Tratament și recuperare pentru spate rupt

Prezentare generală

Care sunt simptomele?

Durerea severă la locul fracturii este principalul simptom al unei leziuni la spate rupte. Dacă durerea de spate se agravează atunci când vă mișcați, acesta este, de asemenea, un semn că o vertebră ar fi putut fi ruptă.

Dacă, totuși, osul rupt comprimă ceilalți nervi ai măduvei spinării, poate exista amorțeală, precum și durere. Reflexele și forța musculară pot fi, de asemenea, afectate dacă rădăcinile nervoase sau măduva spinării au fost, de asemenea, rănite. Leziunile nervoase pot duce, de asemenea, la probleme ale vezicii urinare și ale intestinului.

Există trei modele principale de fracturi ale coloanei vertebrale. Fiecare poate avea propriul său set de simptome. Cele trei modele sunt flexia, rotația și extensia.

Flexie

Coloana vertebrală este menită să se îndoaie sau să se îndoaie înainte, dar anumite tipuri de fracturi pot restricționa capacitatea coloanei vertebrale de a se îndoi. Două exemple sunt fracturile de compresie și fracturile de explozie axiale.

O fractură de compresie apare atunci când partea din față a unei vertebre se rupe și își pierde puțin din înălțime, dar spatele acelei vertebre rămâne intactă. Simptomele includ dureri de spate și uneori de brațe sau picioare. Amorțeala la nivelul membrelor poate apărea dacă măduva spinării este afectată. În timp, o fractură de compresie te poate face puțin mai scund.

O fractură de explozie axială apare atunci când se pierde înălțimea atât pe partea din față, cât și pe cea din spate a unei vertebre. Simptomele sunt similare cu cele ale unei fracturi de compresie. Durerea cu o fractură de explozie axială poate fi deosebit de intensă atunci când vă mișcați.

Rotație

Modelele de fractură de rotație includ o fractură de proces transversal și o fractură-luxație.

Fiecare vertebra are două procese transversale. Acestea sunt extensii de ambele părți ale osului care se conectează la ligamente și mușchi. Dacă tot sau o parte a procesului se rup în timpul unei leziuni la spate rupte, rezultatul poate fi destul de dureros.

Cu toate acestea, măduva spinării este de obicei neafectată, ceea ce înseamnă că nu există amorțeală sau slăbiciune. Stabilitatea coloanei vertebrale rămâne sigură. O fractură de proces transversal este rară. De obicei, este rezultatul unei îndoiri anormale într-o parte sau al unei răsuciri violente, deseori din cauza unui accident de mașină.

O fractură-luxație este de obicei cauzată de o traumă violentă, cum ar fi un accident de mașină. Acest tip de leziune include o fractură a osului, precum și deteriorarea țesuturilor moi din apropiere și, în multe cazuri, a măduvei spinării. Pe lângă o pauză, vertebra afectată se mișcă și în afara poziției sale. Aceasta se numește luxație.

Extensie

O leziune de extensie se referă la extinderea forțată, anormală sau tragerea oaselor în vertebre.

O fractură șansă este un tip de fractură de extensie care apare de obicei într-un accident de mașină. Partea superioară a corpului este smucită înainte, în timp ce partea inferioară este menținută pe loc cu o centură de siguranță în jurul taliei. Această leziune poate provoca leziuni ale ligamentelor din spate și poate duce la dureri și dureri legate de mușchi declanșate de fractură.

Dacă există leziuni ale oricăror organe interne, este posibil să simțiți multă durere din cauza acestor leziuni. De fapt, poate masca o parte din durerea care emană din spate.

Cum este diagnosticat?

Diagnosticul unei fracturi a coloanei vertebrale începe cu un examen fizic și o revizuire a simptomelor. De asemenea, este esențial să vă împărtășiți istoricul medical, inclusiv orice leziuni care ar fi putut cauza o fractură sau afecțiuni, cum ar fi osteoporoza, care v-ar fi putut slăbi oasele.

O radiografie a coloanei vertebrale poate dezvălui cu ușurință o fractură. Alte teste imagistice pot fi utile pentru a oferi imagini detaliate ale oaselor. Unul dintre cele mai frecvent utilizate teste este scanarea CT. O scanare CT oferă vederi 3D, stratificate, ale interiorului corpului. Îți poate ajuta medicul să diagnosticheze leziunile țesuturilor moi și problemele de sângerare pe care razele X nu le pot detecta.

De asemenea, un RMN vă poate ajuta medicul să găsească probleme de sângerare sau leziuni ale mușchilor și ligamentelor.

Medicul dumneavoastră vă poate efectua teste neurologice ale reflexelor dumneavoastră și ale capacității dumneavoastră de a vă simți și de a mișca membrele pentru a ajuta la diagnosticarea oricărei leziuni ale măduvei spinării sau ale nervilor.

Opțiuni de tratament

Ca și în cazul oricărui tip de leziune, tratamentul unei fracturi spinale depinde de severitatea și localizarea acesteia. O fractură minoră se poate vindeca de la sine, fără intervenție chirurgicală.

Este posibil să fie nevoie să purtați o breteză externă pentru spate pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale dacă leziunea se află în regiunile superioare (toracice) sau inferioare (lombare) ale spatelui.

O fractură a unei vertebre a gâtului (cervicală) va necesita o breteză pentru gât. Dacă vătămarea gâtului necesită o stabilizare mai mare și o mișcare mică sau deloc, poate fi nevoie de un „halo”. Un halou este un inel robust purtat în jurul capului. Este ținut la loc cu ace și atașat de o vestă care se poartă peste trunchi.

Cu toate acestea, leziunile grave ale spatelui rupte au nevoie de o intervenție chirurgicală înainte de a întări. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de tipul de fractură. În multe cazuri, un chirurg trebuie să îndepărteze fragmentele osoase. Aceste fragmente pot amenința măduva spinării și rădăcinile nervoase.

Iată opțiunile chirurgicale standard pentru unele dintre cele mai frecvente fracturi:

Fractură de compresie

Două proceduri sunt de obicei efectuate dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara o vertebra comprimată. Vertebroplastia este o procedură relativ nouă care implică un cateter.

Chirurgul ghidează cateterul către locul fracturii. Cateterul injectează apoi un ciment osos special în rupere. Acest lucru ajută la stabilizarea osului și la ameliorarea durerii, dar nu tratează nicio deformare cauzată de leziune. Este posibil să aveți o schimbare a posturii și o gamă limitată de mișcare după vertebroplastie.

Cifoplastia este o procedură similară. Se efectuează printr-o mică incizie în spate. Chirurgul plasează un balon gonflabil în interiorul osului rupt pentru a crea un spațiu în care cimentul osos este apoi folosit pentru a construi vertebra înapoi la înălțimea inițială.

Fractură de explozie

Pentru o fractură prin explozie, opțiunile de tratament includ operarea din față a corpului pentru a efectua o corpectomie. Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a unei vertebre sau a unei părți a acesteia.

După aceasta, chirurgul înlocuiește osul lipsă cu plăci sau șuruburi artificiale (cunoscute ca instrumentație). Acest lucru se face atunci când există și compresie pe una sau mai multe vertebre. Poate reduce presiunea asupra acelor oase și asupra măduvei spinării sau a nervilor care ar putea fi, de asemenea, afectați.

Fuziunea coloanei vertebrale efectuată din spate poate trata o fractură de explozie dacă o leziune a cauzat bombarea coloanei vertebrale în exterior. Fuziunea necesită instrumente pentru a uni două sau mai multe vertebre într-o singură structură osoasă. Acest lucru ajută la menținerea stabilă a coloanei vertebrale și reduce durerea. Fuziunea coloanei vertebrale reduce flexibilitatea și gama de mișcare.

Fractură probabilă

O fuziune posterioară (partea din spate) a coloanei vertebrale este, de asemenea, adecvată în tratarea fracturilor Chance, atunci când un singur aparat pentru spate este insuficient.

Fractură-luxație

Prima opțiune este de obicei o fuziune posterioară a coloanei vertebrale cu instrumente, precum și o realiniere a vertebrei. O corpectomie anterioară (partea frontală) cu sau fără instrumentar poate fi adecvată dacă fuziunea și realinierea coloanei vertebrale nu corectează problema.

Cronologie de recuperare

Dacă rănile dumneavoastră se limitează la o fractură a coloanei vertebrale care poate fi tratată cu o cifoplastie relativ simplă, poate fi necesar să rămâneți în spital pentru o noapte. Operațiile mai complicate sau tratamentul altor leziuni pot necesita o spitalizare mult mai lungă.

Indiferent dacă aveți sau nu o intervenție chirurgicală, veți avea nevoie de obicei de un aparat dentar timp de aproximativ 8 până la 12 săptămâni. După aceasta, este posibil să aveți nevoie de trei până la șase săptămâni de terapie fizică.

Medicul dumneavoastră vă va sfătui când vă puteți relua activitățile normale. Fracturile minore vă pot permite să reveniți la stilul obișnuit de viață relativ rapid. Leziunile majore ale spatelui rupt ar putea necesita luni sau ani de recuperare înainte de a putea relua de unde ați rămas.

Planificați la început o anumită rigiditate a spatelui. O oarecare rigiditate poate rămâne dacă aveți nevoie de fuziunea coloanei vertebrale.

Care este perspectiva?

O leziune a spatelui ruptă care include leziuni ale măduvei spinării sau ale sistemului nervos poate fi un eveniment care poate schimba viața. Chiar și fracturile minore ale coloanei vertebrale vă pot afecta capacitatea de a vă angaja în anumite sporturi sau alte activități. Cu toate acestea, există o gamă largă de tratamente disponibile pentru toate tipurile de fracturi.

Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să urmați sfaturile medicului dumneavoastră și să participați cu entuziasm la kinetoterapie. Este posibil să primiți exerciții și alte sfaturi privind stilul de viață de urmat odată ce terapia fizică se termină. Dar dacă faceți aceste lucruri și raportați cu promptitudine orice simptome sau modificări ale stării dumneavoastră medicului dumneavoastră, este posibil să aveți o recuperare sănătoasă și să puteți relua majoritatea, dacă nu toate, activitățile dumneavoastră obișnuite.