Ce este endometrioza intestinală?

Este comun?

Endometrioza este o afecțiune dureroasă în care țesut similar cu țesutul care în mod normal căptușește uterul (țesutul endometrial) crește în alte părți ale pelvisului, cum ar fi ovarele sau trompele uterine.

Diferitele tipuri de endometrioză se bazează pe locul în care se află țesutul. În endometrioza intestinală, țesutul similar cu țesutul endometrial crește la suprafață sau în interiorul intestinelor.

Pâna la o treime dintre femeile cu endometrioză au țesut endometrial pe intestin. Majoritatea endometriozei intestinale apar în partea inferioară a intestinului, chiar deasupra rectului. De asemenea, se poate acumula în apendicele sau intestinul subțire.

Endometrioza intestinală face uneori parte din endometrioza rectovaginală, care afectează vaginul și rectul.

Majoritatea femeilor cu endometrioză intestinală o au și în locuri mai frecvente din jurul pelvisului.

Aceasta include:

• ovarele
• pungă de Douglas (zona dintre colul uterin și rect)
• vezica urinara

Care sunt simptomele?

Unele femei nu prezintă niciun simptom. Este posibil să nu realizați că aveți endometrioză intestinală până când nu obțineți un test imagistic pentru o altă afecțiune.

Când apar simptome, acestea pot fi similare cu cele ale sindromului de colon iritabil (IBS). Diferența este că simptomele endometriozei încep adesea în perioada menstruației. Acest țesut răspunde la ciclul hormonal al menstruației, umflându-se și afectând țesutul din jurul său.

Simptomele unice ale acestei afecțiuni includ:

• durere atunci când aveți o mișcare intestinală
• Crampe abdominale
• diaree
• constipație
• balonare
• încordarea cu mișcările intestinale
• sângerare rectală

Majoritatea femeilor cu endometrioza intestinală o au și în pelvis, ceea ce poate provoca:

• durere înainte și în timpul menstruației
• durere în timpul sexului
• sângerare abundentă în timpul sau între perioade
• oboseală
• greaţă
• diaree

Ce cauzează endometrioza intestinală?

Medicii nu știu exact ce cauzează endometrioza intestinală sau alte forme ale afecțiunii.

O teorie este menstruația retrogradă. În timpul perioadelor menstruale, sângele curge înapoi prin trompele uterine și în pelvis în loc să iasă din corp. Aceste celule se implantează apoi în intestin.

Alte cauze posibile includ:

• Transformarea timpurie a celulelor. Celulele rămase din embrion se dezvoltă în țesut endometrial.
• Transplantul. Celulele endometriale călătoresc prin sistemul limfatic sau prin sânge către alte organe.
• Genele. Endometrioza apare uneori în familii.

Cum este diagnosticat?

Medicul dumneavoastră va începe prin a face un examen fizic. În timpul examenului, medicul dumneavoastră vă va verifica vaginul și rectul pentru eventuale excrescențe.

Aceste teste vă pot ajuta medicul să diagnosticheze endometrioza intestinală:

• Ecografie. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini din interiorul corpului tău. Un dispozitiv numit traductor este plasat în interiorul vaginului (ecografia transvaginală) sau în rect (ecografia endoscopică transrectală). O ecografie poate arăta medicului dumneavoastră dimensiunea endometriozei și unde este localizată.
• RMN. Acest test folosește magneți puternici și unde radio pentru a căuta endometrioza în intestin și în alte părți ale pelvisului.
• Clismă cu bariu. Acest test folosește raze X pentru a fotografia intestinul gros – colon și rect. Colonul dumneavoastră este mai întâi umplut cu un colorant de contrast pentru a ajuta medicul să îl vadă mai ușor.
• Colonoscopia. Acest test folosește o lunetă flexibilă pentru a vizualiza interiorul intestinului. Colonoscopia nu diagnostichează endometrioza intestinală. Cu toate acestea, poate exclude cancerul de colon, care poate provoca simptome similare.
• Laparoscopie. În timpul acestei intervenții chirurgicale, medicul dumneavoastră va introduce o lunetă subțire și luminată în mici incizii din burtă pentru a găsi endometrioza în abdomen și pelvis. Ar putea îndepărta o bucată de țesut pentru a o examina. Sunteți sedat în timpul acestui proces.

Endometrioza este împărțită în etape în funcție de cantitatea de țesut pe care o aveți și de cât de adânc se extinde în organele dvs.:

• Etapa 1: Minim. Există mici pete de endometrioză pe sau în jurul organelor din pelvis.
• Etapa 2: Blând. Plasturile sunt mai extinse decât în ​​stadiul 1, dar nu se află în interiorul organelor pelvine.
• Etapa 3: Moderat. Endometrioza este mai răspândită și începe să pătrundă în organele din pelvis.
• Etapa 4: Sever. Endometrioza a pătruns în multe organe din pelvisul tău.

Endometrioza intestinală este de obicei stadiul 4.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Endometrioza nu poate fi vindecată, dar medicina și intervenția chirurgicală vă pot ajuta să vă gestionați simptomele. Tratamentul pe care îl primiți depinde de cât de severă este endometrioza și de locul în care se află. Dacă nu aveți simptome, tratamentul poate să nu fie necesar.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este principalul tratament pentru endometrioza intestinală. Îndepărtarea țesutului endometrial poate ameliora durerea și vă poate îmbunătăți calitatea vieții.

Câteva tipuri de intervenții chirurgicale îndepărtează endometrioza intestinală. Chirurgii pot efectua aceste proceduri printr-o singură incizie mare (laparotomie) sau mai multe incizii mici (laparoscopie). Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl efectuați depinde de cât de mari sunt zonele de endometrioză și de unde sunt localizate.

• Rezecție segmentară a intestinului. Acest lucru se face pentru zone mai mari de endometrioză. Chirurgul dumneavoastră va îndepărta partea afectată a intestinului. Cele două bucăți care rămân sunt apoi reconectate cu o procedură numită reanastomoză. Mai mult de jumătate dintre femeile care au această procedură pot rămâne însărcinate ulterior. Este mai puțin probabil ca endometrioza să revină după rezecție decât în ​​cazul altor proceduri.
• Bărbierit rectal. Chirurgul dumneavoastră va folosi un instrument ascuțit pentru a îndepărta endometrioza din partea superioară a intestinului, fără a scoate niciunul dintre intestine. Această procedură poate fi efectuată pentru zone mai mici de endometrioză. Este mai probabil ca endometrioza să revină după această intervenție chirurgicală decât după rezecția segmentară.
• Rezecția discului. Pentru zone mai mici de endometrioză, chirurgul dumneavoastră va tăia discul de țesut afectat din intestin și apoi va închide gaura. Chirurgul dumneavoastră poate elimina endometrioza din alte părți ale pelvisului în timpul operației.

Medicament

Terapia hormonală nu va opri progresia endometriozei. Cu toate acestea, poate ameliora durerea și alte simptome.

Tratamentele hormonale pentru endometrioza intestinală includ:

• anticoncepționale, inclusiv pastile, plasture sau inel
• injecții cu progestativ (Depo-Provera)
• agonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH), cum ar fi triptorelina (Trelstar)

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve), pentru a ajuta la ameliorarea durerii.

Sunt posibile complicații?

Endometrioza din intestin vă poate afecta fertilitatea – mai ales dacă o aveți și în ovare și alte organe pelvine. Până la jumătate dintre femeile cu această afecțiune nu pot rămâne însărcinate.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea leziunilor de endometrioză vă poate îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată. Chiar dacă fertilitatea nu este o problemă, unele femei au dureri pelvine cronice asociate cu această afecțiune, care are un impact asupra calității vieții.

Endometrioza este o afecțiune cronică. Probabil că va trebui să-i gestionezi simptomele de-a lungul vieții.

Perspectiva ta va depinde de cât de severă este endometrioza și de modul în care este tratată. Tratamentele hormonale și intervențiile chirurgicale vă pot ajuta să vă gestionați durerea. Simptomele ar trebui să se amelioreze odată ce treceți prin menopauză.

Endometrioza poate avea un impact mare asupra calității vieții tale. Pentru a găsi sprijin în zona dvs., vizitați Fundația Endometriozei din America sau Asociația Endometriozei.