Dializă

De ce se folosește dializa?

Rinichii care funcționează corect împiedică acumularea în organism a apei suplimentare, a deșeurilor și a altor impurități. De asemenea, ajută la controlul tensiunii arteriale și la reglarea nivelurilor de elemente chimice din sânge. Aceste elemente pot include sodiu și potasiu. Rinichii tăi activează chiar și o formă de vitamina D care îmbunătățește absorbția calciului.

Atunci când rinichii tăi nu pot îndeplini aceste funcții din cauza bolii sau rănilor, dializa poate ajuta la menținerea corpului să funcționeze cât mai normal posibil. Fără dializă, sărurile și alte produse reziduale se vor acumula în sânge, otrăvește organismul și afectează alte organe.

Cu toate acestea, dializa nu este un remediu pentru bolile de rinichi sau alte probleme care afectează rinichii. Pot fi necesare tratamente diferite pentru a aborda aceste preocupări.

Care sunt diferitele tipuri de dializă?

Există trei tipuri diferite de dializă.

Hemodializa

Hemodializa este cel mai frecvent tip de dializă. Acest proces folosește un rinichi artificial (hemodializator) pentru a elimina reziduurile și lichidul suplimentar din sânge. Sângele este îndepărtat din organism și filtrat prin rinichi artificial. Sângele filtrat este apoi returnat în organism cu ajutorul unui aparat de dializă.

Pentru ca sângele să curgă către rinichiul artificial, medicul dumneavoastră va efectua o intervenție chirurgicală pentru a crea un punct de intrare (acces vascular) în vasele dumneavoastră de sânge. Cele trei tipuri de puncte de intrare sunt:

• Fistulă arteriovenoasă (AV).. Acest tip conectează o arteră și o venă. Este varianta preferata.
• Grefa AV. Acest tip este un tub în buclă.
• Cateter de acces vascular. Acesta poate fi introdus în vena mare a gâtului.

Atât fistula AV, cât și grefa AV sunt concepute pentru tratamente de dializă pe termen lung. Persoanele care primesc fistule AV sunt vindecate și sunt gata să înceapă hemodializa la două până la trei luni după operație. Persoanele care primesc grefe AV sunt gata în două până la trei săptămâni. Cateterele sunt concepute pentru utilizare pe termen scurt sau temporar.

Tratamentele de hemodializă durează de obicei trei până la cinci ore și sunt efectuate de trei ori pe săptămână. Cu toate acestea, tratamentul cu hemodializă poate fi finalizat și în ședințe mai scurte, mai dese.

Cele mai multe tratamente de hemodializă sunt efectuate la un spital, cabinet medical sau centru de dializă. Durata tratamentului depinde de dimensiunea corpului dumneavoastră, de cantitatea de deșeuri din organism și de starea actuală a sănătății dumneavoastră.

După ce ați fost pe hemodializă pentru o perioadă lungă de timp, medicul dumneavoastră poate simți că sunteți gata să vă faceți tratamente de dializă acasă. Această opțiune este mai frecventă pentru persoanele care au nevoie de tratament pe termen lung.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală implică o intervenție chirurgicală pentru implantarea unui cateter de dializă peritoneală (PD) în abdomen. Cateterul ajută la filtrarea sângelui prin peritoneu, o membrană din abdomen. În timpul tratamentului, un lichid special numit dializat curge în peritoneu. Dializatul absoarbe deșeurile. Odată ce dializatul trage deșeurile din fluxul sanguin, acesta este drenat din abdomen.

Acest proces durează câteva ore și trebuie repetat de patru până la șase ori pe zi. Cu toate acestea, schimbul de fluide poate fi efectuat în timp ce dormiți sau trejiți.

Există numeroase tipuri diferite de dializă peritoneală. Principalele sunt:

• Dializă peritoneală ambulatorie continuă (CAPD). În CAPD, abdomenul este umplut și drenat de mai multe ori în fiecare zi. Această metodă nu necesită o mașină și trebuie efectuată în timp ce sunteți treaz.
• Dializa peritoneală cu ciclu continuu (CCPD). CCPD folosește o mașină pentru a circula fluidul în și din abdomen. De obicei se face noaptea în timp ce dormi.
• Dializa peritoneală intermitentă (IPD). Acest tratament se efectuează de obicei în spital, deși poate fi efectuat acasă. Folosește aceeași mașină ca și CCPD, dar procesul durează mai mult.

Terapia de substituție renală continuă (CRRT)

Această terapie este utilizată în primul rând în secția de terapie intensivă pentru persoanele cu insuficiență renală acută. Este cunoscută și sub numele de hemofiltrare. O mașină trece sângele prin tuburi. Un filtru elimină apoi deșeurile și apa. Sângele este returnat în organism, împreună cu lichidul de înlocuire. Această procedură se efectuează 12 până la 24 de ore pe zi, în general în fiecare zi.

Există riscuri asociate cu dializa?

În timp ce toate cele trei forme de dializă vă pot salva viața, ele implică și anumite riscuri.

Riscuri asociate cu hemodializa

Riscurile hemodializa includ:

• tensiune arterială scăzută

• anemie sau lipsa de celule roșii din sânge

• crampe musculare
• dificultăți de somn
• mâncărime
• niveluri ridicate de potasiu din sânge
• pericardită, o inflamație a membranei din jurul inimii
• septicemie

• bacteriemie sau o infecție a sângelui

• bătăi neregulate ale inimii

• moartea subită cardiacă, principala cauză de deces la persoanele care fac dializă

Riscuri asociate cu dializa peritoneală

Dializa peritoneală este asociată cu un risc crescut de infecții în sau în jurul locului cateterului din cavitatea abdominală. De exemplu, după implantarea cateterului, o persoană poate prezenta peritonită. Peritonita este o infecție a membranei care căptușește peretele abdominal.

Alte riscuri includ:

• slăbirea mușchilor abdominali

• glicemie crescută din cauza dextrozei din dializat

• creștere în greutate
• hernie
• febră
• dureri de stomac

Riscuri asociate cu CRRT

Riscurile asociate cu CRRT includ:

• infecţie
• hipotermie
• tensiune arterială scăzută
• tulburări electrolitice
• sângerare
• recuperarea renală întârziată
• slăbirea oaselor
• anafilaxie

Dacă continuați să aveți aceste simptome în timp ce faceți dializă, spuneți furnizorului de asistență medicală care efectuează tratamentul.

Cei care urmează tratamente de dializă pe termen lung sunt, de asemenea, expuși riscului de a dezvolta alte afecțiuni medicale, inclusiv amiloidoza. Această boală poate apărea atunci când proteinele amiloide produse în măduva osoasă se acumulează în organe precum rinichii, ficatul și inima. Acest lucru provoacă, de obicei, dureri articulare, rigiditate și umflare.

Unii oameni pot dezvolta, de asemenea, depresie după ce au primit un diagnostic de insuficiență renală pe termen lung. Dacă aveți gânduri asociate cu depresia, cum ar fi gânduri de a vă răni sau de a vă sinucide, sunați la 911 sau serviciile locale de urgență. Alianța Națională pentru Bolile Mintale vă poate oferi și resurse dacă aveți de-a face cu depresie și o afecțiune cronică.

Există alternative la dializă?

Dializa este consumatoare de timp și costisitoare. Nu toată lumea o alege, mai ales dacă se confruntă cu insuficiență renală acută severă.

Dacă decideți să nu faceți dializă, există și alte opțiuni de tratament care vă pot ajuta să vă gestionați simptomele. Una dintre aceste opțiuni este managementul anemiei. Când rinichii funcționează corect, hormonul eritropoietina (EPO) este produs în mod natural în organism. Pentru a ajuta la un rinichi care nu funcționează, puteți face o injecție de EPO în fiecare săptămână.

Menținerea tensiunii arteriale bune poate ajuta la încetinirea deteriorării rinichilor dumneavoastră. Bea lichide pentru a evita deshidratarea. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente antiinflamatoare, inclusiv ibuprofen (Advil) și diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Un transplant de rinichi este o altă opțiune pentru unii oameni. Este, de asemenea, un angajament pe termen lung. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă un transplant este potrivit pentru dvs. Este posibil să nu fiți un candidat bun pentru un transplant de rinichi dacă:

• fum
• consuma intens alcool
• sunt obezi
• au o afecțiune mintală netratată

Cum mă pregătesc pentru dializă?

Înainte de primul tratament de dializă, medicul dumneavoastră va implanta chirurgical un tub sau un dispozitiv pentru a avea acces la fluxul sanguin. Aceasta este de obicei o operațiune rapidă. Ar trebui să te poți întoarce acasă în aceeași zi.

Cel mai bine este să purtați îmbrăcăminte confortabilă în timpul tratamentelor de dializă. Urmați, de asemenea, instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acestea pot include postul pentru o anumită perioadă de timp înainte de tratament.

Ce tipuri de dializă pot fi efectuate acasă?

Atat hemodializa cat si dializa peritoneala se pot face la domiciliu. Dializa peritoneală poate fi efectuată singură, în timp ce hemodializa necesită un partener. Partenerul poate fi un prieten sau un membru al familiei sau puteți opta pentru a angaja o asistentă de dializă.

Cu oricare dintre tipurile de tratament, veți primi în prealabil o pregătire aprofundată de la un profesionist medical.

Care este perspectiva pe termen lung pentru cineva care are nevoie de dializă?

Nu toate tulburările renale sunt permanente. Dializa poate îndeplini temporar aceeași funcție ca și rinichii până când rinichii tăi se repară singuri și încep să lucreze singuri din nou. Cu toate acestea, în cazul bolilor cronice de rinichi, rinichii se îmbunătățesc rar. Dacă aveți această afecțiune, trebuie să treceți la dializă permanent sau până când un transplant de rinichi devine o opțiune. De asemenea, sunt necesare schimbări în stilul de viață. Nefrologul dumneavoastră (medicul de rinichi) ar trebui să aibă în echipa sa un dietetician care să vă ajute să ghideze alegeri dietetice.

În timpul hemodializei, limitați aportul de potasiu, fosfor și sodiu. Aceasta include sodiul din sucul de legume și băuturile pentru sport. Veți dori să țineți o evidență a cât de mult lichid consumați. A avea prea mult lichid în organism poate cauza probleme. Unele surse ascunse de lichide includ fructele și legumele, cum ar fi salata verde și țelina.

A fi consecvent cu dializa dumneavoastră vă va reduce șansele de a avea nevoie de un transplant de rinichi.

Oprirea dializei

Dacă intenționați să vă opriți dializa, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă verifice greutatea și tensiunea arterială. Aceste măsurători pot ajuta la determinarea dacă dializa este eficientă.

Înainte de a opri tratamentul, menționați orice îngrijorare medicului dumneavoastră. Deși este în dreptul dumneavoastră să opriți orice tratament în orice moment, aceștia vă pot sugera să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății mintale înainte de a încheia acest tratament care salvează vieți. Dacă starea care provoacă insuficiența renală nu a fost corectată, atunci oprirea dializei va duce în cele din urmă la deces.