Ce este nou pentru tratamentele pentru psoriazis?

Medicamente biologice pentru psoriazis

Medicamentele biologice sunt derivate din surse naturale, nu din cele chimice. Sunt foarte puternici. Produsele biologice modifică modul în care sistemul dumneavoastră imunitar funcționează, împiedicându-l să trimită semnale de inflamație. Acest lucru reduce riscul de apariție a simptomelor.

Substanțele biologice sunt administrate intravenos sau prin injecție.

Agenți anti-interleukin-17 (IL-17).

Interleukina-17 (IL-17) este o citokină, un tip de proteină imunitară. Induce inflamație. Niveluri ridicate de IL-17 au fost găsite în leziunile psoriazice.

Oprirea proteinei sau reducerea nivelului acesteia în organism poate ajuta la eliminarea psoriazisului. Unele medicamente sunt concepute pentru a viza receptorul IL-17 sau IL-17 în sine. Acest lucru ajută la prevenirea unei reacții inflamatorii.

Unele medicamente anti-IL-17 care au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) includ:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Un alt medicament anti-IL-17, bimekizumab, este în prezent în curs de studii clinice de fază III.

inhibitori de IL-12/23

Inhibitorii IL-12/23 vizează o subunitate care este comună de citokinele IL-12 și IL-23. Ambele citokine sunt implicate în căile de inflamație asociate cu psoriazisul.

Ustekinumab (Stelara) este un inhibitor de IL-12/23 care este aprobat de FDA pentru a trata psoriazisul.

inhibitori de IL-23

Inhibitorii IL-23 vizează o subunitate specifică a IL-23. Acești inhibitori pot bloca în mod eficient proteina să își îndeplinească funcția.

Unii inhibitori IL-23 aprobați de FDA sunt:

• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

inhibitori JAK

Proteinele JAK sunt localizate în interiorul celulelor și sunt asociate cu receptorii de pe suprafața celulei. Legarea moleculelor – cum ar fi citokinele – de receptor provoacă o schimbare a formei moleculei. Aceasta activează proteinele JAK și inițiază căi de semnalizare care pot fi implicate în inflamație.

Inhibitorii JAK lucrează pentru a preveni funcționarea corectă a proteinelor JAK. Aceste medicamente sunt disponibile ca agenți orali, ceea ce este diferit de alte medicamente biologice.

Tofacitinib (Xeljanz) este un exemplu de inhibitor JAK. Deși acest medicament este aprobat în prezent pentru tratamentul artritei psoriazice (APs), nu este încă aprobat pentru psoriazis. Unele studii au demonstrat că este un tratament eficient pentru psoriazis.

inhibitori de TNF-a

TNF-a este, de asemenea, o citokină proinflamatoare. Leziunile psoriazice conțin niveluri crescute de TNF-a.

Există mai mulți inhibitori de TNF-a aprobați de FDA, cum ar fi:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)

Noi medicamente pentru psoriazis

Alte tratamente noi și tratamente la orizont pentru psoriazis includ:

Inhibitori ai tirozin kinazei 2 (TYK2).

Ca și proteinele JAK, proteinele TYK2 sunt localizate în celule și sunt asociate cu receptorii localizați pe suprafața celulei. Ele pot activa căile de semnalizare celulară atunci când proteine ​​precum IL-12 sau IL-23 se leagă de receptor. Ca atare, inhibarea activității TYK2 ar putea fi benefică în tratarea psoriazisului.

Un inhibitor TYK2 care este în prezent supus testării de siguranță și eficacitate pentru tratamentul psoriazisului este molecula mică BMS-986165. Se leagă de o anumită parte a proteinei TYK2, împiedicând proteina să funcționeze corect.

Un studiu clinic de fază II a analizat persoanele cu psoriazis în plăci moderat până la sever. Rezultatele au arătat că BMS-986165 oral a avut puține efecte secundare grave și a eliminat psoriazisul mai bine decât un placebo.

În prezent este în curs de recrutare un studiu clinic de fază III. În faza III, cercetătorii vor compara efectele BMS-986165 atât față de placebo, cât și față de apremilast (Otezla).

Tratamente topice

Pe lângă medicamentele injectabile și orale, cercetătorii sunt, de asemenea, în căutarea unor noi tratamente topice.

Un român studiu a investigat utilizarea produselor naturale Dr. Michaels în tratamentul psoriazisului în plăci ușor până la sever. Produsele Dr. Michaels sunt vândute și sub marca Soratinex.

Majoritatea participanților au observat o îmbunătățire moderată până la remarcabilă atunci când produsele au fost aplicate pe leziunile pielii și scalpului de două ori pe zi. Cu toate acestea, tratamentul a provocat efecte secundare, cum ar fi mâncărime și inflamație a foliculului de păr.

Cercetări în psoriazis și boli autoimune

Aceste noi tratamente medicale sunt interesante, dar nu sunt tot ce se întâmplă în domeniul studiului psoriazisului. Cercetătorii încearcă să înțeleagă ce face boala în corpul unei persoane.

Psoriazisul este o boală autoimună. Se întâmplă deoarece sistemul imunitar al corpului dumneavoastră funcționează defectuos. Sistemul tău imunitar este proiectat să detecteze, să oprească și să învingă bacteriile și virușii invadatori. Când aveți o boală autoimună, sistemul dumneavoastră imunitar începe să atace celulele sănătoase.

Cercetătorii încearcă să înțeleagă de ce se dezvoltă bolile autoimune. Studiile asupra altor afecțiuni autoimune vor ajuta și persoanele cu psoriazis. Cu cât se știe mai multe despre bolile autoimune, cu atât tratamentele și prognosticul vor fi mai bune pentru toată lumea.

Următoarele teorii despre rolul sistemului imunitar în inițierea psoriazisului au fost propus:

1. Celulele dendritice recunosc proteinele eliberate de celulele pielii ca răspuns la răni, stres sau infecții. O celulă dendritică este un tip de celulă imunitară.
2. Celulele dendritice devin active și încep să secrete citokine – cum ar fi IL-12 și IL-23 – care promovează creșterea și dezvoltarea celulelor T. Celula AT este un alt tip specific de celulă imunitară.
3. Răspunsul celulelor T ajută la stimularea inflamației și a creșterii celulelor pielii asociate cu psoriazisul.

Cercetări în psoriazis și gene

Un istoric familial de psoriazis este unul dintre cei mai mari factori de risc pentru această afecțiune. Dacă unul sau ambii părinți au psoriazis, riscul dumneavoastră este semnificativ mai mare. Cercetătorii au descoperit o serie de gene care sunt implicate în transmiterea bolii de la o generație la alta.

Studiile au identificat o locație de „susceptibilitate la psoriazis” pe cromozomul 6 al genomului uman. Factori de risc genetic suplimentari au fost identificați în genomul uman. Genele sunt asociate cu funcția pielii și răspunsul imunitar.

Cu toate acestea, nu toată lumea cu antecedente familiale de psoriazis îl va dezvolta. Cercetătorii încearcă să identifice ce crește probabilitatea unei persoane de a dezvolta boala și ce s-ar putea face pentru a împiedica părinții să transmită aceste gene.

Mai multe cercetări noi pentru psoriazis

Cercetătorii se uită, de asemenea, în mod specific la aceste domenii:

Sistem nervos

Leziunile roșii solzoase și plăcile alb-argintii sunt aspectul cel mai recunoscut al psoriazisului. Durerea și mâncărimea sunt, de asemenea, foarte frecvente. Cercetătorii investighează ce cauzează această durere și mâncărime și ce se poate face pentru a opri aceste senzații.

Un studiu recent pe un model de șoarece de psoriazis a folosit tratament chimic pentru a epuiza nervii senzoriali asociați cu durere. Cercetătorii au descoperit că șoarecii au prezentat mai puține inflamații, roșeață și disconfort. Acest lucru implică faptul că nervii senzoriali pot juca un rol în inflamația și disconfortul asociat cu psoriazisul.

Formarea pielii-celule

Dacă aveți psoriazis, sistemul dumneavoastră imunitar atacă în mod greșit celulele pielii. Acest lucru face ca celulele pielii să fie produse foarte rapid.

Corpul tău nu are timp să elimine în mod natural aceste celule, așa că leziunile se dezvoltă pe suprafața pielii tale. Cercetătorii speră că înțelegerea modului în care se formează celulele pielii le va ajuta să întrerupă procesul și să oprească formarea necontrolată a celulelor pielii.

Un studiu recent a analizat modul în care reglarea genelor diferă între celulele sănătoase ale pielii și celulele pielii în leziunile psoriazice. În comparație cu celulele sănătoase ale pielii, populațiile de celule din leziunile psoriazice au văzut o expresie mai mare a genelor asociate cu creșterea celulelor, inflamația și un răspuns imun.

Microbiomul pielii

Un microbiom este alcătuit din toate microorganismele care apar într-un anumit mediu. Anchetatorii au devenit recent interesați de modul în care diferiții microbiomi ai corpului uman, cum ar fi cei din tractul digestiv, pot afecta diferite boli sau afecțiuni.

Ar putea microbiomul pielii să joace un rol în psoriazis?

Un studiu recent a comparat microbii de pe pielea persoanelor sănătoase cu cei de pe pielea persoanelor cu psoriazis. Ei au descoperit că cele două comunități microbiene erau foarte diferite.

Microbii găsiți pe pielea persoanelor cu psoriazis erau mai diverși și aveau mai multe specii bacteriene, precum Staphylococcus aureus, care poate duce la creșterea inflamației.

Comorbidități de psoriazis

O comorbiditate este atunci când una sau mai multe afecțiuni suplimentare apar cu o afecțiune primară. Persoanele cu psoriazis prezintă un risc mai mare de a dezvolta anumite afecțiuni. Acestea includ:

• boala de inima
• tensiune arterială crescută
• diabet de tip 2
• obezitatea
• artrită

Cercetătorii doresc să înțeleagă relația dintre psoriazis și aceste afecțiuni în speranța de a preveni apariția lor la persoanele cu psoriazis.

Un studiu din 2017 pe aproape 470.000 de americani cu psoriazis a analizat cele mai răspândite comorbidități. Cele mai comune includ:

• lipide din sânge crescute
• tensiune arterială crescută
• depresie
• diabet de tip 2
• obezitatea

La pachet: progresul necesită timp

Toate aceste domenii de cercetare sunt foarte promițătoare. Totuși, progresul nu va fi realizat peste noapte. Cercetătorii și organizațiile de advocacy lucrează în fiecare zi pentru a descoperi noi tratamente pentru psoriazis.

De fapt, în 2019, Fundația Națională pentru Psoriazis (NPF) a organizat primul lor Simpozion Cure. Scopul acestei întâlniri a fost de a reuni medici și cercetători pentru a discuta modalități de a trata, preveni și chiar vindeca psoriazisul. Organizatorii speră că această întâlnire a minților va ajuta la încurajarea unor noi progrese sau descoperiri în domeniu.