Glaucom cu unghi închis

Ce este glaucomul cu unghi închis?

Glaucomul cu unghi închis este o afecțiune în care presiunea din interiorul ochiului devine prea mare.

Există o serie de boli care se încadrează sub titlul „glaucom”. Glaucomul cu unghi deschis este cea mai comună formă a afecțiunii și reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de glaucom. Glaucomul cu unghi închis este mult mai puțin frecvent.

Dacă nu sunt tratate, toate tipurile de glaucom pot provoca leziuni ale nervului optic – nervul care transmite informații vizuale către creier – și în cele din urmă orbire.

Dacă aveți glaucom cu unghi închis, presiunea crește deoarece lichidul nu curge din ochi așa cum ar trebui.

Lichidul este produs în camera din spate a ochiului, în spatele irisului. Acest fluid curge în mod normal prin pupilă în camera frontală a globului ocular.

Apoi, lichidul trece printr-o serie de canale numite rețea trabeculară și în venele sclerei (albul ochiului).

În glaucomul cu unghi închis, rețeaua trabeculară este obstrucționată sau deteriorată. Fluidul nu poate curge la fel de ușor prin această cale de drenaj sau este complet blocat. Această rezervă de lichid crește presiunea în globul ocular.

Tipuri de glaucom cu unghi închis

Glaucomul cu unghi închis poate fi împărțit în două tipuri principale:

Glaucom primar cu unghi închis

În glaucomul primar cu unghi închis, structura ochiului face mai probabil ca irisul să fie apăsat pe rețeaua trabeculară. Acest lucru ar putea fi pentru că:

• unghiul dintre iris și cornee este foarte îngust
• globul ocular este relativ scurt măsurat din față în spate
• lentila din interiorul ochiului este groasă, împingând irisul înainte
• irisul este subțire, făcându-l să se plieze în unghi

Glaucom secundar cu unghi închis

În glaucomul secundar cu unghi închis, o afecțiune de bază provoacă modificări la nivelul ochiului, care forțează irisul împotriva rețelei trabeculare. Aceste condiții de bază pot include:

• leziune oculară
• inflamaţie
• Diabet
• tumora
• cataractă avansată (încețoșarea cristalinului ochiului)

Glaucomul cu unghi închis poate fi, de asemenea, descris ca fiind acut sau cronic. Cazurile acute sunt mai frecvente și apar brusc. Glaucomul cronic cu unghi închis se dezvoltă treptat, făcând simptomele mai greu de observat.

Cine este expus riscului de glaucom cu unghi închis?

Riscul dumneavoastră de glaucom cu unghi închis este mai mare dacă:

• aveți peste 40 de ani, mai ales dacă aveți între 60 și 70 de ani
• sunt hipermetropi
• sunt femei
• aveți un frate, o soră sau un părinte bolnav de boală
• sunt de origine asiatică de sud-est sau nativ din Alaska

Care sunt simptomele glaucomului cu unghi închis?

Dacă aveți forma acută a afecțiunii, probabil veți experimenta un debut brusc al unuia sau mai multor dintre următoarele simptome:

• durere oculară severă care apare brusc
• vedere încețoșată
• halouri strălucitoare care apar în jurul obiectelor
• înroșirea ochilor, sensibilitate și duritate
• senzație de greață și vărsături

Atacul poate apărea atunci când pupilele tale sunt moderat dilatate – de exemplu, când te afli într-o cameră întunecată, când ești stresat sau după ce ai luat anumite medicamente.

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ar trebui să sunați la 911 sau să vizitați imediat o cameră de urgență. Glaucomul acut cu unghi închis este o urgență.

Simptomele glaucomului cronic cu unghi închis sunt mai subtile. Este posibil să nu observați nicio modificare sau, dacă starea progresează, puteți realiza că vederea îți se deteriorează și că pierzi marginile câmpului vizual.

Ocazional, unii oameni suferă de dureri și roșeață a ochilor, dar nu la fel de sever ca în glaucomul acut cu unghi închis.

Diagnosticul glaucomului cu unghi închis

Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre starea dumneavoastră, vă va examina ochii și vă va măsura presiunea oculară. Nu sunt necesare teste speciale. Dacă este tratat de urgență, ochiul dumneavoastră se poate recupera.

Cazurile acute de glaucom cu unghi închis sunt urgențe și ar trebui să mergeți la spital sau să vizitați un oftalmolog cât mai repede posibil. Vă puteți pierde vederea dacă amânați tratamentul.

Tratamentul glaucomului cu unghi închis

Medicamentele și intervențiile chirurgicale sunt folosite pentru a trata glaucomul cu unghi închis.

Medicamente

Este posibil să aveți nevoie de o serie de medicamente diferite, inclusiv:

• acetazolamidă, care reduce lichidul din ochi

• beta-blocante, care scad cantitatea de lichid pe care o produce ochiul

• steroizi, care reduc inflamația
• analgezice (ca măsură de confort)
• medicamente pentru a trata greața și vărsăturile
• pilocarpină, care deschide unghiul dintre iris și cornee

Interventii chirurgicale

Odată ce presiunea din ochi a scăzut, veți avea nevoie de un tratament suplimentar pentru a preveni creșterea din nou a presiunii. Există două intervenții chirurgicale utilizate pentru a trata glaucomul cu unghi închis:

• Iridotomie periferică. Acesta este un tratament cu laser care creează mici găuri de drenaj în iris. Este utilizat pentru tratarea glaucomului cu unghi închis atât acut, cât și cronic.
• Iridectomie chirurgicală. În acest tratament mai puțin obișnuit, un chirurg face o mică deschidere triunghiulară în iris.

Prevenirea glaucomului cu unghi închis

Dacă aveți antecedente familiale de glaucom, ar trebui să vă verificați regulat ochii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda iridotomii periferice pentru a ajuta la prevenirea unui atac dacă aveți un risc deosebit de mare de glaucom cu unghi închis.