Programele de scutire de Medicaid și Medicare

Care este diferența dintre Medicare și Medicaid?

Medicare este un program federal care oferă acoperire de asistență medicală persoanelor cu anumite dizabilități și celor cu vârsta de 65 de ani și peste. Trebuie să fiți cetățean american sau rezident legal permanent pentru a vă califica pentru Medicare.

Medicare nu vă bazează eligibilitatea pe nivelul venitului dvs., iar programul este finanțat în principal prin impozite pe salarii.

Medicare are patru părți. Iată o scurtă prezentare generală a ceea ce acoperă fiecare parte:

• Medicare Partea A. Partea A Medicare este asigurarea spitalicească. Vă acoperă în timpul șederii pe termen scurt, în spitale și pentru servicii precum hospice. De asemenea, oferă o acoperire limitată pentru îngrijirea în instituțiile de îngrijire medicală calificată și anumite servicii la domiciliu.
• Partea B Medicare. Partea B Medicare este asigurarea medicală care acoperă nevoile zilnice de îngrijire, cum ar fi întâlnirile la medic, vizitele terapeutului, echipamentele medicale și vizitele de îngrijire urgentă.
• Partea C Medicare. Partea C Medicare se mai numește și Medicare Advantage. Aceste planuri combină acoperirea părților A și B într-un singur plan. Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companiile private de asigurări și sunt supravegheate de Medicare.
• Medicare Partea D. Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Planurile din partea D sunt planuri de sine stătătoare care acoperă numai rețete. Aceste planuri sunt oferite și prin intermediul companiilor private de asigurări.

Deoarece Medicare și Medicaid au nume similare, este ușor să le confundați. Iată cum este diferit Medicaid.

Medicaid este un program care este condus în comun de guvernele federale și de stat pentru a oferi acoperire de asistență medicală persoanelor cu venituri mici și resurse limitate. Oameni de diferite vârste sunt înscriși în Medicaid.

Este posibil să fiți înscris atât la Medicare, cât și la Medicaid în același timp.

Ce este un program de scutire de Medicaid?

Programul de scutire de la Medicaid este una dintre multele moduri prin care Medicare și Medicaid lucrează împreună pentru a satisface nevoile de asistență medicală ale beneficiarilor.

Secțiunea 1915(c) din Legea privind securitatea socială descrie un program de derogare care autorizează serviciile la domiciliu și la nivel comunitar (HCBS) să furnizeze sănătate și alte necesități de bază persoanelor care altfel ar fi îngrijite într-o unitate de îngrijire pe termen lung.

Un program comunitar, în acest caz, nu este un azil de bătrâni. Se referă la îngrijirea pe care ați putea să o primiți într-un membru al familiei sau la domiciliul îngrijitorului, la o unitate de viață asistată, la un cămin de îngrijire pentru bătrâni sau la un mediu rezidențial similar.

Cu acest program, puteți fi eligibil să aveți un asistent de sănătate la domiciliu, un asistent de îngrijire personală sau o menajeră să vă asiste în activitățile vieții de zi cu zi.

Profesioniștii din domeniul sănătății pot oferi, de asemenea, servicii precum reabilitarea cu un kinetoterapeut sau un patolog de vorbire și limbaj. De asemenea, pot fi incluse transportul, livrarea meselor și serviciile de îngrijire de zi pentru adulți.

Deoarece Medicaid este condus de guvernele statelor, programul de derogare al fiecărui stat funcționează diferit. Statele nu pot viza anumite populații pentru a primi aceste beneficii, dar li se permite să vizeze diferite condiții de sănătate în programul de scutire.

Unele dintre condițiile acoperite în mod obișnuit în programele HCBS includ:

• HIV
• Boala Alzheimer
• Diabet
• fibroză chistică
• autism
• paralizie cerebrală
• boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC)
• epilepsie
• leziuni traumatice ale creierului sau ale măduvei spinării
• dizabilitati intelectuale
• dizabilitati de dezvoltare
• boli mintale precum schizofrenia sau depresia

Cum funcționează programul de scutire de la Medicaid cu Medicare?

Este posibil să fiți înscris atât la Medicare, cât și la Medicaid, deoarece cerințele lor de eligibilitate sunt diferite. Dacă vă calificați pentru ambele programe, sunteți ceea ce se numește dublă eligibilitate și majoritatea nevoilor dvs. de asistență medicală sunt probabil acoperite de un program sau de altul.

Sunt eligibil pentru programul de scutire Medicaid?

Regulile de eligibilitate diferă de la stat la stat, dar există câteva linii directoare care sunt adevărate în majoritatea statelor. Una este că trebuie să aveți nevoie de un nivel de îngrijire similar cu cel pe care l-ați primi într-o unitate de îngrijire medicală.

Pentru majoritatea oamenilor, asta înseamnă acces non-stop la servicii medicale, plus servicii de îngrijire personală, cum ar fi ajutor pentru îmbrăcare, îmbăiere și mers la baie.

Ceea ce contează ca un azil de bătrâni la nivel de îngrijire este diferit în fiecare stat. Contactați biroul Medicaid din statul dumneavoastră pentru a vedea dacă dumneavoastră sau cineva în grija dumneavoastră sunteți eligibil.

Deoarece derogările HCBS nu sunt un drept, statelor li se permite să limiteze numărul de persoane care pot primi îngrijire prin program. Aceasta înseamnă că este posibil să fii plasat pe o listă de așteptare dacă statul tău a atins limita de participanți eligibili.

Cum ma inscriu in acest program?

Pentru a aplica pentru servicii printr-o derogare HCBS, va trebui să contactați biroul Medicaid din statul dumneavoastră pentru a afla despre cerințele de eligibilitate.

Puteți căuta informații de contact pentru biroul Medicaid din statul dumneavoastră utilizând instrumentul de căutare din partea dreaptă a acestei pagini.

Medicare și Medicaid lucrează împreună pentru a face serviciile de asistență medicală disponibile persoanelor cu afecțiuni complexe de sănătate care au nevoie de îngrijire pe termen lung.

Programul de derogare HCBS din Secțiunea 1915(c) permite oamenilor să primească servicii medicale și de îngrijire personală la domiciliu sau într-o unitate comunitară, cum ar fi casa unui îngrijitor sau o unitate de viață asistată.

Programele de scutire HCBS sunt operate prin birourile de stat Medicaid. Cerințele de eligibilitate ale fiecărui stat diferă, așa că contactați biroul Medicaid din statul dumneavoastră pentru a afla dacă vă calificați și dacă există o listă de așteptare pentru participanții cu starea dumneavoastră de sănătate.

Dacă sunteți eligibil și statul dumneavoastră are locuri libere în program, este posibil să puteți primi servicii precum livrarea mesei, transport și asistență pentru activitățile zilnice, pe lângă serviciile medicale.