Nutriția parenterală totală la sugari

Adulții, copiii și nou-născuții pot beneficia cu toții de TPN în anumite cazuri. Pacienții adulți și copiii pot avea nevoie de TPN atunci când nu pot obține o nutriție adecvată prin alimentație normală sau printr-un tub introdus în stomac. Acest lucru se poate datora bolilor inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasă, care provoacă diaree severă. Se poate datora și sindromului intestinului scurt după ce o mare parte a intestinului subțire este îndepărtată prin intervenție chirurgicală, din cauza unei boli a intestinului. TPN este utilizat atunci când un sugar nu poate primi alimente sau lichide pe cale orală care vor fi livrate direct în stomac. Sugarii pot avea nevoie de TPN dacă sunt bolnavi sau născuți prematur.

Dacă sugarii bolnavi sau prematuri nu pot absorbi nutrienții pe cale orală pentru o perioadă îndelungată, poate fi periculos. Spitalul de copii UCSF recomandă ca, deși este întotdeauna de preferat ca nutriția să fie administrată prin tractul gastrointestinal, dacă acest lucru nu este posibil, atunci TPN poate fi început. Nou-născuții bolnavi sau prematuri au adesea o nevoie crescută de nutrienți. Acest lucru se poate datora unor factori precum:

• diaree
• deshidratare
• stăpânirea creșterii rinichilor care împiedică funcționarea normală
• timp inadecvat în uter, ceea ce împiedică copilul să primească aportul complet de nutrienți necesari pentru o creștere și o dezvoltare sănătoasă.

Potrivit Societății Americane pentru Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN), TPN poate ajuta la salvarea vieților sugarilor subponderali sau bolnavi care nu sunt în măsură să proceseze alimentele luate pe cale orală sau administrate prin tuburi la tractul gastro-intestinal. TPN oferă o modalitate mai eficientă pentru acești bebeluși de a-și satisface nevoile nutriționale decât prin hrăniri IV pe bază de apă. Acest lucru se datorează faptului că TPN oferă mai mult decât zaharurile și sărurile disponibile de la IV. Un studiu în jurnalul medical Procesele Clinicii Mayo a constatat că sugarii ar putea beneficia de TPN atunci când hrănirea orală este imposibilă. Acestea includ prematuri cu anumite afecțiuni medicale și alți sugari cu diaree și probleme chirurgicale. O analiză a 20 de pacienți a constatat că sugarii au primit suficiente calorii pentru a-și recăpăta greutatea și a continua să crească. Un raport în jurnalul medical Arhivele bolilor în copilărie a studiat eficacitatea TPN față de lapte la 34 de sugari care aveau greutate foarte mică la naștere. Cercetătorii au descoperit că grupul TPN a avut aporturi zilnice mai mari atât de proteine, cât și de carbohidrați, comparativ cu grupul hrănit cu lapte. Studiul a concluzionat că TPN, atunci când este gestionat corespunzător, ar putea fi un tratament eficient pentru sugarii cu greutate foarte mică la naștere. Cu toate acestea, aceste studii au fost făcute în primii ani de utilizare a TPN. O experiență ulterioară a arătat că TPN are un risc mare de complicații și nu este recomandat în mod obișnuit copiilor cu greutate mică la naștere care pot primi nutriție prin tractul gastro-intestinal.

TPN se administrează printr-o venă prin plasarea unei linii IV în mâna, piciorul, scalpul sau buricul copilului. Fluidele sunt livrate pe o cale „periferică”. Aceasta înseamnă că hrana este furnizată prin vene mai mici, care sunt mai puțin situate central în corpul copilului. Aceasta este, în general, metoda pentru PPN, utilizată pentru sprijinul nutrițional pe termen scurt. Un IV mai lung poate fi utilizat atunci când un sugar trebuie să primească hrăniri TPN în curs de desfășurare. Aceasta este uneori numită „linie centrală”. A linie centralăpoate oferi sugarului o concentrație mai mare de nutrienți prin vene mai mari.

Deși TPN poate salva vieți pentru sugarii care nu pot primi nutriție în mod normal, nu este lipsit de riscuri. Manualul Merckraportează că aproximativ 5 până la 10 la sută dintre pacienții de toate vârstele au complicații legate de accesul la linia centrală IV. Următoarele probleme de sănătate se dezvoltă adesea la sugari prin utilizarea liniilor TPN sau IV pentru hrănire:

• probleme hepatice
• niveluri de grăsimi, zahăr din sânge și electroliți care sunt prea mari sau prea scăzute
• sepsis, un răspuns sever la bacterii sau alți germeni

The Manualul Merckde asemenea, observă că boala pulmonară cronică sau hipertensiunea arterială pot fi o complicație a aportului de grăsimi prin TPN. Problemele hepatice din cauza TPN se pot dezvolta la orice vârstă. Cu toate acestea, ele sunt cele mai frecvente la sugari, în special la cei născuți prematur. Acest lucru se datorează faptului că ficatul lor nu este încă pe deplin dezvoltat. Problemele hepatice apar cel mai adesea atunci când TPN este început pentru prima dată. Reducerea cantității de proteine ​​din amestecul IV poate ajuta la corectarea acestui lucru. Furnizorii de asistență medicală care îngrijesc sugarii bolnavi sau prematuri monitorizează îndeaproape nevoile nutriționale ale fiecărui copil prin analize de sânge și urină. Rezultatele acestor teste alertează echipa medicală dacă sugarul necesită ajustări ale componentelor nutriționale ale TPN.

Conform Fișei informative privind nutriția parenterală emisă de ASPEN, atât copiii, cât și adulții pot prospera folosind nutriția parenterală dacă nu apar complicații. Deși alimentația parenterală este de obicei oprită odată ce persoana este capabilă să mănânce din nou pe gură, ea poate fi continuată atât timp cât este necesar.