Cele mai recente cercetări despre endometrioză: Ce trebuie să știți

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o afecțiune cronică în care țesutul similar mucoasei uterine crește în afara uterului. Este cunoscut pentru simptome precum durerea pelvină, sângerare și spotting între perioadele menstruale și probleme digestive. Pentru unii, poate duce la infertilitate.

Conform cercetărilor, endometrioza afectează o estimare 1 din 10 femei. În ciuda prevalenței sale și a modului în care simptomele corespunzătoare pot afecta calitatea vieții, majoritatea cu endometrioză trec cu ani înainte de a primi un diagnostic adecvat.

Din punct de vedere istoric, lipsurile de cercetare au însemnat că există multe încă necunoscute despre endometrioză. În ultimii ani, un număr tot mai mare de cercetări a examinat cauzele posibile ale endometriozei, metodele neinvazive utilizate pentru diagnosticarea afecțiunii și opțiunile de tratament pe termen lung. Citiți mai departe pentru a afla despre cele mai recente progrese.

Ultimul despre tratarea endometriozei

Nu există tratament pentru endometrioză. Tratamentele disponibile nu se adresează endometriozei în sine, ci urmăresc în schimb atenuarea simptomelor corespunzătoare.

În prezent, managementul durerii este principalul obiectiv al tratamentului pentru endometrioză. Sunt adesea recomandate atât medicamentele pentru durere, cât și cele fără prescripție medicală, precum și terapiile hormonale. Chirurgia este, de asemenea, o opțiune de tratament.

Noi medicamente orale și studii clinice

În vara anului 2018, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat primul antagonist oral al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH), numit Elagolix (Orilissa), pentru a ajuta la durerea moderată până la severă cauzată de endometrioză.

Elagolix este un pastila zilnica. Acționează prin oprirea producției de estrogen. Hormonul estrogen contribuie la creșterea cicatricilor endometriale și a simptomelor inconfortabile.

Este important de reținut că antagoniștii GnRH pun corpul în menopauză artificială. Aceasta înseamnă că efectele secundare pot include, printre altele, pierderea densității osoase, bufeuri sau uscăciune vaginală.

Alți doi antagoniști orali ai GnRH – linzagolix și relugolix (Orgovyx) – sunt în prezent studiați în studii clinice pentru tratarea durerii endometriozei.

Un alt medicament oral, Myfembree, este aprobat în prezent pentru a trata sângerările menstruale abundente la persoanele cu fibrom uterin. În 2021, producătorii au solicitat aprobarea pentru a trata acest simptom și în endometrioză.

Un alt studiu clinic este în desfășurare pentru a evalua utilizarea dicloracetatului (DCA) pentru tratarea endometriozei. DCA este utilizat în prezent pentru a trata tulburările metabolice la copii.

Datele preliminare arată că DCA ar putea ajuta la stoparea creșterii și supraviețuirea celulelor endometriozei și la reducerea producției de lactat în pelvis, despre care se crede că femeile cu endometrioză au mai mult în comparație cu femeile fără endometrioză.

Canabis pentru endometrioză

Un studiu din 2020 a constatat că 59% dintre femeile care au raportat că au consumat canabis pentru ameliorarea endometriozei au reușit să înceteze să se bazeze pe medicamente pentru durere, inclusiv pe opioide.

Acest lucru poate fi legat de dovezi tot mai mari că canabisul sau canabinoizii ajută la restabilirea dezechilibrelor în sistemul endocanabinoid despre care se crede că contribuie la simptomele endometriozei.

Kinetoterapie podelei pelvine

Terapia fizică a podelei pelvine este în creștere în popularitate în rândul celor cu endometrioză. Cercetare de la a studiu 2021 a constatat că terapia fizică obișnuită a podelei pelvine poate ajuta la reducerea simptomelor endometriozei, cum ar fi sexul dureros și durerea pelvină, și poate îmbunătăți relaxarea pelviană la femeile cu această afecțiune.

Opțiuni chirurgicale

Fundația pentru Endometrioza din America consideră că operația de excizie laparoscopică este standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al afecțiunii (și pentru a confirma un diagnostic oficial). Scopul intervenției chirurgicale ca tratament este de a elimina leziunile endometriale, păstrând în același timp țesutul sănătos.

Chirurgia poate avea succes în reducerea durerii asociate endometriozei, notează o recenzie în revista Women’s Health. Este chiar posibil, cu consimțământ pre-informat, ca un chirurg să efectueze o intervenție chirurgicală de excizie pentru a trata endometrioza, ca parte a aceleiași proceduri de diagnosticare a afecțiunii.

Un studiu din 2018 care a implicat peste 4.000 de participanți a constatat că intervenția chirurgicală de excizie laparoscopică a fost, de asemenea, eficientă în tratarea durerii pelvine și a simptomelor endometriozei legate de intestin.

Un studiu clinic în curs de desfășurare în Țările de Jos își propune să facă intervenția chirurgicală și mai eficientă. O problemă cu abordările chirurgicale actuale este că, dacă leziunile endometriozei nu sunt îndepărtate complet, simptomele pot reveni. Când se întâmplă acest lucru, poate fi necesar să se repete intervenția chirurgicală. Acest studiu clinic explorează utilizarea imaginilor cu fluorescență pentru a ajuta la prevenirea necesității intervențiilor chirurgicale repetate.

Ultimul despre diagnosticarea endometriozei

De la examene pelvine la ecografii la chirurgie laparoscopică, cele mai eficiente metode de diagnosticare a endometriozei sunt destul de invazive. Mulți medici pot diagnostica endometrioza pe baza istoricului medical și a unui examen fizic. Cu toate acestea, chirurgia laparoscopică – care implică introducerea unei camere mici pentru a examina cicatricile endometriale – este încă metoda preferată de diagnostic.

Endometrioza poate lua 7 la 10 ani pentru a diagnostica. Lipsa testelor de diagnostic neinvazive este unul dintre motivele din spatele acestui decalaj îndelungat.

Asta se poate schimba într-o zi. În 2018, oamenii de știință de la Institutul de Cercetare Medicală Feinstein au publicat a studiu care sugerează că testele pe probe de sânge menstrual pot oferi o metodă viabilă, neinvazivă de diagnosticare a endometriozei.

Cercetătorii au descoperit că celulele din sângele menstrual al celor cu endometrioză au anumite caracteristici. Mai exact, conține mai puține celule uterine natural killer. De asemenea, avea tendința de a avea celule stem cu „decidualizare” afectată, procesul care pregătește uterul pentru sarcină.

Este nevoie de mai multe cercetări. Dar este posibil ca acești markeri să ofere într-o zi o modalitate rapidă și neinvazivă de a diagnostica endometrioza.

Mai multe cercetări asupra endometriozei la orizont

Cercetările privind diagnosticul și tratamentul endometriozei sunt în curs de desfășurare. Două posibilități majore – și oarecum SF – au apărut în ultimii ani.

Reprogramarea celulelor

Într-o studiu 2018 de la Northwestern Medicine, cercetătorii au descoperit că celulele stem pluripotente umane induse (iPS) pot fi „reprogramate” pentru a se transforma în celule uterine sănătoase, de înlocuire. Aceasta înseamnă că celulele uterine care provoacă durere sau inflamație pot fi înlocuite cu celule sănătoase.

Aceste celule sunt create din sursa proprie de celule iPS a persoanei. Asta înseamnă că nu există niciun risc de respingere a organelor, așa cum există și în cazul altor tipuri de transplanturi.

Este nevoie de mai multe cercetări. Dar există potențialul ca terapia celulară să fie o soluție pe termen lung la endometrioză.

Terapia genică

Cauza endometriozei este încă necunoscută. Unele cercetări sugerează că suprimarea anumitor gene poate juca un rol.

Oamenii de știință de la Universitatea Yale au publicat un studiază în 2018 care a constatat că microARN Let-7b – un precursor genetic care controlează expresiile genelor – este reprimat la femeile cu endometrioză. Soluția? Administrarea Let-7b poate ajuta la tratarea afecțiunii.

Până acum, tratamentul s-a dovedit a fi eficient doar la șoareci. Cercetătorii au observat reduceri mari ale leziunilor endometriale după injectarea șoarecilor cu Let-7b. Este nevoie de mai multe cercetări înainte de testarea pe oameni.

Un alt studiu din 2021 a constatat că variațiile ADN ale genei care produce receptorul 1 al proteinei neuropeptidei S (NPSR1) apar mai des la femeile cu endometrioză, comparativ cu cele fără această afecțiune. Se crede că NPSR1 joacă un rol în inflamația legată de endometrioză.

Medicamentul utilizat în studiu pentru a opri activitatea NPSR1 a fost eficient la șoareci, dar nu este aprobat pentru utilizare la om. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a dezvolta o opțiune similară pentru utilizare la oameni care ar putea ajuta la tratarea endometriozei.

Dacă terapia genică se dovedește eficientă la oameni, ar putea fi o modalitate nechirurgicală, neinvazivă și non-hormonală de a trata endometrioza.

Deși nu există un remediu pentru endometrioză, opțiunile de tratament disponibile pot ajuta la atenuarea simptomelor. Și mai multe opțiuni sunt la orizont, deoarece cercetările asupra afecțiunii, opțiunilor de tratament și managementului sunt în desfășurare.

Dacă sunteți interesat să aflați mai multe, discutați cu medicul dumneavoastră. Ei vă pot răspunde la întrebări și vă pot sugera resurse pentru a afla mai multe.