Ce este hipotiroidismul subclinic?

Ce cauzează asta?

Glanda pituitară, situată la baza creierului, secretă mai mulți hormoni, inclusiv o substanță numită hormon de stimulare a tiroidei (TSH).

TSH declanșează tiroida, o glandă în formă de fluture în partea din față a gâtului, pentru a produce hormonii T3 și T4. Hipotiroidismul subclinic apare atunci când nivelurile de TSH sunt ușor crescute, dar T3 și T4 sunt normale.

Hipotiroidismul subclinic și hipotiroidismul în general au aceleași cauze. Acestea includ:

• antecedente familiale de boli tiroidiene autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto (o afecțiune autoimună care dăunează celulelor tiroidiene)
• leziuni ale tiroidei (de exemplu, eliminarea unui țesut tiroidian anormal în timpul intervenției chirurgicale la cap și gât)
• utilizarea terapiei cu iod radioactiv, un tratament pentru hipertiroidism (o afecțiune în care se produce prea mult hormon tiroidian)
• luând medicamente care conțin litiu sau iod

Cine este în pericol?

O varietate de lucruri, dintre care majoritatea sunt în afara controlului dumneavoastră, cresc șansele de a dezvolta hipotiroidism subclinic. Acestea includ:

• Gen. Un studiu publicat în jurnal Endocrinologie și metabolism au arătat că femeile au mai multe șanse de a dezvolta hipotiroidism subclinic decât bărbații. Motivele nu sunt în întregime clare, dar cercetătorii bănuiesc că hormonul feminin estrogen poate juca un rol.
• Vârstă. TSH tinde să crească pe măsură ce îmbătrânești, făcând hipotiroidismul subclinic mai răspândit la adulții în vârstă.
• Aportul de iod. Hipotiroidismul subclinic tinde să fie mai răspândit la populațiile care consumă suficient sau exces de iod, un oligomineral esențial pentru funcționarea corectă a tiroidei. Vă poate ajuta să vă familiarizați cu semnele și simptomele unei deficiențe de iod.

Simptome comune

Hipotiroidismul subclinic de cele mai multe ori nu are simptome. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nivelurile de TSH sunt doar ușor crescute. Cu toate acestea, atunci când simptomele apar, acestea tind să fie vagi și generale și includ:

• depresie
• constipație
• oboseală

• gușă (aceasta apare ca umflare în partea din față a gâtului din cauza unei glande tiroide mărite)

• creștere în greutate
• Pierderea parului
• intoleranta la frig

Este important de remarcat faptul că aceste simptome sunt nespecifice, ceea ce înseamnă că pot fi prezente la persoanele cu funcție tiroidiană normală și nu sunt legate de hipotiroidismul subclinic.

Cum este diagnosticat

Hipotiroidismul subclinic este diagnosticat cu un test de sânge.

O persoană cu tiroida care funcționează normal ar trebui să aibă o valoare a TSH în sânge în intervalul normal de referință, care de obicei merge până la 4,5 miliunități internaționale pe litru (mIU/L) sau 5,0 mUI/L.

Cu toate acestea, există o dezbatere în curs de desfășurare în comunitatea medicală cu privire la scăderea celui mai înalt prag normal.

Persoanele cu un nivel de TSH peste intervalul normal, care au niveluri normale ale hormonilor glandei tiroide, sunt considerate a avea hipotiroidism subclinic.

Deoarece cantitățile de TSH din sânge pot fluctua, testul poate fi necesar să fie repetat după câteva luni pentru a vedea dacă nivelul TSH s-a normalizat.

Cum este tratat

Există multe dezbateri despre cum – și chiar dacă – să îi tratăm pe cei cu hipotiroidism subclinic. Acest lucru este valabil mai ales dacă nivelurile de TSH sunt mai mici de 10 mUI/L.

Deoarece un nivel mai mare de TSH poate începe să producă efecte adverse asupra organismului, persoanele cu un nivel de TSH peste 10 mIU/L sunt, în general, tratate.

Conform cercetare din 2009, dovezile sunt în mare parte neconcludente că cei cu niveluri de TSH între 5,1 și 10 mUI/L vor beneficia de tratament.

Pentru a decide dacă să vă trateze sau nu, medicul dumneavoastră va lua în considerare aspecte precum:

• nivelul de TSH
• dacă aveți sau nu anticorpi antitiroidieni în sânge și gușă (ambele sunt indicii că afecțiunea poate evolua spre hipotiroidism)
• simptomele tale și cât de mult îți afectează viața
• vârsta ta
• istoricul dumneavoastră medical

Când se utilizează tratamentul, levotiroxina (Levoxyl, Synthroid), un hormon tiroidian sintetic administrat oral, este adesea recomandată și este în general bine tolerată.

Există complicații?

Boala de inima

Legătura dintre hipotiroidismul subclinic și bolile cardiovasculare este încă în dezbatere. Unele studii sugerează că nivelurile crescute de TSH, atunci când sunt lăsate netratate, pot contribui la dezvoltarea următoarelor:

• tensiune arterială crescută
• colesterol ridicat

Într-o studiu 2005 Privind bărbații și femeile în vârstă, cei cu un nivel de TSH în sânge de 7 mUI/L și peste au avut un risc de două ori sau mai mare de a avea insuficiență cardiacă congestivă, comparativ cu cei cu un nivel normal de TSH. Dar unele alte studii nu au confirmat această constatare.

Pierderea sarcinii

În timpul sarcinii, un nivel de TSH din sânge este considerat crescut atunci când depășește 2,5 mUI/L în primul trimestru și 3,0 mUI/L în al doilea și al treilea. Nivelurile adecvate de hormoni tiroidieni sunt necesare pentru dezvoltarea creierului fetal și a sistemului nervos.

Cercetare publicată în BMJ au descoperit că femeile însărcinate cu un nivel de TSH între 4,1 și 10 mUI/L care au fost tratate ulterior au avut mai puține șanse de a avea un avort spontan decât omologii lor care nu au fost tratați.

Interesant, totuși, femeile cu un nivel de TSH între 2,5 și 4 mUI/L nu au observat niciun risc redus de pierdere a sarcinii între cele tratate și cele netratate dacă aveau anticorpi tiroidieni negativi.

Evaluarea stării anticorpilor antitiroidieni este importantă.

Potrivit unui studiu din 2014, femeile cu hipotiroidism subclinic și anticorpi anti-peroxidază antitiroidian (TPO) pozitivi tind să aibă cel mai mare risc de rezultate adverse ale sarcinii, iar rezultatele adverse apar la un nivel mai scăzut de TSH decât la femeile fără anticorpi TPO.

O revizuire sistematică din 2017 a constatat că riscul de complicații ale sarcinii a fost evident la femeile TPO-pozitive cu un nivel de TSH mai mare de 2,5 mU/L. Acest risc nu a fost evident în mod constant la femeile cu TPO-negativ până când nivelul lor de TSH a depășit 5 până la 10 mU/L.

Cea mai bună dietă de urmat

Nu există dovezi științifice bune că consumul sau nu consumul anumitor alimente va ajuta cu siguranță la prevenirea hipotiroidismului subclinic sau la tratarea acestuia dacă ați fost deja diagnosticat. Este important, totuși, să obțineți o cantitate optimă de iod în dieta dumneavoastră.

Prea puțin iod poate duce la hipotiroidism. Pe de altă parte, prea mult poate duce fie la hipotiroidism, fie la hipertiroidism. Sursele bune de iod includ sarea de masă iodată, peștele de apă sărată, produsele lactate și ouăle.

National Institutes of Health recomandă 150 micrograme pe zi pentru majoritatea adulților și adolescenților. Un sfert de linguriță de sare iodată sau 1 cană de iaurt simplu cu conținut scăzut de grăsimi asigură aproximativ 50% din necesarul zilnic de iod.

Una peste alta, cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru funcția tiroidei este să mănânci o dietă bine echilibrată și hrănitoare.

Care este perspectiva?

Din cauza studiilor contradictorii, există încă multe dezbateri despre cum și dacă hipotiroidismul subclinic ar trebui tratat. Cea mai bună abordare este una individuală.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome, istoricul dumneavoastră medical și ceea ce arată testele de sânge. Acest ghid de discuții la îndemână vă poate ajuta să începeți. Studiați-vă opțiunile și decideți împreună cel mai bun curs de acțiune.