Ce este sindromul Asherman?

Sindromul Asherman este o afecțiune rară, dobândită a uterului. La femeile cu această afecțiune, se formează țesut cicatricial sau aderențe în uter din cauza unei forme de traumă.

În cazurile severe, întregul pereți din față și din spate ai uterului pot fuziona împreună. În cazurile mai ușoare, aderențele pot apărea în zone mai mici ale uterului. Aderențele pot fi groase sau subțiri și pot fi situate puțin sau îmbinate.

Simptome

Majoritatea femeilor care au sindromul Asherman au menstruații puține sau deloc. Unele femei au dureri în momentul în care ar trebui să le apară menstruația, dar nu au sângerare. Acest lucru ar putea indica faptul că aveți menstruație, dar că sângele nu poate părăsi uterul, deoarece ieșirea este blocată de țesutul cicatricial.

Dacă menstruația dvs. este rară, neregulată sau absentă, poate fi din cauza unei alte afecțiuni, cum ar fi:

sarcina
stres
pierdere bruscă în greutate
obezitatea
exersarea excesivă
luând pilula contraceptivă
menopauza
sindromul ovarelor polichistice (SOP)

Consultați-vă medicul dacă menstruațiile se opresc sau devin foarte rare. Ei pot folosi teste de diagnostic pentru a identifica cauza și pentru a începe tratamentul.

Cum afectează sindromul Asherman fertilitatea?

Unele femei cu sindrom Asherman nu pot rămâne însărcinate sau au avorturi spontane recurente. Aceasta este este posibil să rămâneți însărcinată dacă aveți sindromul Asherman, dar aderențele din uter pot prezenta un risc pentru fătul în curs de dezvoltare. Șansele tale de avort spontan și de naștere morta vor fi, de asemenea, mai mari decât la femeile fără această afecțiune.

Sindromul Asherman crește, de asemenea, riscul în timpul sarcinii de:

placenta previa
placenta increta
sângerare excesivă

Medicii dumneavoastră vor dori să vă monitorizeze îndeaproape sarcina dacă aveți sindromul Asherman.

Este posibil să tratați sindromul Asherman prin intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală crește de obicei șansele de a concepe și de a avea o sarcină reușită. Medicii recomandă să așteptați un an întreg după operație înainte de a începe să încercați să rămâneți însărcinată.

Cauze

Potrivit Asociației Internaționale Asherman, aproximativ 90% din toate cazurile de sindrom Asherman apar în urma unei proceduri de dilatare și chiuretaj (D și C). AD și C sunt, în general, efectuate în urma unui avort spontan incomplet, a placentei reținute după naștere sau ca un avort electiv.

Dacă se efectuează D și C între 2 și 4 săptămâni după naștere pentru o placentă reținută, atunci există o șansă de 25% de a dezvolta sindromul Asherman. Riscul de a dezvolta această afecțiune crește cu cât o femeie are mai multe proceduri D și C.

Uneori pot apărea aderențe ca urmare a altor intervenții chirurgicale pelvine, cum ar fi o operație cezariană sau îndepărtarea fibroamelor sau polipilor.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează sindromul Asherman, de obicei va preleva mai întâi probe de sânge pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele dumneavoastră. Ei pot folosi, de asemenea, o ultrasunete pentru a analiza grosimea mucoasei uterine și a foliculilor.

Histeroscopia este probabil cea mai bună metodă de utilizat în diagnosticul sindromului Asherman. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră vă va dilata colul uterin și apoi va introduce un histeroscop. Un histeroscop este ca un mic telescop. Medicul dumneavoastră poate folosi histeroscopul pentru a se uita în interiorul uterului dumneavoastră și pentru a vedea dacă există cicatrici.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda și o histerosalpingogramă (HSG). Un HSG poate fi folosit pentru a vă ajuta medicul să vadă starea uterului și a trompelor uterine. În timpul acestei proceduri, un colorant special este injectat în uter pentru a facilita medicului să identifice problemele cu cavitatea uterină sau excrescențe sau blocaje ale trompelor uterine, pe o radiografie.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre testarea acestei afecțiuni dacă:

ați avut o intervenție chirurgicală anterioară a uterului și menstruația a devenit neregulată sau s-a oprit
te confrunți cu avorturi spontane recurente
ai dificultăți în a concepe

Tratament

Sindromul Asherman poate fi tratat folosind o procedură chirurgicală numită histeroscopie operativă. Micile instrumente chirurgicale sunt atașate la capătul histeroscopului și sunt folosite pentru a îndepărta aderențe. Procedura se efectuează întotdeauna sub anestezie generală.

După procedură, vi se vor administra antibiotice pentru a preveni infecția și tablete de estrogen pentru a îmbunătăți calitatea mucoasei uterine.

O histeroscopie repetată va fi apoi efectuată la o dată ulterioară pentru a verifica dacă operația a avut succes și uterul dumneavoastră este lipsit de aderențe.

Este posibil ca aderările să reapară în urma tratamentului, așa că medicii recomandă să așteptați un an înainte de a încerca să conceapă pentru a se asigura că acest lucru nu s-a întâmplat.

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă nu intenționați să rămâneți însărcinată și starea nu vă provoacă durere.

Prevenirea

Cel mai bun mod de a preveni sindromul Asherman este evitarea procedurii D și C. În cele mai multe cazuri, ar trebui să fie posibilă alegerea unei evacuări medicale în urma unui avort spontan ratat sau incomplet, a placentei reținute sau a unei hemoragii post-naștere.

Dacă este necesar un D și C, chirurgul poate folosi o ecografie pentru a le ghida și pentru a reduce riscul de deteriorare a uterului.

Outlook

Sindromul Asherman vă poate face dificilă și uneori imposibilă conceperea. De asemenea, poate crește riscul de complicații grave în timpul sarcinii. Afecțiunea este adesea prevenibilă și tratabilă.

Dacă aveți sindromul Asherman și fertilitatea nu poate fi restabilită, luați în considerare un grup de sprijin, cum ar fi Centrul Național de Suport pentru Fertilitate. Există opțiuni pentru femeile care își doresc copii, dar nu pot rămâne însărcinate. Aceste opțiuni includ maternitatea surogat și adopția.