1. Există multe tratamente pentru SM recidivantă. De unde știu că o iau pe cea potrivită?
Dacă nu mai întâmpinați recidive, simptomele nu se agravează și nu aveți efecte secundare, tratamentul este probabil potrivit pentru dvs.
În funcție de terapie, neurologul dumneavoastră poate efectua teste, inclusiv analize de sânge, pentru a se asigura că acesta rămâne în siguranță. Poate dura până la șase luni pentru ca o terapie SM să fie eficientă. Dacă aveți o recidivă în acest interval de timp, acest lucru nu este neapărat considerat eșec al tratamentului.
Contactați-vă neurologul dacă aveți simptome noi sau care se agravează. Este posibil să fie nevoie să schimbați medicamentele dacă aveți și efecte secundare legate de tratament.
2. Există beneficii ale medicamentelor auto-injectate față de medicamentele orale sau invers? Dar infuziile?
Există două terapii injectabile pentru SM. Unul este interferonul beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Celălalt tratament injectabil este acetatul de glatiramer (Copaxone, Glatopa). În ciuda faptului că trebuie să le injecteze, aceste medicamente au mai puține efecte secundare decât altele.
Terapiile orale includ:
- dimetil
fumarat (Tecfidera) - teriflunomidă
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - cladribine
(Mavenclad)
Acestea sunt mai ușor de luat și mai eficiente în reducerea recăderilor în comparație cu terapiile injectabile. Dar pot provoca și mai multe efecte secundare.
Terapiile prin perfuzie includ natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantrona (Novantrone) și alemtuzumab (Lemtrada). Acestea sunt administrate la o unitate de perfuzie o dată la câteva săptămâni sau luni și sunt cele mai eficiente pentru reducerea recăderilor.
Societatea Națională de Scleroză Multiplă oferă un rezumat cuprinzător al terapiilor SM aprobate de FDA.
3. Care sunt unele efecte secundare comune ale tratamentelor pentru SM?
Efectele secundare sunt specifice tratamentului. Ar trebui să discutați întotdeauna despre eventualele efecte secundare cu neurologul dumneavoastră.
Efectele secundare frecvente ale interferonilor includ simptome asemănătoare gripei. Acetatul de glatiramer poate provoca lipodistrofie la locul injectării, o acumulare anormală de grăsime.
Efectele secundare ale terapiilor orale includ:
- gastrointestinal
simptome - înroșirea
- infectii
- ficat
creșteri de enzime - alb scăzut
numărul de celule sanguine
Unele perfuzii pot duce la riscuri rare, dar grave, de infecții, cancer și boli autoimune secundare.
4. Care sunt obiectivele tratamentului meu pentru SM?
Scopul terapiei de modificare a bolii este de a reduce frecvența și severitatea atacurilor de SM. Atacurile de SM pot duce la dizabilitate pe termen scurt.
Majoritatea neurologilor cred că prevenirea recăderilor SM poate întârzia sau preveni invaliditatea pe termen lung. Terapiile pentru SM nu îmbunătățesc simptomele singure, dar pot preveni rănile cauzate de SM și pot permite corpului să se vindece. Tratamentele care modifică boala SM sunt eficiente pentru reducerea recăderilor.
Ocrelizumab (Ocrevus) este singura terapie aprobată de FDA pentru SM progresivă primară. Siponimod (Mayzent) și cladribina (Mavenclad) sunt aprobate de FDA pentru persoanele cu SPMS care au avut recent recidive. Scopul tratamentului pentru SM progresivă este de a încetini evoluția bolii și de a maximiza calitatea vieții.
Alte terapii sunt folosite pentru a trata simptomele cronice ale SM, care pot face o diferență semnificativă în calitatea vieții. Ar trebui să discutați atât despre tratamentele care modifică boala, cât și despre cele simptomatice cu neurologul dumneavoastră.
5. Ce alte medicamente poate prescrie medicul meu pentru a trata simptome specifice, cum ar fi spasme musculare sau oboseală?
Dacă aveți spasme musculare și spasticitate, medicul dumneavoastră vă poate verifica pentru anomalii electrolitice. Exercițiile de întindere cu kinetoterapie pot ajuta, de asemenea.
Dacă este necesar, medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru spasticitate includ baclofen și tizanidina. Baclofenul poate provoca slăbiciune musculară tranzitorie, iar tizanidina poate provoca uscăciunea gurii.
Benzodiazepinele, cum ar fi diazepamul sau clonazepamul, pot fi utile pentru spasticitatea fazică, inclusiv încordarea musculară care apare noaptea. Dar pot provoca somnolență. Dacă medicamentele nu ajută, pot fi utile injecțiile intermitente cu Botox sau o pompă intratecală cu baclofen.
Persoanele care se confruntă cu oboseală ar trebui să încerce mai întâi să modifice stilul de viață, inclusiv exerciții fizice regulate. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate verifica cauzele comune ale oboselii, cum ar fi depresia și tulburările de somn.
Dacă este necesar, medicamentele pentru oboseală includ modafinilul și amantadina. Sau, medicul dumneavoastră vă poate recomanda stimulente precum dextroamfetamina-amfetamina și metilfenidatul. Discutați cu neurologul dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun tratament pentru simptomele dumneavoastră de SM.
6. Ce opțiuni am pentru ajutor financiar?
Colaborați cu cabinetul dumneavoastră de neurolog pentru a solicita aprobarea asigurării pentru toate testele de diagnosticare, tratamente și dispozitive de mobilitate legate de MS. În funcție de venitul gospodăriei dvs., o companie farmaceutică poate acoperi costul tratamentului dumneavoastră pentru SM. Societatea Națională a SM oferă, de asemenea, îndrumare și consiliere pentru asistență financiară.
Dacă primiți îngrijire la un centru dedicat pentru SM, puteți fi, de asemenea, eligibil pentru studiile de cercetare clinică care vă pot ajuta să acoperiți costurile de testare sau tratament.
7. Ce pași ar trebui să iau dacă medicamentele mele încetează să funcționeze?
Există două motive principale pentru care poate doriți să luați în considerare o altă terapie pentru SM. Unul este dacă întâmpinați simptome neurologice noi sau care se agravează, în ciuda tratamentului activ. Celălalt motiv este dacă aveți efecte secundare care îngreunează continuarea terapiei curente.
Discutați cu neurologul dumneavoastră pentru a înțelege dacă tratamentul dumneavoastră este încă eficient. Nu opriți singur o terapie de modificare a bolii, deoarece acest lucru ar putea provoca un atac de SM de rebound în unele cazuri.
8. Se va schimba planul meu de tratament în timp?
Dacă vă descurcați bine cu o terapie pentru SM și nu aveți efecte secundare semnificative, nu este nevoie să vă schimbați planul de tratament. Unii oameni rămân la același tratament mulți ani.
Tratamentul dumneavoastră se poate schimba dacă aveți simptome neurologice care se agravează, dezvoltați reacții adverse sau dacă testele arată că nu este sigur să continuați tratamentul. Cercetătorii investighează în mod activ noi tratamente. Deci, un tratament mai bun pentru dvs. ar putea fi disponibil în viitor.
9. Voi avea nevoie de orice tip de kinetoterapie?
Terapia fizică este o recomandare comună pentru persoanele cu SM. Este folosit pentru a accelera recuperarea după o recidivă sau pentru a trata decondiționarea.
Kinetoterapeuții verifică și tratează dificultățile de mers și provocările asociate cu slăbiciunea picioarelor. Terapeuții ocupaționali îi ajută pe oameni să-și recapete utilizarea brațelor și să îndeplinească sarcinile zilnice comune. Logopedii îi ajută pe oameni să-și recupereze abilitățile de limbaj și comunicare.
Terapia vestibulară poate ajuta persoanele care suferă de amețeli și dezechilibru (vertij cronic). În funcție de simptomele dumneavoastră, neurologul vă poate trimite la unul dintre acești specialiști.
Dr. Jia este absolvent al Institutului de Tehnologie din Massachusetts și al Școlii de Medicină Harvard. S-a pregătit în medicină internă la Beth Israel Deaconess Medical Center și în neurologie la Universitatea din California, San Francisco. El este certificat de consiliu în neurologie și a primit o formare de bursă în neuroimunologie la UCSF. Cercetarea Dr. Jia se concentrează pe înțelegerea biologiei progresiei bolii în SM și alte tulburări neurologice. Dr. Jia este un beneficiar al bursei medicale HHMI, al premiului NINDS R25 și al bursei UCSF CTSI. Pe lângă faptul că este neurolog și genetician statistic, el este violonist de-a lungul vieții și a servit ca concertmaster al Longwood Symphony, o orchestră de profesioniști medicali din Boston, MA.
Discussion about this post