Medicare acoperă terapia de sănătate mintală?

Partea A Medicare și îngrijirea sănătății mintale pentru pacienți internați

Partea A Medicare (asigurare de spital) ajută la acoperirea serviciilor de sănătate mintală pentru pacienți internați fie într-un spital general, fie într-un spital de psihiatrie.

Medicare folosește perioadele de beneficii pentru a măsura utilizarea serviciilor spitalicești. O perioadă de beneficii începe în ziua internării și se termină după 60 de zile la rând fără îngrijiri spitalicești.

Dacă sunteți internat din nou într-un spital după 60 de zile de la care nu ați fost internat, începe o nouă perioadă de beneficii.

Pentru spitalele generale, nu există o limită a numărului de perioade de beneficii pe care le puteți avea pentru îngrijirea sănătății mintale. Într-un spital de psihiatrie, aveți o limită de viață de 190 de zile.

Partea B Medicare și îngrijire medicală în ambulatoriu

Partea B Medicare (asigurare medicală) acoperă multe servicii furnizate de departamentul de ambulatoriu al unui spital, precum și servicii de ambulatoriu furnizate adesea în afara spitalului, cum ar fi vizite la:

• clinici
• cabinetele terapeuților
• cabinete medicale
• centre comunitare de sănătate mintală

Deși se pot aplica coasigurări și deductibile, Partea B ajută și la plata unor astfel de servicii precum:

• screening pentru depresie (1x pe an)

• evaluare psihiatrică
• teste de diagnostic
• psihoterapie individuală și de grup
• consiliere familială (pentru a vă ajuta cu tratamentul)
• testarea pentru a stabili caracterul adecvat și efectul serviciilor și tratamentului
• spitalizare parțială (un program structurat de servicii psihiatrice în ambulatoriu)
• revizuirea riscului dumneavoastră de depresie (în timpul vizitei dumneavoastră preventive Bun venit la Medicare)
• vizite anuale de wellness (care sunt o bună oportunitate de a vorbi cu medicul dumneavoastră despre sănătatea dumneavoastră mintală)

Servicii profesionale de sănătate mintală

Partea B Medicare ajută la acoperirea serviciilor de sănătate mintală și a vizitelor la furnizorii de servicii medicale care acceptă „misiunea” sau suma aprobată. Termenul „alocare” înseamnă că furnizorul de servicii de sănătate mintală este de acord să percepe suma pe care Medicare a aprobat-o pentru servicii. Ar trebui să întrebați furnizorul dacă acceptă „atribuirea” înainte de a fi de acord cu serviciile. Este în interesul furnizorului de servicii de sănătate mintală să vă anunțe dacă nu acceptă misiunea, cu toate acestea, ar trebui să confirmați acest lucru înainte de a semna orice acord cu furnizorul.

Poate doriți să vizitați Centrul de comparare a medicilor din Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid, pentru a găsi un medic care acceptă serviciile Medicare. Sunt disponibile o listă de profesioniști sau cabinete de grup din specialitatea și zona geografică pe care o specificați, împreună cu profiluri detaliate, hărți și indicații de conducere.

Tipurile de profesioniști din domeniul sănătății acoperite includ:

• medicii medicali
• psihiatri
• psihologi clinicieni
• asistenți sociali clinici
• asistente medicale specialiste
• asistenți medicali
• asistente medicale practicieni

Partea D Medicare și acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă

Partea D Medicare (acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă) sunt planuri gestionate de companii private aprobate de Medicare. Deoarece fiecare plan poate varia în funcție de acoperire și cost, este important să cunoașteți detaliile planului dvs. și cum se aplică medicamentelor pentru îngrijirea sănătății mintale.

Majoritatea planurilor au o listă de medicamente pe care le acoperă planul. Deși aceste planuri nu sunt obligate să acopere toate medicamentele, majoritatea sunt obligate să acopere medicamentele care pot fi utilizate pentru îngrijirea sănătății mintale, cum ar fi:

• antidepresive
• anticonvulsivante
• antipsihotice

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament pe care planul dumneavoastră nu îl acoperă, dumneavoastră (sau reprezentantul dumneavoastră, cum ar fi medicul curant) puteți solicita determinarea acoperirii și/sau o excepție.

Ceea ce Medicare original nu acoperă

Serviciile de îngrijire a sănătății mintale, de obicei, care nu sunt incluse în părțile A și B ale Medicare sunt:

• camera privata
• asistenta medicala de serviciu privat
• televizor sau telefon din cameră
• mesele
• obiecte personale (pasta de dinti, brici, ciorapi)
• transport la sau de la serviciile de îngrijire a sănătății mintale
• testarea abilităților de muncă sau formarea care nu face parte din tratamentul de sănătate mintală
• grupuri de sprijin (diferențiat de psihoterapia de grup, care este acoperită)

Medicare ajută la acoperirea îngrijirii de sănătate mintală în ambulatoriu și în spital în următoarele moduri:

• Partea A ajută la acoperirea serviciilor de sănătate pentru pacienți internați.
• Partea B ajută la acoperirea serviciilor de sănătate mintală și a vizitelor la furnizorii de servicii medicale.
• Partea D ajută la acoperirea medicamentelor pentru îngrijirea sănătății mintale.

Asigurați-vă că ați examinat detaliile despre tipul și amploarea acoperirii cu furnizorul dvs. pentru a determina ce servicii anume sunt acoperite și în ce măsură.

De exemplu, pentru ca Medicare să acopere costurile, toți furnizorii de servicii de sănătate mintală trebuie să accepte suma aprobată pentru serviciile de îngrijire a sănătății ca plată integrală.