AINS și alte medicamente antiinflamatoare
Artrita reumatoidă (RA) este o afecțiune inflamatorie care apare adesea la vârsta mijlocie. Este posibil să nu fie diagnosticat imediat. La început poate seamănă cu artrita comună. Unii oameni își tratează simptomele cu analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul. Aceste medicamente se numesc antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS. Ele pot oferi o ușurare, dar nu pot opri boala.
AINS pot provoca tulburări de stomac la unii pacienți. În cazuri rare, pot provoca sângerări grave la nivelul stomacului sau intestinelor. De asemenea, pot interacționa cu anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă. Celecoxib (Celebrex) este un AINS pe bază de rețetă care oferă o ușurare antiinflamatoare similară. Cu toate acestea, este mai puțin probabil să provoace probleme de stomac. Chiar și după diagnostic și tratament, unii medici pot recomanda utilizarea în continuare a antiinflamatoarelor.
Metotrexat
RA este cel mai bine tratat devreme, înainte ca articulațiile să devină prea deteriorate de inflamație. Medicamentele antireumatice moderne care modifică boala (DMARD) au făcut posibilă o viață normală sau aproape normală cu RA. Majoritatea medicilor prescriu mai întâi metotrexat. Metotrexatul este utilizat de zeci de ani. Funcționează prin blocarea anumitor proteine implicate în inflamație.
Efectele secundare posibile ale metotrexatului includ greață, vărsături și funcții hepatice anormale. Unii pacienți dezvoltă răni la nivelul gurii, erupții cutanate sau diaree. Spuneți medicului dumneavoastră dacă prezentați dificultăți de respirație sau tuse cronică. În plus, unii pacienți pot prezenta căderea părului. Femeile nu trebuie să ia metotrexat în timpul sarcinii. Vi se poate cere să luați folat de vitamina B pentru a reduce unele efecte secundare.
Leflunomidă
Leflunomida (Arava) este un DMARD mai vechi, care ajută la reducerea durerii și umflăturilor cauzate de RA. Poate fi administrat în plus față de metotrexat, dacă metotrexatul singur este inadecvat pentru a controla progresia RA.
Leflunomida poate afecta ficatul, deci este important să vă monitorizați funcția hepatică cu teste de sânge de rutină. Datorită posibilelor sale efecte asupra ficatului, nu puteți bea alcool în timp ce luați acest medicament. Leflunomida poate provoca, de asemenea, malformații congenitale, chiar și după ce ați încetat să luați medicamentul. Nu trebuie administrat de femeile gravide sau care ar putea rămâne gravide. Diareea este cel mai frecvent efect secundar.
Hidroxiclorochină și sulfasalazină
Hidroxiclorochina (Plaquenil) este un DMARD mai vechi, uneori încă folosit pentru RA ușoară. Poate funcționa prin întreruperea semnalizării între celule. Este unul dintre cele mai bine tolerate DMARD-uri. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și pot include greață și diaree. Utilizarea medicamentului cu alimente poate ajuta. Modificările pielii sunt mai puțin frecvente. Acestea pot include erupții cutanate sau apariția unor pete întunecate. În cazuri extrem de rare, medicamentul poate afecta vederea. Raportați imediat medicului orice problemă de vedere.
Sulfasalazina este un medicament vechi încă folosit ocazional pentru tratamentul RA. Combină un analgezic asemănător aspirinei cu un medicament antibiotic sulfa. Efectele secundare sunt de obicei ușoare. Greața și disconfortul abdominal sunt cele mai frecvente plângeri. Medicamentul crește sensibilitatea la soare. Luați măsuri de precauție pentru a evita arsurile solare.
Biologici: medicamente anti-TNF
Biologicii au îmbunătățit foarte mult tratamentul RA. Acestea funcționează prin întreruperea anumitor componente ale sistemului imunitar. Un grup de medicamente biologice funcționează prin blocarea proteinei inflamatorii cunoscută sub numele de factor de necroză tumorală (TNF). Deoarece aceste medicamente suprimă sistemul imunitar, infecția se numără printre cele mai grave efecte secundare ale acestor medicamente.
Biologicii anti-TNF se administrează prin injecție. Iritarea la locul injectării este un efect secundar comun. Este important să fiți testați pentru tuberculoza latentă și infecția cu virusul hepatitei B înainte de a începe tratamentul, deoarece medicamentele anti-TNF afectează sistemul imunitar. Dacă sunt prezente, aceste infecții pot apărea după începerea tratamentului. Riscul de limfom și cancer de piele poate crește odată cu utilizarea pe termen lung a acestor medicamente.
Imunosupresoare
Unele medicamente RA au fost inițial utilizate pentru a preveni respingerea după transplantul de organe. Aceste medicamente se numesc imunosupresoare. Unele sunt încă folosite ocazional pentru a trata RA. Ciclosporina este un exemplu. Azatioprina este alta. Ciclosporina poate provoca tensiune arterială crescută, probleme cu rinichii sau poate declanșa gută. Azatioprina poate provoca greață, vărsături și, mai rar, leziuni hepatice. La fel ca alte medicamente care afectează funcția sistemului imunitar, aceste medicamente fac ca infecțiile să fie mai probabile.
Ciclofosfamida (Cytoxan) este un imunosupresor puternic rezervat pentru RA severă. De obicei, se administrează numai dacă alte medicamente au eșuat. Efectele secundare pot fi grave și pot include un număr scăzut de sânge care crește riscul de infecție. De asemenea, poate face mai greu pentru bărbați sau femei să aibă un copil. Iritarea vezicii urinare este un alt risc.
Medicamente mai vechi: preparate de aur și minociclină
S-au folosit diverse substanțe pentru a controla inflamația articulațiilor RA. Aurul este unul dintre cele mai vechi dintre acestea. Deși rar folosit acum, poate fi surprinzător de eficient. Se administrează de obicei prin injecție, dar există și o formă de pilule. Preparatele din aur pot provoca efecte secundare neplăcute. Erupțiile cutanate, rănile la nivelul gurii și modificările în sensul gustului sunt cele mai frecvente efecte secundare. Aurul poate afecta, de asemenea, numărul de sânge.
Deși RA nu este cauzată de o infecție, un antibiotic mai vechi, minociclina, poate ajuta la tratarea RA ușoară. Funcționează ca și alte DMARD pentru a suprima inflamația. Amețeli, erupții pe piele și greață sunt efecte secundare frecvente. Utilizarea minociclinei poate încuraja infecția cu drojdie vaginală la femei.
Biologici: inhibitori JAK
Tofacitinib (Xeljanz) este primul medicament dintr-o nouă clasă de tratamente biologice pentru RA. Este un inhibitor al Janus kinazei (JAK). Spre deosebire de alte DMARD, este disponibil sub formă de pilule. Aceasta elimină potențialele efecte secundare legate de injecții.
Ca și alte DMARD, tofacitinibul poate determina un risc crescut de infecții. Persoanele cu infecții active sau purtători ai virusului hepatitei B sau C nu trebuie să ia tofacitinib. După începerea medicamentului, trebuie să raportați orice simptome de infecție. Aceste simptome pot include febră, dureri musculare, frisoane, tuse sau pierderea în greutate, printre alte simptome.
De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de infecția pulmonară numită histoplasmoză. Această infecție este comună în centrul și estul Statelor Unite, precum și în părți din America Centrală și de Sud, Africa, Asia și Australia. Puteți obține infecția respirând spori fungici din aer. Spuneți medicului dumneavoastră dacă locuiți sau vă așteptați să vizitați oricare dintre aceste zone.
Tofacitinib tinde să crească nivelul lipidelor din sânge, dar raportul dintre colesterolul LDL „rău” și nivelul „bun” al colesterolului HDL rămâne, de obicei, același.
Discussion about this post