Uveită: simptome, cauze, tratament și tipuri

Persoanele cu uveită dezvoltă ochi roșii, umflați, inflamați. Au și dureri de ochi. Anumite afecțiuni cresc riscul de uveită, dar boala apare adesea fără un motiv cunoscut. Tratamentele pot restabili vederea pierdută și pot preveni pierderea ulterioară a vederii. Anumite tipuri de uveită pot reveni după tratament. Uveita netratată poate duce la orbire.

Prezentare generală

Ce este uveita?

Uveita este un termen general folosit pentru a descrie un grup de boli care provoacă ochi roșii, dureri oculare și inflamații. Aceste boli afectează de obicei uvea, stratul mijlociu al ochiului. Ele pot afecta și alte părți ale ochiului. Dacă nu este tratată, uveita poate provoca orbire permanentă sau pierderea vederii.

Uveita afectează ambii ochi?

Uveita se poate dezvolta la un ochi sau ambii ochi. Poate afecta:

Retină: Stratul cel mai interior al ochiului simte culorile și lumina și trimite imagini către creier.
Uvea: Stratul mijlociu al ochiului include irisul (partea colorată a ochiului), coroida (membrană cu majoritatea vaselor de sânge ale ochiului) și corpul ciliar (conectează irisul și coroida și furnizează substanțe nutritive ochiului).
Sclera: Partea exterioară albă a ochiului.

Cât de frecventă este uveita?

Se estimează că 30.000 de americani își pierd vederea în fiecare an din cauza uveitei.

Cine ar putea face uveita?

Uveita afectează oameni de toate vârstele, chiar și copiii. Femeile și persoanele între 40 și 60 de ani au un risc ușor mai mare.

Care sunt tipurile de uveită?

Furnizorii de asistență medicală clasifică de obicei uveita în funcție de locul unde apare inflamația ochiului. Tipurile de uveită includ:

Anterior: Cel mai frecvent tip, uveita anterioară provoacă inflamație în partea din față a ochiului. Simptomele pot apărea brusc și se pot rezolva ocazional de la sine dacă sunt ușoare. Unii oameni au o inflamație cronică recurentă a ochilor, care dispare odată cu tratamentul și apoi revine. Puteți fi mai predispus la uveită anterioară dacă aveți:

Artrita, inclusiv spondilita anchilozantă (SA).
Boli autoimune, cum ar fi sarcoidoza sau artrita idiopatică juvenilă.
Tulburări gastro-intestinale, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD).
Infecții anterioare cu virusul herpesului (herpes labial sau herpes genital) sau virusul varicelei.

Intermediar: Adultii tineri sunt mai predispusi la uveita intermediara. Această afecțiune provoacă inflamație în mijlocul ochiului. Denumită și ciclită sau vitrită, afectează adesea corpul vitros, spațiul plin cu lichid din interiorul ochiului. Simptomele se pot ameliora, dispar, apoi revin si se agraveaza. Aproximativ una din trei persoane cu uveită intermediară au, de asemenea:

Scleroza multiplă (SM).
Sarcoidoza.

Posterior: Cea mai puțin comună formă, uveita posterioară, afectează partea interioară a ochiului. Este adesea și cea mai gravă. Poate afecta retina, nervul optic și coroida. Coroida conține vase de sânge care furnizează sânge către retină. Uneori se numește coroidită sau corioretinită. Acest tip poate provoca simptome recurente care durează luni sau ani. Cauzele potențiale includ:

Corioretinopatie prin injecție de păsări.
Etiologii virale, cum ar fi virusul herpesului sau virusul varicelei.
lupus.
Sarcoidoza.
Sifilis.
Tuberculoză

Panuveita: Rareori, uveita afectează toate cele trei straturi ale ochiului. Acest tip este mai sever și crește șansele de pierdere permanentă a vederii. Cauzele potențiale includ:

Retinită bacteriană sau fungică.
Retinită virală.
Toxoplasmoza.
lupus.
Sarcoidoza.
Sifilis.
Tuberculoza (TB).

Simptome și cauze

Ce cauzează uveita?

Se estimează că unul din trei cazuri de uveită nu are o cauză cunoscută. Persoanele care fumează sunt mai predispuse la uveită. Inflamația ochilor poate rezulta și din:

Leziuni oculare.
Operatie la ochi.
Infecții, cum ar fi virusul herpesului, virusul varicelei, tuberculoza, sifilisul.
Boli inflamatorii, cum ar fi lupusul, IBD și artrita reumatoidă.

Care sunt simptomele uveitei?

Simptomele uveitei pot apărea treptat sau brusc. Este posibil să experimentați:

Vedere încețoșată.
Forme întunecate, plutitoare în câmpul vizual (ochi plutitori).
Dureri de ochi sau presiune.
Sensibilitate la lumină.
Ochi roșii.
Pierderea vederii.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată uveita?

Furnizorul de asistență medicală care are grijă de ochii tăi se va uita la interiorul ochiului tău în timpul unui examen oftalmologic. Un examen oftalmologic standard include de obicei:

Test de acuitate vizuală (citirea diagramelor oculare) pentru a verifica pierderea vederii.
Test de presiune oculară (tonometrie) pentru a măsura presiunea din interiorul ochiului.
Examen cu lampă cu fantă pentru a examina interiorul ochiului cu un microscop special numit lampă cu fantă.
Examen de ochi dilatat pentru a lărgi pupilele, astfel încât furnizorul de servicii medicale să poată privi în interiorul ochilor tăi folosind o lentilă specială.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate comanda și alte teste, cum ar fi:

Analize de sange pentru a exclude infecțiile sau bolile autoimune subiacente.
Imagistica pieptului sau a creierului pentru a căuta cauze inflamatorii sistemice.
Angiografie cu fluoresceină pentru a obține imagini ale vaselor de sânge din partea din spate a ochiului.
Gonioscopie pentru a examina partea din față a ochiului unde se scurge lichidul.
Coerență a tomografiei optice (OCT) pentru a obține imagini detaliate ale spatelui ochiului, inclusiv ale retinei.
Angiografie cu tomografie cu coerență optică (OCTA) pentru a produce imagini 3D ale fluxului sanguin prin ochi.
Test de câmp vizual pentru a verifica dacă există leziuni ale nervului optic care vă pot afecta capacitatea de a vedea lucrurile în lateral (vedere periferică).

Management și tratament

Cum este gestionată sau tratată uveita?

Uveita netratată poate duce la orbire. Este important să vă consultați imediat furnizorul de asistență medicală dacă aveți înroșire a ochilor, inflamație sau durere. În multe cazuri, tratamentele ajută la restabilirea vederii pierdute. De asemenea, pot preveni mai multe leziuni tisulare și pot ușura inflamația și durerea. Dacă o afecțiune de sănătate a contribuit la uveită, tratarea acelei boli ar trebui să amelioreze și inflamația ochilor.

Unele forme de uveită durează mult până dispare. Unii revin după tratament. În funcție de tipul bolii, tratamentele includ:

Antibiotice, antivirale sau antifungice: Aceste medicamente tratează uveita cauzată de o infecție.
Picaturi de ochi: Dilatarea (lărgirea) pupilelor cu picături pentru ochi poate reduce durerea și umflarea. Picăturile pentru ochi pot împiedica, de asemenea, irisul și cristalinul să se lipească, o complicație care poate apărea cu uveita anterioară. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie, de asemenea, picături pentru ochi pentru a reduce presiunea din ochi (hipertensiune oculară).
Antiinflamatoare steroidice: Medicamentele care conțin corticosteroizi (steroizi) atenuează inflamația ochilor. Aceste medicamente sunt sub mai multe forme: picături, unguente, pastile orale, injecții în interiorul sau în jurul ochiului, perfuzii intravenoase (IV) sau o capsulă pe care furnizorul dumneavoastră de asistență medicală oculară o implantează chirurgical în interiorul ochiului.
Imunosupresoare: Aceste medicamente calmează răspunsul sistemului imunitar la bolile autoimune sau la inflamația la nivelul întregului sistem. Furnizorul dumneavoastră vă poate prescrie aceste medicamente dacă uveita afectează ambii ochi, nu răspunde la steroizi sau vă amenință vederea. Puteți lua medicamentul pe cale orală ca pastilă, ca injecție sau printr-o perfuzie IV într-o venă.

Care sunt efectele secundare sau riscurile tratamentului uveitei?

Anumite imunosupresoare vă pot crește riscul de cancer. Utilizarea pe termen lung a steroizilor poate duce la:

Cataractă sau glaucom (presiune oculară mare).
Sindromul Cushing (exces de cortizol).
Diabet.
Boala de inima.
Osteoporoza.
Ulcere peptice (de stomac).
Creștere în greutate, retenție de lichide și umflare (edem).

Care sunt complicațiile uveitei?

Se estimează că una din cinci persoane cu uveită va dezvolta presiune ridicată în ochi (hipertensiune oculară). Această condiție poate duce la glaucom și pierderea ireversibilă a vederii. Persoanele cu uveită sunt, de asemenea, expuse riscului de alte probleme oculare, inclusiv:

Sinechiile posterioare.
Glaucom.
Cataracta.
Edemul macular cistoid (CME), umflarea maculei oculare la nivelul retinei.
Deteriorarea substanței gel vitros care umple ochiul.
Retină detașată.
Lezarea retinei care duce la pierderea vederii.

Prevenirea

Cum pot preveni uveita?

Furnizorii de asistență medicală, de obicei, nu știu ce cauzează majoritatea cazurilor de uveită. Nu poți face mare lucru pentru a preveni boala.

Este întotdeauna înțelept să faci tot ce poți pentru a menține sănătatea ochilor. A primi îngrijiri pentru boli, infecții sau alte afecțiuni de sănătate legate de uveită vă poate ajuta să vă protejați vederea. De asemenea, vă puteți reduce riscul renunțând la fumat.

Perspective / Prognoză

Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele cu uveită?

Majoritatea persoanelor care primesc un tratament prompt pentru uveită au probleme de vedere pe termen lung mici, dacă nu există. Tratamentele pot opri progresia bolii și pot restabili vederea pierdută. Formele severe pot necesita tratament pe termen lung. Boala severă este mai probabil să provoace pierderea vederii sau chiar orbire. Dacă aveți afecțiuni care vă expun riscul de uveită, examenele oftalmologice regulate sunt esențiale. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii de îngrijire a ochilor de fiecare dată când aveți ochi roșii, dureri de ochi sau inflamații.

Traind cu

Când ar trebui să sun la un furnizor de servicii medicale?

Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:

Ochi plutitori sau flash-uri.
Durere oculară, înroșire sau umflare.
Presiunea ochilor.
Sensibilitate la lumină.
Pierderea vederii.

Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală?

Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:

De ce am facut uveita?
Ce tip de uveită am?
Care este cel mai bun tratament pentru tipul de uveită pe care îl am?
Există riscuri sau efecte secundare ale tratamentului?
Va reveni uveita după tratament?
Ce schimbări în stilul de viață pot face pentru a-mi proteja vederea?
Ar trebui să urmăresc semnele de complicații?

Uveita este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală rapidă. Cu îngrijire timpurie, tratamentele pot restabili vederea și pot preveni deteriorarea țesuturilor care pot duce la orbire. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire a ochilor poate determina cel mai bun tratament în funcție de tipul și cauza bolii. Deoarece uveita reapare adesea după tratament, examenele oftalmologice regulate sunt o necesitate pentru a vă proteja vederea.

Tags: explica simptomele update medical guide