropicale, medicii lor trebuie să ia în considerare melioidoza ca un posibil diagnostic.