Hidrocefalie cu presiune normală

Factori de risc pentru NPH

Riscul de a dezvolta NPH crește după vârsta de 60 de ani. Pe măsură ce îmbătrânești, este posibil să ai mai mulți factori de risc. Factorii de risc ai NPH includ:

• boală cerebrovasculară
• tulburări vasculare
• hipertensiune
• Boala Alzheimer

Cauzele NPH

Cauza exactă a NPH idiopatică este încă necunoscută. Cu toate acestea, unele studii au teorizat că iNPH este legat de:

• slăbirea venelor care afectează absorbția normală a lichidului cefalorahidian (LCR)
• umflarea substanței albe a creierului care împiedică fluxul de sânge către zonele vitale, cum ar fi lobul frontal și prefrontal

Forma secundară NPH este precipitată de un alt proces fiziologic sau de boală.

Condițiile care pot provoca acest tip de NPH includ:

• absorbția afectată a lichidului coloanei vertebrale cerebrale
• hemoragie
• leziuni de masă
• meningita
• leziuni cerebrale

Simptomele NPH

Cele trei simptome care caracterizează NPH sunt anomaliile mersului pe jos, demența și afectarea controlului vezicii urinare.

Simptomele minore la începutul NPH includ:

• ameţeală
• dificultate la mersul pe pante sau scări
• dificultate în ridicarea / așezarea pe un scaun

În timp, aceste simptome vor deveni mai vizibile.

Anomaliile mersului

Exemple de anomalii ale mersului pe jos includ:

• senzație de instabilitate la mers
• încetineală de la pași scurți
• mergând cu pași amestecători, opritori

Simptomele vezicii urinare

Simptomele vezicii urinare cauzate de NPH includ:

• frecvența urinării
• urgență urinară
• incontinență completă

Demenţă

Simptomele demenței includ:

• o încetinire între funcția cognitivă și mișcarea fizică
• lipsa de atenție și concentrare
• pierderea activităților cognitive complexe, cum ar fi conceptualizarea informațiilor și efectuarea acțiunilor în mai multe etape
• pierderea controlului motorului și a autoreglării
• dificultăți în înțelegerea sau exprimarea ideilor
• probleme de interpretare a mediului

Diagnosticul NPH

Poate fi dificil de diagnosticat NPH, deoarece pare similar cu alte boli neurodegenerative. Testele multiple trebuie utilizate pentru a aduna suficiente dovezi pentru un diagnostic de NPH.

Bolile neurodegenerative cu simptome similare cu NPH includ:

• Boala Alzheimer
• demență multi-infarct
• demență corporală obraznică
• dementa fronto-temporala

Evaluarea neuropsihologică

Pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni neurologice, medicul dumneavoastră vă va testa funcția mentală. Aceasta va include o examinare a stării mini-mentale, care vă testează funcția cognitivă. Medicul dumneavoastră poate utiliza și alte evaluări pentru a vă testa atenția și funcția executivă, inclusiv:

• cifră spațială spațială
• test de fluență a cuvintelor
• teste frontale ale bateriei

Teste de imagistică

Testele imagistice ale creierului sunt utile, deși insuficiente pentru un diagnostic. Exemple de acestea includ:

• Scanare CT
• Scanare PET
• RMN

Teste de diagnostic invazive

Testele de diagnostic invazive ajută la confirmarea diagnosticului de NPH. Aceste teste includ:

• Testul robinetului lombar: Aceasta este o procedură în cabinet în care se introduce un ac în partea inferioară a spatelui pentru a elimina lichidul cefalorahidian (LCR). Apoi, mersul dvs. este monitorizat pentru a vedea dacă există modificări înainte și la scurt timp după atingere. Medicul dumneavoastră va căuta modificări ale vitezei și lungimii pasului, printre altele. Cel mai probabil, vă vor înregistra pe video mergând înainte și după procedură pentru a obține o comparație clară.

• Drenaj lombar: Această procedură implică plasarea unui cateter temporar sau a unui tub mic în coloana vertebrală lombară. Acest tub drenează LCR într-un ritm lent într-o perioadă de două până la șapte zile în spital. Medicul dumneavoastră va monitoriza orice modificare a stării dumneavoastră pentru a evalua succesul procedurii.

Tratamentul NPH: manevrare ventriculară

Tipuri

Singurul tratament de succes pentru NPH este manevrarea ventriculară. Un șunt ventricular este un dispozitiv medical implantat în creier care ameliorează presiunea cauzată de acumularea de lichide. Șunturile ventriculare sunt implantate chirurgical pentru a scurge excesul de LCR, care, la rândul său, ameliorează presiunea.

Sunt utilizate trei tipuri de șunturi:

• ventriculoperitoneal (cel mai frecvent tip)
• ventriculopleural
• ventriculoatrial (utilizat rar din cauza tendinței de a provoca complicații pe termen lung)

Șuntul va avea supape pentru a controla cantitatea de drenaj CSF. Opțiunile pentru supape includ:

• supape reglabile: presiunea supapei poate fi reglată fără o altă operație
• supape controlate prin gravitație: presiunea supapei este determinată de poziția corpului și se ajustează pentru a evita supra-drenajul (recomandat pacienților mobili)

Riscuri

Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscul de complicații. Chirurgia de șunt prezintă riscuri grave care includ:

• moarte
• infecţie
• convulsii
• derivați defecțiunea
• hemoragie intracraniană sau cerebrală

Rezultat

Într-un studiu, dintre pacienții care au primit un șunt, 59 la sută a arătat îmbunătățiri. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu este o opțiune pentru fiecare pacient cu NPH. Și cei cu demență severă sunt descurajați, deoarece riscurile operației depășesc beneficiile. De asemenea, de multe ori oamenii necesită mai multe intervenții chirurgicale pentru a menține îmbunătățirea. Medicul dumneavoastră va evalua riscurile și beneficiile procedurii pentru a determina cea mai bună acțiune.

Perspective pe termen lung pentru NPH

Perspectiva dvs. va varia în funcție de vârstă, de problemele anterioare de sănătate și de intervenția chirurgicală. O persoană sănătoasă care primește un diagnostic precoce are cea mai bună perspectivă. Mai mult decât 70 la sută dintre persoanele care sunt supuse unui tratament modern, cum ar fi manevrarea ventriculoperitoneală, au îmbunătățiri clinice.