Ce este Torsades de Pointes?

Simptome și diagnostic

TdP poate porni fără avertisment. Este posibil să simți brusc că inima ta bate mai repede decât în ​​mod normal, chiar și atunci când ești în repaus. În unele episoade TdP, s-ar putea să vă simțiți amețit și leșin. În cele mai grave cazuri, TdP poate provoca stop cardiac sau moarte subită cardiacă.

De asemenea, este posibil să aveți un episod (sau mai multe) care se rezolvă rapid. Acest tip de tahicardie ventriculară este cunoscut ca „nesusținut”. Tahicardia ventriculară „susținută” interferează cu funcționarea normală a inimii.

Torsades de pointes EKG

O electrocardiogramă (EKG) măsoară activitatea electrică a inimii. Bătăile inimii sunt controlate de semnale electrice care încep din partea superioară a inimii și călătoresc în jos către ventriculi. Pe parcurs, inima ta se contractă și pompează sânge în corp.

Un electrocardiograf urmărește semnalele electrice pe tot parcursul acestui proces și apoi le afișează ca linii ondulate pe un EKG. Dacă aveți TdP, liniile arată ca rând după rând de panglică răsucită.

Cauze

TdP poate fi o complicație a unei afecțiuni rare cunoscute sub numele de sindrom QT lung. Majoritatea persoanelor cu sindrom QT lung se nasc cu acesta, deși îl puteți obține mai târziu în viață.

Q și T sunt două dintre cele cinci valuri urmărite într-un EKG. Activitatea electrică din inimă care are loc între undele Q și T se numește interval QT. Un interval QT este măsurat de la începutul undei Q până la sfârșitul undei T. Dacă acest interval este anormal de lung, aveți un risc mai mare de tahicardie ventriculară și TdP.

Într-o studiu 2013, cercetătorii au putut găsi doar 46 de cazuri raportate de TdP între 1978 și 2011. În aproape toate aceste cazuri, TdP a coincis cu un interval QT lung. Acestea au fost cazuri TdP perioperatorii, adică au fost prezente înainte ca cineva să fie supus unei intervenții chirurgicale pe inimă. În unele cazuri, intervenția chirurgicală pe inimă poate duce la aritmii.

Episoadele de TdP pot fi declanșate de utilizarea anumitor medicamente. Aceste medicamente includ anumite antibiotice și antipsihotice pe lângă alte medicamente.

Antidepresivele triciclice vă pot expune, de asemenea, un risc mai mare de TdP. Anumite medicamente antiaritmice, care sunt concepute pentru a restabili un ritm cardiac sănătos pentru persoanele cu aritmii, sunt, de asemenea, asociate cu TdP. Unele dintre medicamentele antiaritmice de îngrijorare sunt:

• chinidină
• procainamidă
• disopiramida

De asemenea, este posibil să aveți un risc mai mare de TdP dacă aveți un conținut scăzut de potasiu sau magneziu sau aveți boală hepatică sau renală.

Femeile au un risc mai mare decât bărbații de a avea o zi TdP.

Tratament

Dacă sunteți diagnosticat cu TdP, medicul dumneavoastră vă va verifica nivelurile de potasiu, magneziu și calciu. Dacă sunt scăzute, vi se vor administra suplimente pentru a vă ridica nivelul în intervalul sănătos. De asemenea, vei fi supus monitorizării EKG până când inima ta revine la un ritm normal.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiaritmice pentru a ajuta la rezolvarea actualului episod de TdP și pentru a preveni evenimentele viitoare.

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți un risc ridicat pentru mai multe episoade de TdP, vă poate recomanda să aveți un stimulator cardiac implantat în piept. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți inima să bată într-un ritm sigur.

Un alt dispozitiv care face uneori parte dintr-un stimulator cardiac, numit defibrilator cardioverter implantabil (ICD), poate fi de asemenea util. Un ICD vă monitorizează ritmul cardiac. Când este detectat un ritm anormal, dispozitivul trimite o mică sarcină electrică inimii cu scopul de a o zgudui înapoi într-un ritm normal.

Outlook

Aritmiile sunt frecvente și potenţial destul de grave. Dacă observați că inima vă bate prea repede, prea încet sau neregulat, consultați-vă medicul. Poate fi o afecțiune temporară, dar merită verificată pentru liniște sufletească, dacă nu altceva.

Întrebări și răspunsuri: Torsades de pointes vs. VFib