Când va exista un remediu pentru RA?

Există un remediu pentru RA?

Nu există un remediu pentru RA, dar tratamentul precoce folosind medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD) poate fi eficient în împingerea simptomelor RA în remisie. DMARDs pot încetini, de asemenea, progresia RA.

DMARD obișnuite includ:

• metotrexat (Trexall și Otrexup)
• leflunomidă (Arava)
• hidroxiclorochină (Plaquenil)
• sulfasalazina (Azulfidina)

Încetinirea progresiei bolii poate însemna scăderea leziunilor articulațiilor și altor țesuturi afectate de inflamația asociată cu RA.

Tratamente mai noi

Produsele biologice sunt un tip mai nou de medicamente utilizate pentru a trata simptomele RA. Aceste terapii biologice, așa cum sunt numite în mod obișnuit, tind să funcționeze mai repede decât DMARDs. Ele suprimă răspunsul imunitar care provoacă inflamație.

Dacă încercați un DMARD convențional și nu observați o scădere a umflăturilor, durerii și rigidității după câteva săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate sugera o terapie biologică.

Există o serie de produse biologice din care să alegeți, inclusiv:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Produsele biologice anti-TNF, utilizate pentru a opri inflamația, includ:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)

În loc să caute o „pilulă magică” pentru a vindeca RA, unii cercetători analizează modul în care o combinație de medicamente poate ajuta la combaterea bolii.

Adesea, medicii vă vor prescrie atât un DMARD convențional (de obicei metotrexat) cât și un biologic dacă nu răspundeți numai la un DMARD.

Este important să ne amintim că aproape toate medicamentele au efecte secundare și riscuri asociate. Veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare înainte de a începe tratamentul.

Mai multe moduri de a trata RA

Medicamentele fără prescripție medicală (OTC) tratează simptomele RA, dar nu boala de bază.

Aceste medicamente includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil și Motrin IB) și naproxenul de sodiu (Aleve).

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie AINS mai puternice, disponibile numai pe bază de rețetă, pentru a combate inflamația și durerea cauzate de RA.

Medicamentele cu corticosteroizi pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce inflamația RA și pentru a reduce afectarea articulațiilor. Prednisonul poate fi eficient în ameliorarea simptomelor acute ale RA, dar utilizarea pe termen lung prezintă riscuri.

Terapia fizică sau ocupațională vă poate ajuta să vă mențineți articulațiile flexibile. Dispozitivele de asistență – cum ar fi husele pentru scaune cu margele din mașini și suporturile pentru cărți pentru a oferi mâinilor o pauză – pot reduce stresul asupra articulațiilor atunci când vă desfășurați sarcinile zilnice sau vă bucurați de activități pe îndelete.

Chirurgia, care poate reduce durerile articulare severe și poate îmbunătăți funcțiile de zi cu zi, este uneori aleasă de persoanele cu RA.

Noi cercetări privind tratarea și vindecarea RA

Deoarece RA este o boală autoimună, majoritatea cercetărilor actuale privind tratarea RA se concentrează pe sistemul imunitar.

Cercetătorii caută modalități de a perturba răspunsul imunitar defectuos care provoacă inflamația RA atât la nivel celular, cât și la nivel microcelular.

A studiu 2018 a explicat de ce este important să înțelegem cum funcționează celulele imune în tratarea RA.

Vaccinuri

Oamenii de știință au experimentat, de asemenea, vaccinuri care vizează răspunsul de bază al sistemului imunitar în RA.

A studiu preliminar 2015 a arătat că, atunci când celulele dendritice imunomodulatoare (DC) ale animalelor au fost expuse la autoantigen, acestea au fost capabile să suprime artrita experimentală într-o manieră specifică antigenului.

Gândirea este că DC-urile pot împiedica, de asemenea, răspunsul ACPA (anticorp anti-proteină/peptidă citrulinată), care este crescut la persoanele cu RA, răspunsul la om.

În timp ce terapia, numită Rheumavax, a aprobat un studiu clinic de fază 1 în 2015, este încă în curs de dezvoltare. Alte vaccinuri care vizează celulele dendritice, care joacă un rol critic în controlul răspunsului imunitar, sunt, de asemenea, studiate.

Fenebrutinib

Fenebrutinib, un medicament care împiedică acțiunea enzimei inflamatorii tirozin kinazei Bruton (BTK) este în prezent studiat ca un posibil tratament pentru RA.

Un studiu din 2019 a constatat că fenebrutinib, atunci când este administrat în combinație cu DMARDs (cum ar fi metotrexatul), a fost mai eficient decât un placebo. De asemenea, se crede că acest medicament este la fel de eficient ca adalimumab în ameliorarea simptomelor de RA.

În ultimul deceniu, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat trei noi inhibitori de janus kinazei (JAK):

• tofacitinib (Xeljanz)
• baricitinib (Olumiant)
• upadacitinib (Rinvoq)

Aceste medicamente blochează declanșatorii chimici ai inflamației și pot funcționa în combinație cu metotrexat.

Luând o abordare complet diferită, unii cercetători au experimentat cu stimularea nervului vag. Acest nerv cranian implicat în răspunsul inflamator al organismului este de obicei stimulat în plus față de utilizarea metotrexatului ca metodă de tratament.

Descoperirile preliminare ale studiului din 2019 au sugerat că combinația dintre un stimulator nervos vag implantat și terapia medicamentoasă ar putea reduce simptomele RA mai bine decât tratamentul cu metotrexat singur.

Poate RA să dispară de la sine?

Este posibilă remisiunea spontană, mai ales dacă RA este în stadii incipiente. Această remisiune naturală face ca activitatea bolii să dispară. Fără semne de boală, medicamentele nu mai sunt necesare.

Unii pacienți care suferă de remisie spontană pot avea ceea ce este cunoscut sub numele de artrită nediferențiată (UA), o formă inflamatorie comună de artrită care include umflarea articulațiilor, durerea și rigiditatea – dar nu este clasificată ca o tulburare reumatologică specifică.

Mulți oameni cu AU obțin remisie spontană, deși un număr de alte persoane dezvoltă în cele din urmă RA.

Cercetătorii bănuiesc că tratarea UA cu terapii utilizate în mod normal pentru a trata RA ar putea împiedica mai multe cazuri de afecțiune mai ușoară să se dezvolte într-o tulburare cronică.

Poate RA să intre în remisie?

Da!

De fapt, scopul principal al majorității tratamentelor actuale pentru RA este de a forța boala în remisie.

În timp ce tratamentul RA s-a concentrat cândva pe gestionarea simptomelor pentru a preveni dizabilitatea și deteriorarea pe termen lung a articulațiilor, oaselor și țesuturilor moi, un sondaj recent a arătat că obținerea remisiunii este scopul tratamentului a 88% dintre persoanele cu RA.

Disponibilitatea și eficacitatea DMARDs a transformat punctul de vedere al PR de la a fi o boală cronică invalidantă la o afecțiune împinsă în mod obișnuit în remisie.

Este posibil ca, cu cât începeți mai devreme să vă tratați RA, cu atât este mai probabil să obțineți remisie.

În prezent, nu există un tratament pentru RA și nicio modalitate de a ști când sau dacă va exista un tratament în viitor. În acest moment, tratamentele care implică atât medicamente, cât și fizioterapie pot ajuta la gestionarea durerii și la prevenirea leziunilor articulare.

Cercetătorii explorează o varietate de terapii emergente pentru RA – noi medicamente, vaccinuri și dispozitive medicale – pentru a trata RA și a o împinge în remisie.