Atonia uterului

Principalul simptom al atoniei uterului este un uter care rămâne relaxat și fără tensiune după naștere. Atonia uterului este una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei postpartum. O hemoragie postpartum este definită ca pierderea a peste 500 de mililitri de sânge după livrarea placentei.

Simptomele hemoragiei includ:

• sângerare excesivă și necontrolată după nașterea copilului
• scăderea tensiunii arteriale
• o frecvență cardiacă crescută
• durere
• o durere de spate

Există mai mulți factori care pot împiedica contractarea mușchilor uterului după travaliu. Acestea includ:

• travaliu prelungit
• travaliu foarte rapid
• supradistensia uterului sau mărirea excesivă a uterului
• utilizarea oxitocinei (Pitocin) sau a altor medicamente sau anestezie generală în timpul travaliului
• travaliu indus

Este posibil să aveți un risc mai mare de atonie a uterului dacă:

• nașteți multipli, cum ar fi gemeni sau tripleți
• copilul tău este mult mai mare decât media, ceea ce se numește macrosomie fetală
• ai mai mult de 35 de ani
• esti obez
• ai prea mult lichid amniotic, care se numește polihidramnios
• ai avut multe nașteri anterioare

Atonia uterină poate apărea și la femeile care nu au niciun factor de risc.

Atonia uterului este de obicei diagnosticată atunci când uterul este moale și relaxat și există sângerări excesive după naștere. Medicul dumneavoastră poate estima pierderea de sânge numărând numărul de tampoane saturate sau cântărind bureții folosiți pentru absorbția sângelui.

Medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, un examen fizic și pentru a exclude alte cauze de sângerare. Aceasta include asigurarea că nu există lacrimi în colul uterin sau vagin și că nicio bucată de placentă nu este încă în uter.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate testa sau monitoriza următoarele:

• pulsul
• tensiune arteriala
• numărul de celule roșii din sânge
• factori de coagulare din sânge

Atonia uterului cauzează până la 90% din cazurile de hemoragie postpartum, conform Transfuziei de sânge în practica clinică. Hemoragia apare de obicei după ce placenta este livrată.

Alte complicații ale atoniei uterine includ:

• hipotensiunea ortostatică, care este amețeli sau amețeli din cauza tensiunii arteriale scăzute
• anemie
• oboseală
• un risc crescut de hemoragie postpartum într-o sarcină ulterioară

Anemia și oboseala după naștere cresc, de asemenea, șansele ca o mamă să aibă depresie postpartum.

O complicație gravă a atoniei uterului este șocul hemoragic. Această condiție poate chiar pune viața în pericol.

Tratamentul are ca scop oprirea sângerării și înlocuirea sângelui care s-a pierdut. Mamei i se pot administra lichide IV, sânge și produse din sânge cât mai curând posibil.

Tratamentul pentru atonia uterului include:

• masaj uterin, care presupune ca medicul dumneavoastră să pună o mână în vagin și să împingă uterul, în timp ce cealaltă mână comprimă uterul prin peretele abdominal
• medicamente uterotonice, inclusiv oxitocina, metilergonovina (Methergine) și prostaglandine, cum ar fi Hemabate
• transfuzii de sânge

În cazurile severe, tratamentul include:

• intervenție chirurgicală pentru a lega vasele de sânge
• embolizarea arterei uterine, care implică injectarea de particule mici în artera uterină pentru a bloca fluxul de sânge către uter
• histerectomie dacă toate celelalte tratamente eșuează

Hemoragia postpartum este o cauză majoră de deces după naștere în țările care au unități medicale limitate și lipsă de personal medical calificat. Moartea din cauza hemoragiei postpartum este mult mai puțin frecventă în Statele Unite. Apare în mai puțin de 1% din cazuri.

Riscul unei femei de a muri din cauza acestei afecțiuni crește atunci când există întârzieri în transportul la spital, în stabilirea diagnosticului și în primirea tratamentului recomandat. Complicațiile sunt rare dacă se administrează un tratament adecvat.

Atonia uterului nu poate fi întotdeauna prevenită. Este important ca medicul dumneavoastră să știe cum să gestioneze această afecțiune în toate etapele travaliului. Dacă aveți un risc ridicat de atonie a uterului, ar trebui să vă nașteți copilul într-un spital sau un centru care are toate echipamentele adecvate pentru a face față pierderii de sânge. O linie intravenoasă (IV) trebuie să fie pregătită și medicamentele trebuie să fie la îndemână. Personalul de îngrijire și anestezie ar trebui să fie disponibil în orice moment. De asemenea, poate fi important să anunțați banca de sânge despre potențiala nevoie de sânge.

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze continuu semnele vitale și cantitatea de sângerare care apare după naștere pentru a detecta hemoragia. Oxitocina administrată imediat după naștere poate ajuta uterul să se contracte. Masajul uterin imediat după livrarea placentei poate reduce, de asemenea, riscul de atonie a uterului și este acum o practică comună.

Administrarea de vitamine prenatale, inclusiv suplimente de fier, poate ajuta, de asemenea, la prevenirea anemiei și a altor complicații ale atoniei și hemoragiei uterine după naștere.