Care este relația dintre hipotiroidism și AFib?

AFib poate fi asociat cu hipotiroidism și hipertiroidism, deși o relație cu hipertiroidismul este mai frecvent recunoscută.

Câteva studii sugerează că hipotiroidismul este predominant în AFib, depășind potențial hipertiroidismul.

De exemplu, într-un studiu 2022 din 2.000 de persoane cu AFib, cercetătorii au descoperit că 10,5% aveau boală tiroidiană. Dintre aceștia, 90% au avut hipotiroidism, 6,1% au avut hipertiroidism și 3,3% au avut funcție tipică tiroidiană.

Cu toate acestea, în context mai larg, hipotiroidismul este mai răspândit decât hipertiroidismul. De exemplu, la femei, aceste afecțiuni apar cu o rată de 5,9% și 2%respectiv.

Boala tiroidiană este un factor de risc cunoscut pentru AFib.

În special, legătura dintre AFib și hipertiroidism este bine stabilit. Acest lucru are sens, deoarece hipertiroidismul în sine poate crește ritmul cardiac și poate provoca ritmuri cardiace și palpitații atipice.

Cu toate acestea, asocierea dintre AFib și hipotiroidism a fost mai puțin studiată, iar rezultatele cercetărilor disponibile sunt mixte. Unele studii sugerează chiar că hipotiroidismul poate avea un efect protector împotriva AFib.

De exemplu, un registru mare studiu publicat în 2012 din Danemarca a raportat că hipotiroidismul a fost asociat cu rate chiar mai mici de AFib decât au apărut la persoanele cu funcție tipică a tiroidei.

A studiu 2017 nu a găsit nicio asociere semnificativă între hipotiroidismul ușor și riscul de AFib. Cu toate acestea, hipertiroidismul – niveluri mai ridicate de hormoni tiroidieni în intervalul tipic – pare să se coreleze cu un risc crescut de AFib.

În schimb, a Studiu din 2013 la șobolani a concluzionat că atât hipotiroidismul, cât și hipertiroidismul au crescut vulnerabilitatea șobolanilor la AFib. Dar descoperirile din studiile pe animale nu se traduc întotdeauna la oameni.

Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica mai bine această asociere.

Ce nivel de TSH poate provoca AFib?

Relația dintre nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) și riscul de AFib este complexă. Nu este la fel de simplu ca un anumit nivel de TSH care cauzează AFib.

Într-o studiu 2017 cu 30.085 de participanți, nivelurile inițiale de TSH nu au afectat semnificativ riscul de AFib la populațiile cu funcție tiroidiană tipică sau hipotiroidism subclinic. În schimb, niveluri mai ridicate de tiroxină liberă în intervalul așteptat al tiroidei au arătat o legătură cu un risc crescut de AFib.

A studiu 2014 a indicat, de asemenea, o tendință de risc mai scăzut de AFib la persoanele cu niveluri mai ridicate de TSH, care apar în hipotiroidism. Dar această tendință nu a fost semnificativă statistic, probabil din cauza numărului limitat de evenimente AFib din acest grup.

A studiu 2008 a constatat că nivelurile mai scăzute de TSH în intervalul tipic (0,4–4,0 miliunități pe litru) și niveluri mai mari de tiroxină liberă în intervalul tipic (0,86–1,94 nanograme pe decilitru) au fost legate de un risc mai mare de AFib la adulții în vârstă.

Cu toate acestea, acest studiu nu precizează un nivel specific de TSH care cauzează direct AFib. Indică faptul că chiar și nivelurile din intervalul tipic ar putea afecta riscul AFib.

Hipotiroidismul este asociat cu mai mulți factori de risc cardiovascular care pot contribui indirect la creșterea riscului de AFib:

• obezitatea
• tensiune arterială crescută
• Diabet
• inflamaţie

În plus, cercetare sugerează că hipotiroidismul poate influența ritmul inimii, precum și modul în care inima pompează și modul în care răspund vasele de sânge.

Acești factori pot contribui în mod colectiv la o potențială legătură indirectă între hipotiroidism și AFib.

Tratamentul AFib la persoanele cu hipotiroidism implică de obicei abordarea ambelor afecțiuni.

AFib poate fi gestionat în două căi principale: controlul ritmului, care urmărește menținerea ritmului cardiac într-un anumit interval, și controlul ritmului, care urmărește restabilirea și menținerea unui ritm cardiac standard.

Strategiile de control al ritmului și al ritmului se referă la tipurile de medicamente prescrise, controlul frecvenței concentrându-se pe gestionarea ritmului inimii și controlul ritmului concentrându-se pe consistența bătăilor inimii.

Este important de reținut că levotiroxina, medicamentul utilizat în mod obișnuit pentru hipotiroidism, poate agrava ocazional AFib. În timp ce levotiroxina corectează eficient nivelul hormonilor tiroidieni la persoanele cu hipotiroidism, se recomandă prudență pentru a evita dozarea excesivă pentru a preveni agravarea AFib.

De exemplu, unul studiu 2021 a constatat că dozele mai mari de levotiroxină (peste 0,075 miligrame pe zi) au fost legate de un risc mai mare de AFib la adulții în vârstă cu boală tiroidiană.

Boala tiroidiană este un factor de risc cunoscut pentru AFib, dar legătura directă dintre hipotiroidism și AFib este mai puțin clară. În timp ce hipotiroidismul poate afecta inima și, prin urmare, poate avea un efect indirect asupra AFib, unele studii sugerează că hipotiroidismul ar putea fi asociat cu un risc mai scăzut de AFib sau chiar poate avea un efect protector.

În general, legătura dintre hipotiroidism și AFib este complexă și poate fi influențată de diverși factori, inclusiv severitatea disfuncției tiroidiene, starea generală de sănătate și alți factori de risc cardiovascular.