MONA este un mnemonic care a fost predat profesioniștilor medicali, cum ar fi medici, asistente și tehnicieni medicali de urgență (EMT), pentru gestionarea inițială a unui atac de cord suspectat. Inseamna:
- morfină
- oxigenoterapie
- nitrați
- aspirină
MONA nu mai este predată noilor profesioniști din domeniul sănătății. Cercetare emergentă, inclusiv
Dintre cele patru tratamente MONA pentru atac de cord, doar aspirina este încă recomandată de rutină de către
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre MONA, inclusiv de ce nu se mai predă și ce recomandă acum asociațiile medicale.
Ce este MONA?
MONA a fost un mnemonic predat personalului de la camera de urgenta si EMT pentru tratamentul initial al sindromului coronarian acut.
- angină instabilă: Angina instabilă se caracterizează prin scăderea fluxului sanguin către inimă, ceea ce vă expune riscul unui atac de cord.
- Infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI): STEMI, sau un atac de cord clasic, este cauzat de o obstrucție completă a arterei coronare.
- Infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST (NSTEMI): NSTEMI este de obicei un tip de atac de cord mai puțin dăunător, cauzat de o obstrucție parțială a arterei coronare.
Obiectivele MONA au fost:
- reduce simptomele
- prevenirea sau limitarea leziunilor cardiace
- îmbunătățirea rezultatelor
The
tratamente MONA
Cele patru tratamente care au alcătuit MONA includ:
- Morfină: Morfina este un medicament pentru durere opioid care este administrat pentru a reduce durerea asociată cu un atac de cord. Utilizarea sa pentru atacuri de cord datează cel puțin din anii 1930.
- Terapia cu oxigen: Terapia cu oxigen este atunci când profesioniștii medicali vă oferă oxigen suplimentar printr-o mască sau un tub pentru a crește nivelul de oxigen din sânge. A fost folosit pentru a trata atacurile de cord din aproximativ 1900.
-
Nitrați: Nitrații sunt medicamente care ajută la relaxarea arterelor pentru a crește fluxul de sânge către inimă. Nitrații au fost utilizați pentru a trata bolile cardiovasculare încă din
sfârşitul anilor 1800 . -
Aspirină: Aspirina este administrată după un atac de cord pentru a vă ajuta să vă subțiați sângele și pentru a reduce cheaguri de sânge care ar putea contribui la un blocaj. Efectele de subțiere a sângelui ale aspirinei au fost recunoscute încă din
anii 1960 .
În ultimii 100 de ani, riscul de deces în spital după un atac de cord a scăzut cu aproximativ
De exemplu, într-un 2015
De ce nu se mai folosește MONA pentru atacuri de cord?
Într-o revizuire a studiilor din 2015, cercetătorii au găsit dovezi că utilizarea de rutină a morfinei, oxigenoterapiei și nitraților nu este acceptată. Ei au ajuns la concluzia că MONA ar trebui reconsiderată ca ajutor didactic.
Într-un 2018
Acum se crede că s-ar putea să urmărească strict MONA
Dintre cei patru pași,
Iată un
| Tratament | Constatări | Recomandări AHA/ACC |
|---|---|---|
| Morfină | – Niciun beneficiu pentru scăderea ratei mortalității – Asociat cu o rată mai mare a mortalității la persoanele cu NSTEMI – Poate mai multe leziuni cardiace la persoanele cu STEMI |
– NSTEMI: recomandare moderată – STEMI: medicament de elecție pentru ameliorarea durerii |
| Terapia cu oxigen | – Niciun beneficiu pentru scăderea ratei mortalității – Asociat cu risc mai mare de atac de cord recurent sau aritmii majore |
– NSTEMI: recomandat când saturația de oxigen este sub 90% – STEMI: poate fi utilizat dacă saturația de oxigen este sub 90% |
| Nitrați | – Niciun beneficiu pentru scăderea ratei mortalității | – NSTEMI: recomandat pentru lipsa persistentă a fluxului sanguin (ischemie), insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială |
| Aspirină | – Asociat cu o rată îmbunătățită a mortalității | – Recomandat cu tărie pentru NSTEMI și STEMI |
Ce a înlocuit MONA pentru atac de cord?
AHA și ACC încă
Multe medicamente diferite sunt investigate pentru tratamentul inițial al atacurilor de cord.
TROMBINE2
Într-un 2015
- tienopiridine, inclusiv prasugrel și clopidogrel
-
heparină, inclusiv enoxaparină
- blocante ale sistemului renină-angiotensină
- oxigenoterapie
- morfină
- beta-blocante
- chirurgie invazivă pentru lărgirea arterei coronare blocate
- nitroglicerina
-
statine și salicilat (aspirina)
Această listă extinsă de tratamente face acum parte din gestionarea actuală a atacului de cord.
Care sunt simptomele unui atac de cord?
The
- dureri în piept
- dificultăți de respirație
- slăbiciune
-
amețeli sau leșin care poate provoca o transpirație rece
- durere în maxilar, gât sau spate
- durere la unul sau ambele brațe sau umeri
- greață și vărsături
După ce a sunat la 911, Crucea Roșie recomandă:
- a fi pregătit să administreze RCP sau un defibrilator extern automat dacă persoana oprește respirația și nu mai răspunde
- ajutând persoana într-o poziție confortabilă și slăbirea îmbrăcămintei strâmte
- obținerea medicamentelor persoanei dacă are medicamente prescrise pentru durerea în piept
- liniștindu-i și monitorizându-i până la sosirea ambulanței
- oferind aspirină dacă persoana este receptivă, capabilă să mestece și nu are o afecțiune care o împiedică să primească aspirina în siguranță
Linia de jos
MONA este un mnemonic care obișnuia să fie predat noilor profesioniști medicali pentru a-i ajuta să memoreze cum să trateze atacurile de cord. Noile cercetări au făcut ca MONA să fie depășită, totuși. Dintre cele patru tratamente MONA, ghidurile actuale recomandă doar administrarea de rutină a aspirinei. Celelalte trei tratamente sunt încă administrate în situații specifice.
Este important să suni la 911 ori de câte ori bănuiești că tu sau cineva cu care ești are un atac de cord. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mici șansele de a avea complicații severe.
Discussion about this post