Care este legătura dintre zona zoster și encefalită?

Virusul VZV provoacă zona zoster și varicela. De obicei provoacă varicela în copilărie și apoi rămâne latentă în organism. Ani mai târziu, poate deveni activ din nou, provocând erupția dureroasă cunoscută sub numele de zona zoster.

Când VZV se reactivează, se poate răspândi și în sistemul nervos central. Acest lucru poate provoca tulburări neurologice precum encefalita. Cu toate acestea, această complicație este rară.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, encefalita apare în 1 din 33.000–50.000 cazurile de VZV. Alte cercetări estimează că encefalita VZV afectează 0,1-0,2% dintre persoanele cu VZV.

Encefalita cauzată de VZV se mai numește și „encefalită herpes zoster” sau „encefalită VZV”. Acest lucru ajută la diferența de alte cauze ale encefalitei, cum ar fi:

• infectia cu virusul herpes simplex (HSV), cea mai frecventa cauza a encefalitei virale
• virusuri transmise de țânțari sau căpușe
• infecții bacteriene sau fungice
• probleme cu sistemul imunitar

Encefalita VZV apare de obicei la persoanele cu zona zoster activă, deși poate apărea înainte sau după erupție cutanată. Rareori, poate apărea fără apariția unei erupții cutanate.

Riscul de a dezvolta encefalită VZV este mai mare pentru persoanele care sunt imunodeprimate. Aceasta poate include:

• adulti cu varsta peste 50 de ani
• persoanele care trăiesc cu o tulburare de imunodeficiență, cum ar fi HIV
• persoanele care primesc tratamente anticancer
• persoanele care au suferit un transplant de organe

Un raport de caz din 2020 și o revizuire a cercetării au indicat că în cazuri foarte rare, encefalita VZV se poate dezvolta la copii sau la persoane cu sistem imunitar sănătos. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege de ce se întâmplă acest lucru.

Simptomele encefalitei VZV încep adesea ca simptome ușoare, asemănătoare gripei. Aceasta poate include:

• durere de cap
• febră
• vărsături
• dureri ale mușchilor și articulațiilor
• rigiditate a gâtului

În plus, persoanele cu encefalită VZV experimentează adesea modificări ale stării mentale, cum ar fi dezorientare, confuzie sau personalitate sau comportament alterat.

Urgență medicală

Encefalita este o afecțiune medicală gravă care poate progresa rapid, provocând leziuni neurologice pe termen lung și chiar deces. Diagnosticul și tratamentul precoce într-un spital sunt critice.

Obțineți tratament medical de urgență dacă observați oricare dintre următoarele semne sau simptome de encefalită severă:

• schimbări de personalitate
• probleme cu vorbirea sau auzul
• viziune dubla
• halucinații
• convulsii
• pierderea conștienței
• slabiciune musculara
• pierderea memoriei
• pierderea senzației în părți ale corpului

Pentru a diagnostica encefalita, un medic va începe prin a efectua un examen fizic și va revizui istoricul medical, inclusiv utilizarea medicamentelor și afecțiunile medicale preexistente.

De asemenea, ei pot întreba despre orice activități din ultimele zile sau săptămâni care implică:

• expunerea la insecte, căpușe sau animale
• contactul cu persoane bolnave
• călătorie recentă

Dacă medicul dumneavoastră suspectează encefalită VZV, acesta poate efectua sau comanda următoarele teste de diagnostic:

• examinări fizice pentru a evalua funcția motrică și senzorială, funcția nervoasă și starea mentală
• screening de laborator al sângelui, urinei și secrețiilor corporale pentru a ajuta la detectarea infecției creierului sau măduvei spinării
• Testarea reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta infecții virale, cum ar fi VZV, în lichidul cefalorahidian

• CT sau RMN pentru a evalua inflamația creierului

Persoanele care primesc un diagnostic de encefalită au nevoie de tratament imediat pentru a ajuta la prevenirea progresiei bolii și a leziunilor cerebrale.

Tratamentul standard pentru encefalita VZV este medicamentul antiviral aciclovir, care poate ajuta la încetinirea progresiei și răspândirii virusului.

Aciclovirul va fi administrat intravenos (prin IV) într-un spital. Durata tipică a tratamentului este:

• 7 zile la persoanele imunocompetente
• 10-14 zile la persoanele care sunt imunodeprimate

Efectele secundare frecvente ale aciclovirului includ greață, vărsături și diaree. Reacțiile adverse rare, dar grave pot include halucinații, confuzie și convulsii. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți reacții adverse severe.

Alte tratamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor encefalitei VZV pot include:

• Fluide IV pentru a ajuta la prevenirea deshidratării
• analgezice
• sprijin pentru căile respiratorii, respirație și circulație
• medicamente pentru gestionarea convulsiilor
• steroizi, cum ar fi prednison, pentru a ajuta la reducerea inflamației vaselor de sânge (vasculopatie)
• un tub de respirație, un cateter urinar sau un tub de alimentare dacă apare pierderea conștienței

Majoritatea persoanelor care au zona zoster nu dezvoltă encefalită. Encefalita este o complicație rară care afectează doar 0,1-0,2% dintre persoanele cu VZV.

Unii oameni au un risc mai mare de complicații ale VZV, cum ar fi zona zoster și encefalita. Aceasta include:

• persoanele care sunt imunodeprimate, cum ar fi cei care trăiesc cu HIV sau anumite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia sau limfomul
• persoanele care iau medicamente imunosupresoare, cum ar fi steroizi și medicamente administrate după un transplant de organ

Dacă sunteți imunocompromis și aveți un focar de zona zoster, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome îngrijorătoare care apar în plus față de o erupție cutanată. Recunoașterea simptomelor encefalitei cât mai devreme posibil poate ajuta la prevenirea progresiei bolii și a complicațiilor.

Nu este întotdeauna posibil să previi encefalita. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a evita expunerea la anumite infecții care cauzează boala:

• Asigurați-vă că dumneavoastră și copiii dumneavoastră păstrați vaccinurile la zi, inclusiv vaccinurile recomandate atunci când călătoriți.
• Practicați o bună igienă spălându-vă des pe mâini cu apă și săpun.
• Evitați să împărțiți ustensilele de mâncare.
• Protejați-vă de expunerea la țânțari și căpușe cu cămăși cu mâneci lungi, pantaloni lungi și repelent.
• Evitați contactul cu persoanele care se confruntă cu un focar de zona zoster.

Perspectiva pentru o persoană cu encefalită VZV depinde de faptul dacă este imunocompromisă și cât de devreme primește un diagnostic și tratament.

Cercetările sugerează că rata mortalității pentru persoanele cu encefalită VZV este 5–15%. La persoanele care sunt imunodeprimate, probabilitatea de a muri poate fi de până la 80%.

Se estimează că 40% dintre persoanele cu encefalită necesită internare la unitatea de terapie intensivă (UTI). Un studiu de serie de cazuri din 2022 a constatat că 1 din 3 persoane critice cu encefalită VZV au avut rezultate neurologice favorabile la 1 an de la internarea la UTI.

Recuperarea după encefalită poate fi un proces lung și dificil. Mulți oameni nu își revin complet și au complicații pe termen lung din cauza leziunilor cerebrale.

Complicațiile encefalitei pot include:

• pierderea memoriei
• convulsii frecvente
• schimbări de personalitate
• dificultăți de concentrare și de rezolvare a problemelor
• oboseală persistentă
• pierderea auzului sau a vorbirii
• orbire

Cu cât o persoană cu encefalită VZV primește mai devreme tratament, cu atât sunt mai mari șansele de a avea un rezultat pozitiv.

În cazuri foarte rare, encefalita se poate dezvolta împreună cu zona zoster. Acest lucru poate apărea atunci când virusul care provoacă zona zoster se răspândește la sistemul nervos central.

Este important să primiți tratament cât mai devreme posibil pentru a îmbunătăți perspectivele pentru encefalită, care este o afecțiune medicală gravă.

Discutați cu un medic și obțineți asistență medicală imediată dacă recunoașteți semnele și simptomele encefalitei.