Ce este îndepărtarea deschisă a vezicii biliare?

Îndepărtarea vezicii biliare deschise

Îndepărtarea vezicii biliare deschise este o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare printr-o singură incizie mare deschisă în abdomen. Se mai numește și colecistectomie deschisă. Medicii efectuează procedura pentru a oferi o ușurare permanentă unei persoane cu calculi biliari și alte probleme asociate cu vezica biliară.

Vezica biliară este un organ mic situat pe partea inferioară a ficatului. Scopul său principal este stocarea bilei. Ficatul produce bilă, o substanță care ajută organismul să descompună și să absoarbă grăsimile. Vezica biliară stochează apoi bilă suplimentară pe care o produce ficatul. Eliberează bilă atunci când mănânci o masă cu grăsimi care trebuie digerate.

Digestia normală este posibilă fără vezică biliară. Bila va continua să ajungă la intestinul tău subțire, dar pur și simplu nu va fi stocată pe parcurs în vezica biliară.

Potrivit Clinicii Mayo, colecistectomia laparoscopică este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare efectuate. Este o intervenție chirurgicală minim invazivă. Cu toate acestea, operațiile deschise la vezica biliară sunt încă folosite pentru o varietate de persoane, în special pentru cei care au țesut cicatricial sau alte complicații anatomice de la operațiile abdominale anterioare.

De ce se face îndepărtarea deschisă a vezicii biliare

Din păcate, vezica biliară nu este întotdeauna cel mai eficient organ. Bila poate fi groasă și poate crea blocaje de-a lungul căii unde se golește de obicei. Vezica biliară este, de asemenea, predispusă să dezvolte calculi biliari la anumite persoane.

Calculii biliari sunt depozite dure de substanțe în bilă care se pot bloca în vezica biliară și în căile biliare. Ele pot fi la fel de mici ca un grăunte de nisip sau la fel de mari ca o minge de golf. Calculii biliari pot duce, de asemenea, la inflamația acută sau cronică a vezicii biliare, uneori cu o infecție asociată, care poate provoca:

• balonare
• greaţă
• vărsături
• durere în continuare

Un chirurg vă va îndepărta vezica biliară dacă calculii biliari provoacă dureri semnificative și alte complicații.

Alte condiții care vă pot face candidat pentru îndepărtarea vezicii biliare includ:

• Dischinezie biliară. Acest lucru se întâmplă atunci când vezica biliară nu golește corect bila din cauza unui defect în mișcarea acesteia.
• Coledocolitiaza. Acest lucru se întâmplă atunci când calculii biliari s-au mutat în canalul biliar comun, unde pot fi blocați, provocând un blocaj care nu permite drenarea vezicii biliare sau a restului arborelui biliar.
• Colecistita. Aceasta este inflamația vezicii biliare.
• Pancreatită. Aceasta este inflamația pancreasului.

Un medic va recomanda îndepărtarea vezicii biliare dacă vezica biliară cauzează o problemă acută, gravă sau a devenit o îngrijorare cronică. Unele simptome care pot indica nevoia de îndepărtare a vezicii biliare includ:

• durere ascuțită în partea dreaptă superioară a abdomenului, care poate radia către mijlocul abdomenului, umărul drept sau spate
• febră
• greaţă
• balonare

• icter sau îngălbenirea pielii, care indică, de obicei, o blocare a căilor biliare atunci când se datorează bolii biliare

Uneori, medicul vă recomandă să așteptați cu atenție pentru a vedea dacă simptomele legate de vezica biliară se diminuează. Modificările dietei, cum ar fi reducerea aportului general de grăsimi, pot ajuta, de asemenea. Dacă simptomele persistă, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Riscurile îndepărtării deschise a vezicii biliare

Îndepărtarea deschisă a vezicii biliare este considerată o operație sigură. Complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, fiecare procedură chirurgicală prezintă anumite riscuri. Înainte de procedură, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet și un istoric medical pentru a minimiza aceste riscuri.

Riscurile de îndepărtare a vezicii biliare deschise includ:

• reacție alergică la anestezie sau la alte medicamente

• sângerare excesivă
• cheaguri de sânge
• deteriorarea vaselor de sânge
• probleme cardiace, cum ar fi ritmul cardiac rapid, atacul de cord sau insuficiența cardiacă
• infecţie
• leziuni ale căilor biliare sau intestinului subțire
• pancreatită

Chirurgul dumneavoastră vă va explica aceste riscuri și vă va oferi șansa de a pune întrebări înainte de procedură.

Cum să vă pregătiți pentru îndepărtarea vezicii biliare deschise

Înainte de operație, veți fi supus mai multor teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru procedură. Acestea vor include teste de sânge și teste imagistice ale vezicii biliare.

Este posibil să aveți nevoie de studii imagistice suplimentare, cum ar fi o radiografie toracică sau un EKG, în funcție de istoricul dumneavoastră medical. De asemenea, va fi necesar un examen fizic complet și o înregistrare a istoricului dumneavoastră medical.

În timpul acestor întâlniri, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente, inclusiv medicamente fără prescripție medicală sau suplimente nutritive. Anumite medicamente pot interfera cu procedura. Este posibil să trebuiască să încetați să le luați înainte de operație. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau ați putea fi însărcinată.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni complete despre cel mai bun mod prin care vă puteți pregăti pentru intervenție chirurgicală.

Aceste instrucțiuni pot include:

• Aranjați ca cineva să stea cu dvs. imediat după operație și să vă conducă acasă.
• Postează (fără mâncare sau băutură) timp de cel puțin patru ore sau mai mult înainte de operație.
• Planificați o spitalizare în caz de complicații.
• Fă duș folosind un săpun special, antibacterian.

Cum se efectuează îndepărtarea deschisă a vezicii biliare

Tipuri de intervenții chirurgicale

Ori de câte ori este posibil, chirurgia laparoscopică este preferată față de chirurgia deschisă tradițională. Acest lucru se datorează faptului că este mai puțin invaziv și are de obicei un timp de recuperare mai scurt.

Cu toate acestea, anumite complicații pot face ca operația deschisă să fie o alegere mai bună, cum ar fi atunci când vezica biliară este grav bolnavă. O vezică biliară grav bolnavă poate fi mai dificil de îndepărtat, deoarece poate fi afectat zonele înconjurătoare, ceea ce face o procedură laparoscopică mai dificilă.

Dacă cineva a suferit anterioare intervenții chirurgicale abdominale care au provocat modificări inflamatorii în apropierea zonei vezicii biliare, cum ar fi aderența țesutului cicatricial, acest lucru poate face, de asemenea, mai puțin posibilă o colecistectomie laparoscopică.

Uneori, un chirurg va începe să folosească metoda laparoscopică, dar nu va putea îndepărta în siguranță vezica biliară. În acest caz, ei vor termina procedura în mod deschis. Potrivit Colegiului American de Chirurgii (ACS), un chirurg începe cu o metodă laparoscopică și trece la o metodă deschisă dacă este necesar. Probabilitatea unei metode deschise este:

• mai puțin de 1% din timp la indivizi tineri și sănătoși.
• 1,3 până la 7,4 la sută din timp când calculii biliari sunt prezenți în canalul biliar comun
• până la 30% dacă sunteți mai în vârstă de 50 de ani, bărbat și aveți factori de risc complicanți, cum ar fi inflamația acută a vezicii biliare, intervenții chirurgicale abdominale anterioare, febră mare, niveluri ridicate de bilirubină sau antecedente de atacuri frecvente ale vezicii biliare

Chirurgie pas cu pas

La spital sau la centrul de chirurgie, te vei schimba într-o halată de spital. O linie intravenoasă (IV) va fi introdusă într-o venă a brațului sau a mâinii dumneavoastră în scopul anesteziei. O procedură a vezicii biliare deschise este de obicei efectuată sub anestezie generală, astfel încât veți fi într-un somn profund și nedureros înainte de începerea intervenției chirurgicale.

Abdomenul dumneavoastră va fi mai întâi curățat cu o soluție antiseptică pentru a reduce riscul de infecție. Chirurgul dumneavoastră va face apoi o incizie în abdomen. Există două tipuri de incizii pe care chirurgul dumneavoastră le poate alege. Chirurgul ar putea crea o incizie înclinată chiar sub coaste din partea dreaptă a abdomenului. Sau ar putea crea o incizie în sus și în jos pe partea dreaptă superioară a abdomenului. Acest lucru este mai puțin frecvent.

Pielea, mușchii și alte țesuturi sunt trase înapoi pentru a vă expune vezica biliară. Chirurgul dumneavoastră vă va îndepărta apoi vezica biliară, va închide rana cu cusături și apoi va bandaja zona.

Potrivit ACS, o procedură de îndepărtare laparoscopică a vezicii biliare durează aproximativ una până la două ore. O procedură deschisă poate dura mai mult, dar durata depinde de severitatea bolii vezicii biliare.

După operație, veți fi dus în zona de recuperare postoperatorie și apoi înapoi în camera de spital. Semnele tale vitale, nivelul durerii, aportul și ieșirea și locul inciziei vor continua să fie monitorizate până când vei fi eliberat acasă.

După îndepărtarea vezicii biliare deschise

Medicul dumneavoastră vă va externa din spital odată ce semnele vitale s-au stabilizat și veți prezenta semne clinice de recuperare fără complicații.

Şederea în spital este de obicei mai lungă după o procedură deschisă. Acest lucru se datorează faptului că procedurile deschise sunt mai invazive decât procedurile laparoscopice. Medicul dumneavoastră va dori să se asigure că nu aveți sângerări excesive, greață sau durere. Personalul medical vă va monitoriza, de asemenea, pentru semne de infecție, cum ar fi febră sau puroi care conține drenaj la locul chirurgical.

Potrivit Clinicii Mayo, veți petrece de obicei până la trei zile în spital în timp ce începeți să vă recuperați. O recuperare completă după o intervenție chirurgicală la vezica biliară ar putea dura aproximativ patru până la șase săptămâni.

Unele modalități prin care puteți preveni complicațiile după o intervenție chirurgicală includ următoarele:

• Plimbați-vă frecvent pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
• Bea multe lichide pentru a preveni deshidratarea.
• Nu ridicați mai mult de 10 kilograme timp de patru până la șase săptămâni.
• Spălați-vă mâinile înainte și după atingerea zonei din jurul locului de incizie.
• Schimbați-vă bandajele conform instrucțiunilor.
• Evitați să purtați îmbrăcăminte strâmtă care s-ar putea freca de incizie.

Care este perspectiva?

Deși vă puteți aștepta la o durere ușoară până la moderată după operație, aceasta nu ar trebui să fie severă. Anumite medicamente pentru ameliorarea durerii luate după o intervenție chirurgicală pot provoca constipație. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un balsam de scaun sau un laxativ pentru a reduce efortul. De asemenea, poate doriți să mâncați o dietă bogată în fibre, care include fructe și legume. Acest lucru vă va ajuta să vă eliminați mai ușor scaunele.

Riscul de complicații după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare este scăzut. Cu toate acestea, unele simptome pot indica o infecție. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• durere care se înrăutățește, nu se îmbunătățește
• febră mai mare de 101 ° F (38,3 ° C)
• vărsături care nu se vor domoli
• drenaj urât mirositor sau sângeros din incizie
• roșeață semnificativă și umflare a inciziei
• nu trece o mișcare intestinală timp de două până la trei zile după operație