Encefalopatie hepatica

Care sunt diferitele tipuri de encefalopatie hepatică?

Encefalopatia hepatică acută se dezvoltă din cauza bolii hepatice severe. Acest lucru se întâmplă în principal la persoanele cu următoarele afecțiuni:

• Hepatită virală acută fulminantă. Acesta este un tip sever de hepatită virală care apare brusc.
• Hepatită toxică. Hepatita toxică poate fi cauzată de expunerea la alcool, substanțe chimice, medicamente sau suplimente.
• sindromul Reye. Această afecțiune rară și gravă este observată în principal la copii. Provoacă umflarea și inflamația bruscă a ficatului și a creierului.

Encefalopatia hepatică acută poate fi, de asemenea, un semn al insuficienței hepatice terminale.

Encefalopatia hepatică cronică poate fi permanentă sau recurentă.

Cei cu versiunea recurentă vor avea mai multe episoade de encefalopatie hepatică de-a lungul vieții. De asemenea, vor necesita un tratament continuu pentru a preveni dezvoltarea simptomelor. Cazurile recurente sunt de obicei observate la persoanele cu ciroză severă sau cicatrici ale ficatului.

Cazurile permanente sunt rare și se observă la persoanele care nu răspund la tratament și care au afecțiuni neurologice permanente, cum ar fi:

• tulburare convulsivă
• leziuni ale măduvei spinării

Care sunt simptomele encefalopatiei hepatice?

Simptomele encefalopatiei hepatice diferă în funcție de cauza de bază a leziunii hepatice.

Simptomele și semnele encefalopatiei hepatice moderate pot include:

• dificultăți de gândire
• schimbări de personalitate
• concentratie slaba
• probleme cu scrierea de mână sau pierderea altor mișcări mici ale mâinii
• confuzie
• uitare
• judecată slabă
• un miros de mucegai sau de respirație dulce

Simptomele encefalopatiei hepatice severe sunt:

• confuzie

• somnolență sau letargie

• anxietate
• convulsii
• schimbări severe de personalitate
• oboseală
• vorbire confuză
• mâini tremurate
• mișcări lente

Obțineți imediat asistență medicală de urgență dacă dezvoltați simptome de encefalopatie hepatică severă. Aceste simptome pot duce la comă dacă nu sunt tratate rapid.

Ce cauzează encefalopatia hepatică?

Cauza exactă a encefalopatiei hepatice este necunoscută. Cu toate acestea, este de obicei declanșată de o acumulare de toxine în sânge. Acest lucru se întâmplă atunci când ficatul nu reușește să descompună toxinele în mod corespunzător.

Ficatul tău elimină substanțele chimice toxice, cum ar fi amoniacul, din organism. Aceste toxine sunt rămase atunci când proteinele sunt metabolizate sau descompuse pentru a fi utilizate de diferite organe din corpul dumneavoastră. Rinichii tăi schimbă aceste toxine în substanțe mai sigure care sunt apoi îndepărtate prin urinare.

Când ficatul tău este deteriorat, nu poate filtra toate toxinele. Toxinele se pot acumula apoi în sânge și pot ajunge în creier. Acumularea de toxice poate deteriora și alte organe și nervi.

Encefalopatia hepatică poate fi declanșată de:

• infecții precum pneumonia
• probleme cu rinichii
• deshidratare

• hipoxie sau niveluri scăzute de oxigen

• intervenții chirurgicale sau traumatisme recente
• medicamente care suprimă sistemul imunitar
• consumând prea multe proteine
• medicamente care suprimă sistemul nervos central, cum ar fi barbituricele sau tranchilizante cu benzodiazepine

• dezechilibru electrolitic, în special o scădere a potasiului după vărsături sau administrarea de diuretice

Cum este diagnosticată encefalopatia hepatică?

Mai multe teste sunt utilizate pentru a diagnostica encefalopatia hepatică.

Analize de sange

O hemoleucogramă completă vă verifică globulele roșii, globulele albe și trombocitele. Un număr scăzut de globule roșii indică pierderi de sânge și lipsă de oxigen.

Testele de sânge pot fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica nivelurile din sânge de sodiu, potasiu și amoniac. Aportul prea mult din aceste substanțe este un semn de afectare a funcției hepatice.

Teste imagistice

Un test imagistic, cum ar fi o scanare CT sau RMN, poate verifica sângerări la cap sau anomalii ale creierului.

Testele funcției hepatice

Testele funcției hepatice verifică nivelurile crescute ale enzimelor. O creștere a enzimelor indică stres asupra ficatului sau afectarea ficatului.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți boală renală sau hepatică. Simptomele pe care le întâmpinați împreună cu istoricul medical pot fi uneori suficiente pentru a diagnostica encefalopatia hepatică.

Care sunt diferitele stadii ale encefalopatiei hepatice?

Encefalopatia hepatică este împărțită în etape în funcție de severitatea simptomelor. Sistemele comune de clasificare includ Criteriile West Haven și Scala de Comă Glasgow.

Cele cinci etape ale encefalopatiei hepatice, conform criteriilor West Haven, sunt:

• Etapa 0. În această etapă, simptomele sunt minime.
• Etapa 1. Simptomele sunt ușoare. Acestea pot include o durată de atenție scurtă și modificări ale obiceiurilor de somn, cum ar fi hipersomnia sau insomnia.
• Etapa 2. Simptomele sunt moderate. În această etapă, s-ar putea să vă simțiți dezorientat sau letargic.
• Etapa 3. Simptomele sunt severe. Nu veți putea îndeplini sarcinile de bază. De asemenea, te vei simți confuz și vei experimenta schimbări de personalitate.
• Etapa 4. Această etapă este caracterizată de comă.

Care sunt opțiunile de tratament pentru encefalopatia hepatică?

Opțiunile de tratament pentru encefalopatia hepatică depind de severitatea și cauza de bază a afecțiunii.

Probabil că va trebui să mănânci mai puține proteine ​​dacă consumul de prea multe proteine ​​a cauzat afecțiunea. Deoarece proteinele sunt necesare pentru ca organismul dumneavoastră să funcționeze corect, un dietetician sau un medic poate crea o dietă care vă va permite să obțineți suficiente proteine ​​fără a vă agrava simptomele. Alimentele bogate în proteine ​​de evitat includ:

• păsări de curte
• carne rosie
• ouă
• peşte

De asemenea, medicamentele pot ajuta la încetinirea ratei cu care sângele tău absoarbe toxinele. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice și lactuloză (Enulose), un zahăr sintetic. Aceste medicamente pot atrage amoniacul, creat de bacteriile intestinale din sânge, în colon. Corpul tău va elimina apoi sângele din colon.

În cazurile severe care provoacă dificultăți de respirație, poate fi necesar un ventilator sau o mască de oxigen.

Unele persoane cu această afecțiune pot fi eligibile pentru a primi un transplant de ficat.

Care este perspectiva pe termen lung pentru encefalopatia hepatică?

Persoanele cu encefalopatie hepatică cronică au rate de recuperare mai bune decât cele cu versiunea acută a afecțiunii. Rata de recuperare crește dacă primiți tratament înainte ca starea să se agraveze.

Encefalopatia hepatică și simptomele acesteia pot fi reversibile cu un tratament adecvat.

Ce complicații sunt asociate cu encefalopatia hepatică?

Complicațiile care pot fi ireversibile includ:

• hernie cerebrală
• umflarea creierului
• insuficiență a unui organ

Poate fi prevenită encefalopatia hepatică?

Cel mai bun mod de a preveni encefalopatia hepatică este prevenirea sau gestionarea bolilor hepatice. Puteți reduce șansele de a vă îmbolnăvi de ficat luând acești pași:

• Evitați alcoolul sau consumați-l cu moderație.
• Evitați alimentele bogate în grăsimi.

• Menține o greutate sănătoasă.

• Nu împărțiți acele contaminate.

Pentru a evita hepatita virală:

• Spălați-vă bine mâinile după ce ați folosit baia sau după ce ați schimbat un scutec.
• Nu împărțiți acele contaminate.
• Evitați contactul strâns cu persoanele diagnosticate cu hepatită virală.
• Vaccinați-vă împotriva hepatitei A și B.