Tratamentul astmului

Medicamente utilizate pentru tratarea astmului

Medicamentele potrivite pentru dvs. depind de o serie de factori: vârsta, simptomele, declanșatorii astmului și ce funcționează cel mai bine pentru a vă ține astmul sub control.

Medicamentele preventive de control pe termen lung reduc umflarea (inflamația) din căile respiratorii care duce la simptome. Inhalatoarele cu relief rapid (bronhodilatatoare) deschid rapid căile respiratorii umflate care limitează respirația. În unele cazuri, sunt necesare medicamente pentru alergii.

Medicamente de combatere a astmului pe termen lung, administrate zilnic, sunt piatra de temelie a tratamentului cu astm. Aceste medicamente țin astmul sub control zilnic și fac mai puțin probabil să aveți un atac de astm. Tipurile de medicamente de control pe termen lung includ:

• Corticosteroizi inhalatori. Aceste medicamente includ propionat de fluticazonă (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonidă (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonidă (Alvesco), beclometazonă (Qvar Redihaler), mometazonă (Asmanex HFA, Asmanex flutonat) Ellipta).

  Este posibil să fie necesar să utilizați aceste medicamente timp de câteva zile până la săptămâni înainte ca acestea să atingă beneficiul maxim. Spre deosebire de corticosteroizii orali, corticosteroizii inhalatori prezintă un risc relativ scăzut de efecte secundare grave.

• Modificatori de leucotriene. Aceste medicamente pe cale orală – inclusiv montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) și zileuton (Zyflo) – ajută la ameliorarea simptomelor astmului.

  Montelukast a fost legat de reacții psihologice, cum ar fi agitație, agresivitate, halucinații, depresie și gândire suicidară. Cereți imediat sfatul medicului dacă aveți oricare dintre aceste reacții.

• Inhalatoare combinate. Aceste medicamente – cum ar fi fluticazonă-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonidă-formoterol (Symbicort), formoterol-mometazonă (Dulera) și fluticazonă furoat-vilanterol (Breo Ellipta) – conțin un agonist beta cu acțiune îndelungată, împreună cu un corticosteroid .
• Teofilina. Teofilina (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) este o pastilă zilnică care ajută la menținerea căilor respiratorii deschise prin relaxarea mușchilor din jurul căilor respiratorii. Nu este utilizat la fel de des ca alte medicamente pentru astm și necesită teste periodice de sânge.

Medicamente de salvare rapidă sunt utilizate după cum este necesar pentru ameliorarea rapidă, pe termen scurt a simptomelor în timpul unui atac de astm. Aceste medicamente pot fi utilizate și înainte de exerciții fizice dacă medicul dumneavoastră vă recomandă. Tipurile de medicamente cu ameliorare rapidă includ:

• Agoniști beta cu acțiune scurtă. Acești bronhodilatatori inhalatori, cu relief rapid, acționează în câteva minute pentru a ușura rapid simptomele în timpul unui atac de astm. Aceste medicamente includ albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) și levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

  Agoniștii beta cu acțiune scurtă pot fi luați folosind un inhalator portabil, de mână sau un nebulizator, o mașină care transformă medicamentele pentru astm într-o ceață fină. Aceste medicamente sunt inhalate printr-o mască de față sau o piesă bucală.

• Agenți anticolinergici. La fel ca alți bronhodilatatori, ipratropiul (Atrovent HFA) și tiotropiul (Spiriva, Spiriva Respimat) acționează rapid pentru a vă relaxa imediat căile respiratorii, facilitând respirația. Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru emfizem și bronșită cronică, dar pot fi utilizate pentru tratarea astmului.
• Corticosteroizi orali și intravenoși. Aceste medicamente – care includ prednison (Prednison Intensol, Rayos) și metilprednisolon (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) – ameliorează inflamația căilor respiratorii cauzate de astmul sever. Aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave atunci când sunt utilizate pe termen lung, astfel încât aceste medicamente sunt utilizate numai pe termen scurt pentru a trata simptomele severe de astm.

Dacă aveți o apariție a astmului, un inhalator cu ameliorare rapidă vă poate ușura simptomele imediat. Dar nu ar trebui să utilizați inhalatorul rapid cu ușurință dacă medicamentele de control pe termen lung funcționează corect.

Păstrați o evidență a numărului de pufuri pe care le utilizați în fiecare săptămână. Dacă trebuie să utilizați inhalatorul cu ușurare rapidă mai des decât vă recomandă medicul, consultați medicul. Probabil că trebuie să vă ajustați medicamentele de control pe termen lung.

Medicamente pentru alergii poate ajuta dacă astmul dumneavoastră este declanșat sau agravat de alergii. Aceste medicamente includ:

• Injecții alergice (imunoterapie). În timp, injecțiile alergice reduc treptat reacția sistemului imunitar la alergeni specifici. În general, sunteți injectat o dată pe săptămână timp de câteva luni, apoi o dată pe lună pentru o perioadă de trei până la cinci ani.
• Biologică. Aceste medicamente – care includ omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) și benralizumab (Fasenra) – sunt specific pentru persoanele care au astm sever.

Termoplastie bronșică

Acest tratament este utilizat pentru astmul sever care nu se îmbunătățește cu corticosteroizi inhalatori sau alte medicamente pentru astm pe termen lung.

În timpul termoplastiei bronșice, medicul dumneavoastră încălzește interiorul căilor respiratorii în plămâni cu un electrod. Căldura reduce mușchiul neted din căile respiratorii. Acest proces limitează capacitatea căilor respiratorii de a se strânge, facilitând respirația și, eventual, reducând atacurile de astm. Terapia se face în general pe parcursul a trei vizite ambulatorii.

Tratați după severitate pentru un control mai bun: o abordare etapizată

Tratamentul dumneavoastră trebuie să fie flexibil și să se bazeze pe modificări ale simptomelor. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă întrebe despre simptomele dumneavoastră la fiecare vizită. Pe baza semnelor și simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate ajusta tratamentul în consecință.

De exemplu, dacă astmul dumneavoastră este bine controlat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai puține medicamente. Dacă astmul dumneavoastră nu este bine controlat sau se înrăutățește, medicul dumneavoastră vă poate crește medicația și vă poate recomanda vizite mai frecvente.

Plan de acțiune pentru astm

Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a crea un plan de acțiune pentru astm care să prezinte în scris când să luați anumite medicamente sau când să creșteți sau să reduceți doza de medicamente pe baza simptomelor dumneavoastră. Includeți, de asemenea, o listă a declanșatorilor dvs. și pașii pe care trebuie să îi faceți pentru a le evita.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, urmărirea simptomelor astmului sau utilizarea unui debitmetru de vârf în mod regulat pentru a monitoriza cât de bine tratamentul dumneavoastră vă controlează astmul.

Stil de viață și remedii casnice

Deși mulți oameni cu astm se bazează pe medicamente pentru a preveni și ameliora simptomele, puteți face mai multe lucruri pe cont propriu pentru a vă menține sănătatea și a diminua posibilitatea atacurilor de astm.

Evitați declanșatorii de astm

Luarea de măsuri pentru a reduce expunerea la declanșatorii astmului este o parte cheie a controlului astmului. Pentru a vă reduce expunerea, ar trebui:

• Folosiți aparatul de aer condiționat. Aerul condiționat reduce cantitatea de polen din aer din copaci, ierburi și buruieni care își găsește drumul în interior. Aerul condiționat scade, de asemenea, umiditatea interioară și vă poate reduce expunerea la acarieni. Dacă nu aveți aer condiționat, încercați să vă mențineți ferestrele închise în timpul sezonului de polen.
• Decontaminați decorul. Minimizați praful care poate agrava simptomele nocturne prin înlocuirea anumitor articole din dormitor. De exemplu, încadrați pernele, saltelele și arcurile boxe în huse rezistente la praf. Evitați să folosiți perne și pături umplute cu puf. În toată casa, îndepărtați mocheta și instalați parchet din lemn de esență tare sau linoleum. Folosiți perdele și jaluzele lavabile.
• Mențineți o umiditate optimă. Dacă locuiți într-un climat umed, discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea unui dezumidificator.
• Preveniți sporii de mucegai. Curățați zonele umede din baie, bucătărie și din jurul casei pentru a împiedica dezvoltarea sporilor de mucegai. Scapă de frunzele mucegăite sau de lemnul de foc umed din curte.
• Reduceți parul de animale de companie. Dacă sunteți alergic la mătreață, evitați animalele de companie cu blană sau pene. Dacă aveți animale de companie scăldate sau îngrijite în mod regulat, puteți reduce, de asemenea, cantitatea de matriță din împrejurimi.
• Curățați regulat. Curățați-vă casa cel puțin o dată pe săptămână. Dacă este probabil să stârniți praf, purtați o mască sau cereți altcuiva să facă curățenia. Spălați-vă regulat așternutul.
• Acoperiți-vă nasul și gura dacă este frig. Dacă astmul dumneavoastră este agravat de aerul rece sau uscat, purtarea unei măști de față vă poate ajuta.

Fii sănătos

A avea grijă de dumneavoastră vă poate ajuta să vă mențineți simptomele sub control, inclusiv:

• Fă mișcare regulată. A avea astm nu înseamnă că trebuie să fii mai puțin activ. Tratamentul poate preveni atacurile de astm și poate controla simptomele în timpul activității.

  Exercițiile fizice regulate vă pot întări inima și plămânii, ceea ce ajută la ameliorarea simptomelor astmului. Dacă vă exercitați la temperaturi scăzute, purtați o mască de față pentru a încălzi aerul pe care îl respirați.

• Mențineți o greutate sănătoasă. A fi supraponderal poate agrava simptomele astmului bronșic și vă poate prezenta un risc mai mare de alte probleme de sănătate.
• Controlați arsurile la stomac și boala de reflux gastroesofagian (GERD). Este posibil ca refluxul acid care provoacă arsuri la stomac să afecteze căile respiratorii pulmonare și să agraveze simptomele astmului. Dacă aveți arsuri la stomac frecvente sau constante, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament. Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru GERD înainte ca simptomele astmului să se amelioreze.

Terapii alternative

Anumite tratamente alternative pot ajuta la simptomele astmului. Cu toate acestea, rețineți că aceste tratamente nu înlocuiesc tratamentul medical, mai ales dacă aveți astm sever. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice plante sau suplimente, deoarece unele pot interacționa cu medicamentele pe care le luați.

În majoritatea cazurilor, sunt necesare mai multe cercetări pentru a vedea cât de bine funcționează remedii alternative și pentru a măsura gradul de reacții adverse posibile. Tratamentele alternative pentru astm includ:

• Exerciții de respirație. Aceste exerciții pot reduce cantitatea de medicamente de care aveți nevoie pentru a vă menține simptomele astmului sub control.
• Remedii pe bază de plante și naturale. Câteva remedii pe bază de plante și naturale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor astmului includ semințele negre, cofeina, colina și picnogenolul.