Anemia hemolitică: ce este și cum să o tratezi

Cauzele anemiei hemolitice

Este posibil ca un medic să nu fie capabil să identifice sursa anemiei hemolitice. Cu toate acestea, mai multe boli, și chiar unele medicamente, pot provoca această afecțiune.

Cauzele care stau la baza anemiei hemolitice extrinseci includ:

• splina mărită
• hepatita infectioasa
• Virusul Epstein-Barr
• febră tifoidă
• E coli toxină
• leucemie
• limfom
• tumori
• lupus eritematos sistemic (LES), o boală autoimună
• Sindromul Wiskott-Aldrich, o tulburare autoimună

• Sindromul HELLP (numit după caracteristicile sale, care includ hemoliza, creșterea enzimelor hepatice și numărul scăzut de trombocite)

În unele cazuri, anemia hemolitică este rezultatul luării anumitor medicamente. Aceasta este cunoscută sub numele de anemie hemolitică indusă de medicamente. Câteva exemple de medicamente care ar putea provoca afecțiunea sunt:

• acetaminofen (Tylenol)
• antibiotice, cum ar fi cefalexină, ceftriaxonă, penicilină, ampicilină sau meticilină
• clorpromazină (torazina)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alfa
• procainamidă
• chinidină
• rifampin (Rifadin)

Una dintre cele mai severe forme de anemie hemolitică este cea cauzată de primirea unei transfuzii de celule roșii din sânge de tip greșit de sânge.

Fiecare persoană are un grup de sânge distinct (A, B, AB sau O). Dacă primiți un grup de sânge incompatibil, proteinele imune specializate numite anticorpi vor ataca globulele roșii străine. Rezultatul este o distrugere extrem de rapidă a globulelor roșii, care poate fi letală. Acesta este motivul pentru care furnizorii de servicii medicale trebuie să verifice cu atenție grupele de sânge înainte de a da sânge.

Unele cauze ale anemiei hemolitice sunt temporare. Anemia hemolitică poate fi vindecabilă dacă un medic poate identifica cauza de bază și o poate trata.

Care sunt simptomele anemiei hemolitice?

Deoarece există atât de multe cauze diferite ale anemiei hemolitice, fiecare persoană poate avea simptome diferite. Cu toate acestea, există unele simptome comune pe care mulți oameni le experimentează atunci când au anemie hemolitică.

Unele simptome ale anemiei hemolitice sunt aceleași cu cele ale altor forme de anemie.

Aceste simptome comune includ:

• paloare a pielii
• oboseală
• febră
• confuzie
• amețeli
• ameţeală
• slăbiciune sau incapacitate de a face activitate fizică

Alte semne și simptome comune care sunt observate la cei cu anemie hemolitică includ:

• urină închisă la culoare
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
• murmur cardiac
• ritm cardiac crescut
• splina mărită
• ficat mărit

Anemia hemolitică la nou-născuți

Boala hemolitică a nou-născutului este o afecțiune care apare atunci când o mamă și copilul au tipuri de sânge incompatibile, de obicei din cauza incompatibilității Rh. Un alt nume pentru această afecțiune este eritroblastoza fetală.

Pe lângă tipurile de sânge ABO (A, B, AB și O) discutate mai devreme, factorul Rh figurează și în grupa de sânge specifică a unei persoane: o persoană poate fi fie negativă, fie pozitivă pentru factorul Rh. Câteva exemple includ A pozitiv, A negativ, AB negativ și O pozitiv.

Dacă o mamă are un grup sanguin Rh negativ și tatăl copilului ei are unul pozitiv, există șansa să apară boala hemolitică a nou-născutului dacă celulele roșii ale copilului sunt apoi pozitive pentru factorul Rh.

Efectele acestui lucru sunt la fel ca reacțiile de transfuzie de globule roșii în care există o nepotrivire ABO. Corpul mamei vede tipul de sânge al bebelușului ca fiind „străin” și ar putea ataca copilul.

Această afecțiune este mai probabil să se întâmple unei femei în a doua ei sarcină și după aceea. Acest lucru se datorează modului în care organismul își construiește imunitatea.

În prima ei sarcină, sistemul imunitar al unei mame învață cum să dezvolte apărarea împotriva globulelor roșii pe care le vede străine. Medicii numesc acest lucru fiind sensibilizat la diferitele tipuri de globule roșii.

Boala hemolitică a nou-născutului este o problemă, deoarece copilul poate deveni semnificativ anemic, ceea ce provoacă complicații suplimentare. Sunt disponibile tratamente pentru această afecțiune. Acestea includ transfuzii de celule roșii din sânge și un medicament cunoscut sub numele de imunoglobulină intravenoasă (IVIG).

De asemenea, medicii pot preveni apariția afecțiunii prin administrarea unei femei cu o injecție cunoscută sub numele de vaccin RhoGam. O femeie poate primi acest vaccin în jurul celei de-a 28-a săptămâni de sarcină, dacă are sânge Rh negativ și nu a fost sensibilizată la un făt Rh pozitiv. Dacă copilul este Rh pozitiv, atunci la 72 de ore după naștere, mama Rh negativ va avea nevoie de o a doua doză de RhoGam.

Anemia hemolitică la copii

Potrivit Universității din Chicago, anemia hemolitică la copii apare de obicei după o boală virală. Cauzele sunt similare cu cele găsite la adulți și includ:

• infectii
• boală autoimună
• cancere
• medicamentele
• un sindrom rar cunoscut sub numele de sindrom Evans

Diagnosticul anemiei hemolitice

Diagnosticul anemiei hemolitice începe adesea cu o revizuire a istoricului și simptomelor dumneavoastră medicale. În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va verifica dacă pielea este palidă sau îngălbenită. De asemenea, pot apăsa ușor pe diferite zone ale abdomenului pentru a verifica sensibilitatea, ceea ce ar putea indica o mărire a ficatului sau a splinei.

Dacă un medic suspectează anemie, va comanda teste de diagnosticare. Aceste teste de sânge ajută la diagnosticarea anemiei hemolitice prin măsurarea:

• Bilirubina. Acest test măsoară nivelul de hemoglobină de celule roșii din sânge pe care ficatul dumneavoastră l-a descompus și procesat.
• Hemoglobină. Acest test reflectă indirect cantitatea de globule roșii pe care o aveți care circulă în sânge (prin măsurarea proteinei care transportă oxigenul din celulele roșii din sânge)
• Funcția hepatică. Acest test măsoară nivelurile de proteine, enzime hepatice și bilirubină din sânge.
• Numărul de reticulocite. Acest test măsoară câte globule roșii imature, care în timp se maturizează în globule roșii, pe care corpul dumneavoastră le produce

Dacă medicul dumneavoastră crede că starea dumneavoastră poate fi legată de o anemie hemolitică intrinsecă, este posibil să vă examineze probele de sânge la microscop pentru a le examina forma și dimensiunea.

Alte teste includ un test de urină pentru a căuta prezența defalcării globulelor roșii. În unele cazuri, medicul poate prescrie o aspirație sau o biopsie a măduvei osoase. Acest test poate oferi informații despre câte celule roșii din sânge sunt produse și despre forma lor.

Cum se tratează anemia hemolitică?

Opțiunile de tratament pentru anemie hemolitică diferă în funcție de motivul anemiei, severitatea afecțiunii, vârsta, starea de sănătate și toleranța la anumite medicamente.

Opțiunile de tratament pentru anemie hemolitică pot include:

• transfuzie de globule roșii
• IVIG
• imunosupresoare, cum ar fi un corticosteroid
• interventie chirurgicala

Transfuzie de globule roșii

Se administrează o transfuzie de globule roșii pentru a vă crește rapid numărul de celule roșii din sânge și pentru a înlocui celulele roșii din sânge distruse cu altele noi.

IVIG

Este posibil să vi se administreze imunoglobulină intravenos în spital pentru a toci sistemul imunitar al organismului dacă un proces imunitar duce la anemie hemolitică.

Corticosteroizi

În cazul unei forme extrinseci de anemie hemolitică de origine autoimună, vi se pot prescrie corticosteroizi. Acestea pot reduce activitatea sistemului imunitar pentru a ajuta la prevenirea distrugerii celulelor roșii din sânge. Alte imunosupresoare pot fi utilizate pentru a atinge același scop.

Interventie chirurgicala

În cazuri severe, este posibil să fie necesară îndepărtarea splinei. Splina este locul unde celulele roșii din sânge sunt distruse. Îndepărtarea splinei poate reduce cât de repede sunt distruse celulele roșii din sânge. Aceasta este de obicei folosită ca opțiune în cazurile de hemoliză imună care nu răspund la corticosteroizi sau alte imunosupresoare.

Outlook

Anemia hemolitică poate afecta oameni de toate vârstele și are numeroase cauze subiacente. Pentru unii oameni, simptomele sunt ușoare și se rezolvă cu timpul și fără tratament. Alții pot avea nevoie de îngrijire pentru tot restul vieții.

Căutarea de îngrijire atunci când o persoană are simptome precoce de anemie poate fi primul pas pentru a se simți mai bine pe termen lung.